解放軍第174醫(yī)院，福建 廈門 361003

新型醫(yī)用頭燈在耳鼻喉、頭頸外科的使用和維護(hù)

蔡雪花，周文光

解放軍第174醫(yī)院，福建 廈門 361003

目的介紹新型醫(yī)用頭燈在耳鼻喉、頭頸外科的使用和維護(hù)。方法比較傳統(tǒng)醫(yī)用頭燈和新型醫(yī)用頭燈在耳鼻喉、頭頸外科中的使用和維護(hù)，可以得出，新型醫(yī)用頭燈采用人體工學(xué)設(shè)計(jì)的頭帶，結(jié)構(gòu)精巧，無任何外接連線；燈頭方向可調(diào)且定位穩(wěn)定，配置有雙目放大鏡，可清晰放大物象，使用非常簡便。結(jié)果經(jīng)過臨床使用，新型醫(yī)用頭燈更加能夠滿足耳鼻喉、頭頸手術(shù)的需要。結(jié)論新型醫(yī)用頭燈非常適合在大多數(shù)醫(yī)療應(yīng)用。

醫(yī)用手術(shù)頭燈；耳鼻喉科；頭頸手術(shù)

0 前言

醫(yī)用頭燈作為常見的醫(yī)療手術(shù)設(shè)備，廣泛運(yùn)用于骨科、普通外科、心血管外科、婦科、耳鼻喉科、整形科及其他各種微創(chuàng)外科等臨床手術(shù)[1]。傳統(tǒng)醫(yī)用頭燈主要由冷光單孔手術(shù)燈和額帶反光鏡組成，價(jià)格便宜，可滿足各科室醫(yī)務(wù)人員在門診的基本使用[2]。新型醫(yī)用頭燈采用LED（發(fā)光二極管）作為光源，通過光學(xué)鏡片組將光線折射匯聚，使普通的光照變成清晰均勻的優(yōu)質(zhì)光照，為醫(yī)生診斷、手術(shù)治療提供優(yōu)質(zhì)光源[3-4]。基于上述情況，本文對傳統(tǒng)醫(yī)用頭燈和新型醫(yī)用頭燈在耳鼻喉、頭頸外科中的使用和維護(hù)進(jìn)行對比，并對新型醫(yī)用頭燈的設(shè)計(jì)進(jìn)行說明，以供參考[5]。

1 新型醫(yī)用頭燈的采光原理

新型醫(yī)用頭燈采用大功率LED點(diǎn)光源、可編程邏輯控制技術(shù)，智能鎖定工作功率，保持亮度恒定。通過2個(gè)層次的光學(xué)設(shè)計(jì)，將LED的出射光線匯聚于手術(shù)照明區(qū)域內(nèi)，光斑潔凈均勻，聚焦效果好，其光路圖，見圖1。

圖1 新型醫(yī)用頭燈光路圖

圖1可知，新型醫(yī)用頭燈LED光線經(jīng)過透鏡的一個(gè)曲面，光線會因產(chǎn)生折射而聚光，經(jīng)過非球面技術(shù)設(shè)計(jì)的曲面，光斑將會非常均勻[6]。調(diào)整透鏡與LED之間的距離可使聚光角度發(fā)生變化（成反比），通過在設(shè)計(jì)時(shí)調(diào)節(jié)好LED與透鏡之間的距離，可使LED發(fā)出的光線將集中在空間角≤5°的照明區(qū)域內(nèi)。整個(gè)醫(yī)用頭燈功率可達(dá)3 W，額定工作條件下（電壓3.2 V、電流350 mA）有效光通量可達(dá)80 lm。經(jīng)測試，在照明光束未被遮擋的情況下，距燈頭0.5 m處可聚焦出直徑為40 mm的光斑，則此處的中心照度E=Φ/S=Φ/（π×r2）=80/(3.14×0.0004)≈63000Lux（式中Φ為光通量，S為光斑直徑所對應(yīng)的面積），完全滿足手術(shù)過程中的使用。

