王 平

（常德市第一中醫(yī)院，湖南 常德 415000）

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊與保婦康栓治療妊娠期陰道炎的臨床對(duì)比分析

王 平

（常德市第一中醫(yī)院，湖南 常德 415000）

目的 觀察硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊與保婦康栓治療妊娠期陰道炎的臨床療效，探討硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期陰道炎的臨床價(jià)值及優(yōu)越性。方法 將196例妊娠期陰道炎患者分為觀察組（102例）和對(duì)照組（94例），觀察組給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，對(duì)照組給予保婦康栓治療，觀察兩組患者治療療效。結(jié)果 兩種藥物在治療VVC、BV及NSV方面比較無顯著差異（P＞0.05）；觀察組中TV患者治療總有效率為96.55%，明顯高于對(duì)照組TV患者的61.54%（P＜0.05）；兩組患者治療期間均未見與藥物相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)論 硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期陰道炎安全、有效，適合各種類型陰道炎癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊；保婦康栓；妊娠期陰道炎

陰道炎是臨床常見的一種婦科疾病，主要包括假絲酵母菌性陰道炎（VVC）、滴蟲性陰道炎（TV）、細(xì)菌性陰道炎（BV）及非特異性陰道炎（NSV）等[1]。由于妊娠期婦女生理結(jié)構(gòu)及陰道內(nèi)環(huán)境的改變，其陰道炎的發(fā)病率較高，當(dāng)患者發(fā)生妊娠期陰道炎時(shí)，致病菌可通過宮頸逆行感染，嚴(yán)重者可導(dǎo)致早產(chǎn)、感染、胎膜早破等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。臨床治療妊娠期陰道炎的藥物種類較多，但各種藥物藥理機(jī)制不同，其臨床療效也有一定差異。筆者觀察了硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊與保婦康栓治療妊娠期陰道炎的臨床療效，并進(jìn)行了對(duì)比分析，旨在為臨床治療妊娠期陰道炎提供一種更為安全、有效的理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對(duì)象共196例，均來自2012年4月至2013年4月在我科接受治療的妊娠期陰道炎患者，全部患者就診時(shí)均伴有不同程度的外陰瘙癢、白帶異常、灼燒感等等臨床癥狀。根據(jù)治療方案不同，將196例患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組102例：年齡18～41歲，平均（26.52±5.21）歲；孕周13～29周，平均（21.32 ±2.19）周；初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦60例；VVC患者31例，TV患者29例例，BV患者23例，NSV患者19例。對(duì)照組94例：年齡18～40歲，平均（26.36±5.19）歲；孕周13～29周，平均（21.27± 2.05）周；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦54例；VVC患者27例，TV患者26例，BV患者22例，NSV患者19例。本次研究納入對(duì)象均排除近期采用其他抗菌藥物治療患者，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均予每晚睡前清洗外陰，觀察組患者將硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊置入陰道穹隆部，1粒/次，6d為1療程。對(duì)照組患者將保婦康栓置入陰道穹隆部，1粒/次，7d為1個(gè)療程。兩組患者均在治療1療程后復(fù)查白帶，對(duì)于治療欠佳者重復(fù)1個(gè)療程治療。治療期間密切觀察兩組患者臨床癥狀及體征變化情況，并不在使用其他抗菌藥物，禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床癥狀及體征改善情況，并分別對(duì)不同類型患者進(jìn)行療效評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照張文晶等[3]研究標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，病原菌呈陰性；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，但仍有部分癥狀，病原菌呈陰性；無效：臨床癥狀及體征無改善，病原菌呈陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)方法采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

兩種藥物在治療VVC、BV及NSV方面比較無顯著差異（P＞0.05）；觀察組中TV患者治療總有效率為96.55%，明顯高于對(duì)照組TV患者的61.54%（P＜0.05），見表1。提示硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊在治療TV方面療效優(yōu)于保婦康栓治療。

表1 兩組患者治療療效比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者治療期間均未見與藥物相關(guān)不良反應(yīng)，均未發(fā)生腹痛、胎膜早破等并發(fā)癥，治療前后肝腎功能均未出現(xiàn)異常。

3 討 論

妊娠期是婦女機(jī)體一個(gè)特殊的生理階段，在此期間，陰道內(nèi)環(huán)境可發(fā)生明顯變化，正常菌群比例失調(diào)，導(dǎo)致各種大量致病菌滋生，從而引發(fā)各種類型陰道炎癥。由于妊娠期婦女免疫能力較低，發(fā)生陰道炎癥后，可表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶異常、灼痛感等臨床癥狀，嚴(yán)重者可誘發(fā)腹痛、胎膜早破等并發(fā)癥。因此，對(duì)于妊娠期陰道炎患者的治療不容忽視。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，全身用藥治療妊娠期陰道炎，不僅治療療效欠佳，且全身用藥可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定影響[4]。因此，臨床對(duì)妊娠期陰道炎患者的治療多以局部用藥為主。

保婦康栓是臨床常用的一種中成類藥物，其主要成分是從中藥莪術(shù)中提取的莪術(shù)油，現(xiàn)代藥理研究表明，莪術(shù)油不僅有較好的抗菌、抗毒、抗炎效果，同時(shí)可增強(qiáng)患者免疫能力，且揮發(fā)性較好。將保婦康栓置入陰道穹隆部后，栓劑可迅速分解并滲入黏膜皺褶部，從而更好的發(fā)揮抗菌、抗炎效果[5]。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，保婦康栓在治療VVC、BV及NSV方面有效率高達(dá)90%以上[6]。

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊是由硝呋太爾和制霉素制成的一種復(fù)方制劑，其中，硝呋太爾為呋喃類衍生物，在殺菌、殺滴蟲活性方面作用較強(qiáng)，且同樣具有抗真菌效果[7]。制霉素是一種多烯類抗真菌藥物，它對(duì)念珠菌有很好的殺滅作用，硝呋太爾與制霉素二者合用具有殺菌、殺滴蟲的雙重作用[8]。由于各種藥物藥理機(jī)制不同，其臨床療效也各不相同，本次研究結(jié)果顯示，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊與保婦康栓在治療VVC、BV及NSV方面均有較好的治療效果，且治療總有效率比較無顯著差異（P＞0.05），而硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療TV的總有效率為96.55%，明顯高于保婦康栓治療的61.54%（P≤0.05，提示硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊在治療TV方面的臨床療效優(yōu)于保婦康栓治療。而兩組患者治療期間均未見與藥物相關(guān)不良反應(yīng)，均未發(fā)生腹痛、胎膜早破等并發(fā)癥，治療前后肝腎功能均未出現(xiàn)異常。表明兩種藥物均具有較好的安全性。

因此，筆者認(rèn)為，對(duì)于妊娠期VVC、BV及NSV患者，可根據(jù)醫(yī)院情況采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊或保婦康栓治療，但對(duì)于TV患者，應(yīng)盡量采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，以提高治療療效，減輕患者痛苦。

綜上所述，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期陰道炎安全、有效，適合各種類型陰道炎癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2013）24-0179-02