林淑芬，譚支佳，曹鈺芹，梁錫源

(廣東省佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 佛山 528251)

隨著人口老齡化進程的不斷加快，人們對老年人健康狀況的研究也越來越多。兩周患病率是反映居民健康狀況和醫(yī)療需求的重要指標(biāo)[1]，其影響因素也是衛(wèi)生服務(wù)研究的重要內(nèi)容。為了解佛山市南海城區(qū)老年人兩周患病情況，進一步分析其影響因素，為制定適宜的老年保健政策提供科學(xué)依據(jù)，本研究于2011年7～10月對佛山市南海城區(qū)居民進行了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

根據(jù)經(jīng)濟水平、地理位置不同，采用分層整群抽樣的方法，隨機抽取佛山市南海區(qū)域6個居委會的715名60歲以上老人作為調(diào)查對象。收回有效問卷700份，有效率為97.9%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

采用居民衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查問卷，由經(jīng)過培訓(xùn)合格的調(diào)查員進行入戶面對面調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括人口學(xué)特征（年齡、性別、文化程度、婚姻狀況）、調(diào)查前兩周患病情況、慢性病患病情況、生活飲食習(xí)慣及家庭關(guān)系等。

1.3 兩周“患病”定義

本次調(diào)查是建立在居民自報基礎(chǔ)上，具有以下情況之一者定義為“患病”：①自覺身體不適，去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診確認有病或接受了治療；②自覺身體不適，未去醫(yī)療單位診治，但自服藥物或采取一些輔助治療；③自覺身體不適，未去就診治療，也未采取自服藥物或輔助療法，但因身體不適休工、休學(xué)或臥床一天及以上者。

兩周患病率=調(diào)查居民中兩周內(nèi)患病人數(shù)或人次數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)之比（百分率或千分率）。

1.4 統(tǒng)計分析方法

采用EpiData 軟件建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS進行數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)描述采用率/構(gòu)成比。單因素分析采用 χ2檢驗，多因素分析采用非條件Logistic回歸模型。

2 結(jié)果

2.1 兩周患病情況

本次共調(diào)查700名60歲以上老年人，其中男性310人(占44.29%)，女性390人(占55.71%)，平均年齡范圍為(69.5±8.38)歲。兩周總患病率為39.43%，其中男性33.55%，女性44.10%。兩周患病疾病構(gòu)成情況見表1。

2.2 單因素分析

將連續(xù)性變量進行分類，采用χ2檢驗對各因素進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同年齡、性別、婚姻狀況、是否體育鍛煉、是否每天吃水果、家庭關(guān)系、是否主動獲取保健知識及是否患有慢性病8個因素的兩周患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，（見表2）。

表1 南海城區(qū)居民兩周患病疾病構(gòu)成及順位情況

表2 南海城區(qū)老年人兩周患病率分布情況

2.3 多因素分析

以兩周內(nèi)是否患病為因變量(否＝0，是＝1)，以年齡、性別、婚姻狀況、體育鍛煉、每天吃水果、家庭關(guān)系、主動獲取保健知識及是否患有慢性病8個因素作為自變量進行多因素非條件 Logistic回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常進行體育鍛煉的老年人兩周內(nèi)患病的可能性低于不經(jīng)常鍛煉者(OR=0.462)；家庭關(guān)系一般或好的老年人兩周內(nèi)患病的可能性明顯低于家庭關(guān)系差者(OR分別為0.198，0.142)；主動獲取保健知識可以明顯降低南海城區(qū)老年人兩周患病率(OR=0.236)；但患有慢性病的老年人兩周內(nèi)患病的可能性大于不患病的老年人(OR=215.052)。在多因素分析中，尚未發(fā)現(xiàn)年齡、性別、婚姻狀況、每天吃蔬菜和水果的差異對兩周患病率有影響(P＞0.05)，見表3。

表3 南海城區(qū)老年人兩周患病多因素Logistic回歸分析

3 討論

老年人作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的最大接受群體，其特點決定了對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的多樣性與迫切性[2]。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南海城區(qū)老年人兩周患病率較高，為39.97%，其中男性33.55%，女性44.10%，男女差別尚未發(fā)現(xiàn)差異，這明顯高于2008年廣東省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查居民兩周患病率 16.56%[3]，同時高于南海城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)居民兩周患病率 26.86%[4]，提示南海城區(qū)老年人群社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求量較大。

本地區(qū)老年人兩周內(nèi)患病率位居前5位的疾病依次為循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝、肌肉骨骼和結(jié)締組織、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，這與南海城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)居民患病順位稍有不同[4]，分析原因可能是由于老年人群慢性病患病率較高引起的[5]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，兩周內(nèi)患病的老年人中，存在一種及以上慢性病者占 69.2%，這反應(yīng)了南海城區(qū)老年人的健康狀況不容樂觀，同時也提示了社區(qū)老年人慢性病規(guī)范化管理應(yīng)作為今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。

此外，多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，體育鍛煉、家庭關(guān)系、主動獲取保健也是影響南海城區(qū)老年人兩周內(nèi)患病的主要因素，這與許多文獻報道一致。本地區(qū)老年人參加體育鍛煉的主要形式有走、慢跑、太極、老年舞蹈及球類運動等。經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人患病的可能性是不經(jīng)常鍛煉的 0.46%，今后相關(guān)行政部門應(yīng)在各個社區(qū)內(nèi)設(shè)定不同類型鍛煉場所及儀器，鼓勵老年人多參加體育鍛煉。家庭是老年人的主要生活場所，家庭的結(jié)構(gòu)、家庭成員之間的關(guān)系、老年人在家庭中的作用與老年人的身心健康有著密切的關(guān)系。有研究表明，家庭關(guān)系的好壞直接影響到老年人的心理健康，良好的家庭關(guān)系能減少老年人心理問題的發(fā)生[6]。因此，老年人要盡快適應(yīng)離退休生活，妥善處理人際關(guān)系，保持家庭和睦，這就是老年人的幸福和樂趣，就能提高適應(yīng)能力，就會延年益壽。

本項研究數(shù)據(jù)表明，主動獲取保健知識可以明顯降低老年人兩周患病率的發(fā)生。但有多項文獻報道，目前老年人對健康知識知曉率較低[7～8]，尤其是慢性病相關(guān)知識，這說明了老年人主動獲取保健知識的意識不夠，因此，相關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)針對目前的現(xiàn)狀，制定相應(yīng)的政策，促使老年人群加強這方面的意識，如以小冊子、大眾媒介傳播、講座等形式進行健康宣傳。

眾所周知，人口老齡化已成為社會各界關(guān)注的重大課題，關(guān)注老年人身體健康，做好老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)顯得尤其重要。相關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)針對目前城區(qū)老年人的健康狀況及其影響因素，制定與之適應(yīng)的老年保健政策，從而真正提升老年人的健康水平。

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