聶芙蓉，徐偉良，楊群峰

2 型糖尿病是一種常見的慢性疾病，且近些年發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，給更多患者造成嚴(yán)重的身心困擾。2 型糖尿病一般較難徹底治愈，患病早期及時干預(yù)治療，對更好控制血糖水平作用明顯［1］。二甲雙胍與西格列汀是當(dāng)前臨床治療早期2 型糖尿病的常用藥，筆者將二者聯(lián)合應(yīng)用于早期2 型糖尿病的治療中，臨床效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008 年11 月—2012 年11 月收治的早期2 型糖尿病患者160 例，均參照WHO 于1999 年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［2］;排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎與心臟功能異常者，合并嚴(yán)重感染者，酮癥酸中毒者，孕期與哺乳期患者。

將其隨機分為研究組和對照組，各80 例。研究組男43例，女37 例;年齡43 ～74 歲，平均(58.7 ±4.6)歲;病程1 ～9 個月，平均(5.3 ±1.6)個月。對照組男44 例，女36例;年齡44 ～72 歲，平均(58.3 ±4.2)歲;病程1 ～8 個月，平均(5.1 ±1.4)個月。兩組在年齡、性別、病程與病情程度方面具有可比性。

1.2 治療方式

1.2.1 研究組 采用二甲雙胍與西格列汀聯(lián)合方式治療。二甲雙胍(格華止，0.5g/片，中美上海施貴寶)0.5g/次，3 次/d 口服;西格列汀(捷諾維，0.1g/片，默沙東)0.1g/次，1次/d 口服。兩種藥物聯(lián)合使用4 個月，每月進(jìn)行血糖常規(guī)檢測，并做相關(guān)記錄。

1.2.2 對照組 單純使用二甲雙胍治療，用藥方式同研究組;并在治療期間對患者的血糖情況定期進(jìn)行檢測。

1.3 評價指標(biāo) (1)對兩組治療前和治療2 個月以及4 個月后的血糖相關(guān)指標(biāo)檢測情況分別統(tǒng)計并作比較，主要包括空腹血糖 (FBG)、餐后2h 血糖(2hPBG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)。(2)統(tǒng)計兩組治療中不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS11.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖指標(biāo)比較 治療前兩組患者FBG、2hPBG 及HbA1c水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05);治療2 個月和4 個月后，兩組患者上述指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05，見表1)。

2.2 不良反應(yīng) 研究組治療中出現(xiàn)4 例惡心，2 例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%;對照組出現(xiàn)5 例惡心，2 例乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

表1 兩組治療前后血糖指標(biāo)比較(±s)Table 1 Comparison of glycemic index between two groups before and after treatment

表1 兩組治療前后血糖指標(biāo)比較(±s)Table 1 Comparison of glycemic index between two groups before and after treatment

組別 例數(shù) FBG(mmol/L)治療前 治療2 個月 治療4個月2hPBG(mmol/L)治療前 治療2 個月 治療4個月HbA1c(%)治療前 治療2 個月 治療4個月研究組 80 9.12 ±1.04 8.16 ±1.08 7.04 ±1.06 15.24 ±2.06 13.02 ±1.46 11.31 ±1.76 7.63 ±1.92 6.92 ±1.86 6.38 ±1.94對照組 80 9.07 ±1.13 8.73 ±0.84 8.16 ±0.97 15.18 ±2.03 14.67 ±1.93 13.84 ±1.62 7.56 ±1.97 7.31 ±1.84 7.06 ±1.72

3 討論

2 型糖尿病是一種具有高發(fā)病率特點的慢性疾病，較難根治，一般需終生治療。患病早期及時選用合理方式治療，對改善患者后期治療效果具有積極作用。二甲雙胍與西格列汀臨床均較常用，在早期2 型糖尿病控制血糖上均有相對較好的效果。

二甲雙胍是2 型糖尿病患者的一線用藥，主要通過改善肝臟葡萄糖的輸出和提高外周組織對葡萄糖的攝取和利用，同時降低體質(zhì)量，改善胰島素敏感性控制血糖［3－4］。單獨應(yīng)用一般不會出現(xiàn)低血糖，用藥較為安全可靠［5］。西格列汀是一種新型的控血糖藥物——二肽基肽酶－4 (DPP－4)抑制劑，能夠提高腸促胰素中的胰高血糖素樣肽－1 (GLP －1)的生理作用，通過影響胰腺中的B 細(xì)胞和A 細(xì)胞來調(diào)節(jié)葡萄糖水平。對胰島素可產(chǎn)生血糖依賴性的促分泌作用，同時對胰高血糖素的分泌產(chǎn)生抑制，并對腸胃功能產(chǎn)生影響，通過降低患者食欲以及減慢胃腸道的排空功能等，以此減少機體對糖分的攝取，逐步穩(wěn)定并控制血糖水平。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于2 型糖尿病的治療中，可在藥效上相互協(xié)同補充，增強治療效果，且整體用藥安全性較高。

本研究結(jié)果表明，與單用二甲雙胍治療2 型糖尿病相比，聯(lián)用西格列汀后臨床效果明顯改善，治療后2 個月以及4 個月患者2hPG、FBG 及HbA1c均低于對照組;且用藥不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組無明顯差別。綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療早期2 型糖尿病療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

1 紀(jì)萬軍，于立芹，滕川，等. 西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床研究［J］. 中國醫(yī)藥指南，2012 (18):222 －223．

2 焦秀敏，許秀萍，趙晶，等. 磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2 型糖尿病的臨床觀察［J］. 臨床薈萃，2013 (1):44 －45，48．

3 吳云. 鹽酸二甲雙胍聯(lián)合格列苯尿治療2 型糖尿病療效評價［J］．實用心腦肺血管病雜志，2011，19 (3):385．

4 游瓊，吳鏗. 二甲雙胍對糖尿病心肌病慢性充血性心力衰竭及心肌灌注的影響［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14 (2):601．

5 龐紅芬. 二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床療效觀察［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2012，20 (9):1516．