2 新型醫(yī)用頭燈的性能

傳統(tǒng)醫(yī)用頭燈由冷光單孔手術(shù)燈和額帶反光鏡組成，使用的外光源為冷光單孔手術(shù)燈，220V供電，以24 V100 W的無影燈泡為光源，采用腳踏開關(guān)，體積大比較笨重；額帶反光鏡對冷光單孔手術(shù)燈發(fā)出的光進(jìn)行反射聚光，由于無影燈泡光線比較暗，影響醫(yī)生的精確診斷；額帶反光鏡受固定光源的限制，活動(dòng)范圍有限，聚焦度差，使用非常不方便。

新型醫(yī)用頭燈采用LED作為光源，超高亮度，工作時(shí)間長，采用輕型且良好散熱結(jié)構(gòu)的鋁材散熱，保障燈珠的使用壽命長達(dá)50000 h。整個(gè)光學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)經(jīng)過國際頂級光學(xué)專家設(shè)計(jì)，納米級工藝加工，顯著提升光能利用率，配合精密的勻光系統(tǒng)，輸出很好光斑，精妙的光路設(shè)計(jì)大幅度縮減了燈頭尺寸，以很小的燈頭直徑實(shí)現(xiàn)了卓越的無遮擋同軸照明[7]。

新型醫(yī)用頭燈還配備了雙目放大鏡，融合了舒適度、清晰度與良好的視野；靈活的防過敏材質(zhì)制成的可調(diào)節(jié)鼻墊，完美配合醫(yī)務(wù)人員的輪廓，將放大鏡安全的固定；運(yùn)用雙目放大鏡和LED燈配合使用，可以對患者的深層狹窄部位進(jìn)行精確的照射，可以為手術(shù)提供最大的便利[8]。

新型醫(yī)用頭燈重量比較輕、體積小、佩戴輕松舒適；整個(gè)電源裝置和頭帶連在一起，實(shí)現(xiàn)無線化，采用鋰電池供電，續(xù)航時(shí)間長，并且智能鎖定工作功率，始終保持亮度恒定，不隨電池電量的下降而衰減；并可以隨時(shí)調(diào)光，滿足醫(yī)務(wù)人員的使用，其實(shí)物圖，見圖2。

新型醫(yī)用頭燈使用時(shí)：① 根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的頭型調(diào)節(jié)后側(cè)的調(diào)節(jié)帶；② 通過頭燈功能按鍵實(shí)現(xiàn)功能調(diào)節(jié)；③ 醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者受檢查的部位調(diào)節(jié)萬向頭燈。頭燈功能示意圖，見圖3。

圖2 新型醫(yī)用頭燈實(shí)物圖

圖3 新型頭燈功能示意圖

3 新型醫(yī)用頭燈的應(yīng)用

在新型醫(yī)用頭燈的使用中，醫(yī)院隨機(jī)抽取臨床使用20例、野戰(zhàn)醫(yī)療演習(xí)5例觀察其使用情況。新型醫(yī)用頭燈在臨床使用中，醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)自身的要求進(jìn)行功能調(diào)節(jié)，方便簡潔，各項(xiàng)參數(shù)滿足行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。在野戰(zhàn)醫(yī)療演習(xí)中，整個(gè)新型醫(yī)用頭燈重量輕、體積小、便于攜帶，內(nèi)置鋰電池，能夠脫離市電進(jìn)行長時(shí)間使用，更換簡單，一般醫(yī)務(wù)人員可勝任，在殺菌及清潔中，新型醫(yī)用頭燈的目鏡可摘除翻轉(zhuǎn)，杠桿和保護(hù)鏡帽可以輕松拆卸，并可經(jīng)高溫高壓消毒，保證醫(yī)務(wù)人員和患者的生物安全。但是，新型醫(yī)用頭燈大部分部件都為進(jìn)口產(chǎn)品，價(jià)格昂貴、性價(jià)比低、使用成本高，一般的社區(qū)醫(yī)院和診所難以普及[9-10]。

4 結(jié)語

傳統(tǒng)醫(yī)用頭燈和新型醫(yī)用頭燈的使用比較，說明了傳統(tǒng)醫(yī)用頭燈在現(xiàn)階段臨床和野戰(zhàn)醫(yī)療演習(xí)使用由于其外觀笨重、燈鏡分離，導(dǎo)致手術(shù)頭燈的電路設(shè)計(jì)需要外置的電源線，使用攜帶都不方便，而新型醫(yī)用頭燈能夠簡單快捷地投入使用，特別在野戰(zhàn)醫(yī)療使用中，體現(xiàn)了其各項(xiàng)參數(shù)的優(yōu)越性，但由于其價(jià)格昂貴，現(xiàn)階段還無法普及使用[6]。因此，現(xiàn)階段所需要的新型醫(yī)用頭燈應(yīng)是價(jià)格便宜、燈鏡一體化、無線化、重量輕、體積小、各項(xiàng)行業(yè)參數(shù)優(yōu)越、便于攜帶和使用的產(chǎn)品。

[1] 嚴(yán)力生．頭燈輔助小切口治療腰椎間盤突出并神經(jīng)根管狹窄癥[J]．中國骨傷,2007,20(10):25-26．

[2] 白靜,裴少武．便攜式LED醫(yī)用頭燈的設(shè)計(jì)與運(yùn)用[J]．中國醫(yī)學(xué)裝備,2009,(6):43-44．

[3] 田玉風(fēng)．輕便頭燈在急救護(hù)理中的應(yīng)用[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志, 2009,24(9):43．

[4] 周健,馬易群．帶頭燈的手術(shù)顯微鏡輔助與開放式髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效比較[J]．中國骨科雜志, 2011, 31(10):21-22．

[5] 江方正．頭燈聯(lián)合沖吸式牙刷在人工氣道患者口腔護(hù)理中的運(yùn)用[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(29):3566-3567．

[6] 徐華梓．胸腔鏡或頭燈光源輔助的小切口胸腰椎前路手術(shù)[J]．中國脊柱脊髓雜志,2005,15(9):22-23．

[7] 洪文躍．頭燈輔助下小切口微創(chuàng)治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折[J]．中國正骨,2009,21(5):31-32．

[8] 錢海平．頭燈輔助微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]．海軍醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(4):33-34．

[9] 王越勝,蔣永進(jìn)．頭燈下單側(cè)翼點(diǎn)開顱清除雙側(cè)額葉腦內(nèi)血腫的療效分析[J]．浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2008,13(4):47-48．

[10] 龍亨國．頭燈輔助下小切口微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥[J]．浙江臨床醫(yī)學(xué),2007,(9):29-30．

Application and Maintenance of Medical Headlamps in Otolaryngology and Head & Neck Surgery

CAI Xue-hua, ZHOU Wen-guang
The 174thHospital of PLA, Xiamen Fujian 361003, China

ObjectiveTo introduce the application and maintenance of medical headlamps in otolaryngology and head & neck surgery.MethodsCompared the application and maintenance of the traditional medical headlights and new medical headlights, in otolaryngology, head and neck surgery. It was found that the new medical headlight uses ergonomic headband which has compact structure, no external connected cable. The lamp holder could adjust universal direction and position steadily, and is confgured with a binocular magnifying glass, which provides clear enlarged imaging.ResultsAfter clinical testing, the new medical headlight is proved to be more able to meet the operations in the otolaryngology, head and neck surgery.ConclusionThe new medical headlights are very suitable for most of the medical and feld medical.

medical headlight; otolaryngology; head and neck surgery

TH785

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.05.042

1674-1633(2013)05-0116-02

2012-11-15

南京軍區(qū)2007年度科技創(chuàng)新項(xiàng)目（07M062）。

專利：實(shí)用型專利（ZL200620114526．3）。

周文光，解放軍第174醫(yī)院器材科主任，主任技師。

通訊作者郵箱：zhouwgsun@126．com