吳秋詩

(成都體育學院，四川成都610041)

1 易化牽伸術概述

本體感覺神經肌肉促進法(proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF)，最早是理療師用來治療各種神經肌肉麻痹疾病的，是一種利用運動覺、姿勢感覺等刺激，增強有關神經肌肉反應，促進相應肌肉收縮的鍛煉方法。易化牽伸術是PNF牽伸的一種形式，是一種遵循本體感覺神經肌肉易化技術(PNF)的基本理論和原則的主動—助力動牽伸技術。PNF是一種治療技術，是由Herman Kabat和兩位物理治療師Maggie Knott和 Dorothy Voss，在20世紀中期創(chuàng)立和發(fā)展的。PNF牽伸的特點是牽伸前先進行肌肉等長收縮，從而達到比單獨牽伸更好的肌肉收縮效果。

PNF技術是建立于螺旋—對角動作基礎上的。正常動作的螺旋—對角運動特征是由人體骨骼的結構和肌肉的排列方向所決定的。肌肉的起止點之間圍繞骨骼呈螺旋排列，因此肌肉收縮時產生螺旋型運動。大多數(shù)PNF牽伸技術通過被動或主動—助力運動實現(xiàn)，其主要技術即保持—放松技術和收縮—放松技術(由Voss及其同事于1985年發(fā)展的)。

2 易化牽伸原則、操作過程及安全事宜

2.1 易化牽拉原則

在說明易化牽伸的原則之前先了解一下易化牽伸的三個主要步驟，即:牽伸者主動拉長被牽伸者的肌肉(靶肌肉);牽伸者等長收縮靶肌肉六秒鐘;牽伸者主動牽伸靶肌肉到新的活動范圍。

2.1.1 牽涉者擔任主動角色的原則 易化牽伸是通過主動方式來改善柔韌性的，牽伸者會更有動機繼續(xù)進行自我牽伸，這不僅避免了對他人的依賴，也促進了自己的身體本感意識。易化牽伸的主動性使牽伸者學會自我進行牽伸，在這一過程中也使得身體知覺增強。

2.1.2 募集更多肌肉以提高神經肌肉功能的原則易化牽伸能夠提高肌肉與神經系統(tǒng)的聯(lián)系。肌肉只聽從神經系統(tǒng)的指令進行工作，因此互相影響很明顯。當肌肉主動參與到易化牽伸的整個過程，不斷學習能使之更有效地工作。而被動牽涉是在外力的作用下進行的，牽伸者的神經或肌肉系統(tǒng)只有少部分參加工作，效果不明顯。

2.1.3 鼓勵正常呼吸的原則 肌肉需要氧氣才能工作，但我們通常會在用力時摒住呼吸。為協(xié)調二者，首先要認識到呼吸的重要性，尤其是不要求牽伸者身體的任何部位在任何環(huán)節(jié)中進行做大用力。其次在等長收縮期間摒住呼吸經常伴隨著其他肌肉的代償性募集。第三，肌肉收縮時摒住呼吸會升高血壓，存在一定的危險性。

2.1.4 調節(jié)體位，注意代償模式的原則 體位不當會引起不適當?shù)募∪饽技瑫蓴_易化牽伸的最佳效果，為避免不自主的代償模式，牽伸者在牽伸的過程中要盡量通過調整體位獨立出靶肌肉，確保靶肌肉在等長收縮階段進行主動收縮。

2.2 牽伸的操作過程

許多牽伸借助器械能獨立完成，但易化牽伸需要和搭檔一起才能完成。搭檔輔助下的易化牽伸操作細節(jié)見圖1。

圖1 易化牽伸術操作流程

易化牽伸應該是無痛的，如果牽伸者感到疼痛應立刻停止，重新調整肢體位置或縮小靶肌肉等長收縮時的用力。如果疼痛持續(xù)存在，應停止牽伸，檢查疼痛的原因。

2.3 易化牽伸的安全考慮

(1)練習時，先熱身，機體組織溫度39～40攝氏度最佳。(2)力量練習后，應盡快進行牽拉練習。(3)做練習時要身心結合，保證動作規(guī)范，在練習中肌肉在等張收縮時用力強度應控制在最大收縮范圍，即70%～80%;肌肉的最大拉伸幅度以能感到肌肉的緊繃酸漲為宜，而不是疼痛難忍。(4)練習方法上要靈活、多樣，兩人一組，可依靠固定器械，設置恰當?shù)膭幼髯藙葸M行練習。(5)進行PNF法練習時，由于對抗性的肌肉用力主動收縮可能造成心率血壓升高，因此小孩和有心血管疾病的成年人或老人要注意醫(yī)務監(jiān)督。同時PNF的不同模式對血壓的影響也不同，在制定PNF練習方案時要充分考慮到針對不同的對象和目的采用不同的方法。

3 易化牽伸術在運動訓練中的應用

3.1 提高柔韌素質，保持訓練效果

PNF伸展比傳統(tǒng)的靜力性伸展和彈性伸展對促進柔韌性的提高更有效。勞倫斯·豪樂特就PNF伸展做了研究，他比較了靜態(tài)伸展法、彈性伸展法和PNF伸展法對坐位體前屈效果的影響，經過三個月的運動，慢速靜態(tài)伸展法使運動范圍平均增加1.7cm，彈性伸展法低于1.7cm，而PNF伸展法則幾乎增加5cm，大約是前兩種運動效果的三倍。周小激的研究指出:采用PNF法練習的運動員肢體的活動幅度較采用靜力伸展和擺動伸展練習方法的運動員有較明顯的提高。另外，PNF伸展法的運用是在兩人或多人之間進行，既增強了練習者的趣味性，又提高了學習者的練習熱情。

3.2 發(fā)展力量素質，是完成各項運動項目的基礎

Behm等研究認為，PNF拉伸練習后，最大肌力明顯下降或沒有發(fā)生任何變化。如果最大肌力沒有發(fā)生顯著下降，則可能是由于拉伸肌肉的部位、拉伸類型、拉伸持續(xù)時間的不同造成的。Avela等報道，小腿肌肉被動拉伸超過一小時，腳底最大背伸力矩會出現(xiàn)23%的下降。而Fowles等報導，對踝關節(jié)的腳底屈肌超過半小時的被動拉伸就會導致腳底最大彎曲力矩28%的下降。上述研究都是針對具體的某一塊肌肉進行了過矩顯著改變。Weng等研究發(fā)現(xiàn)，PNF拉伸練習配合等動練習后表現(xiàn)出峰力矩為180°/s的角速度時，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的肌肉力量得到最大的提高，而靜態(tài)拉伸配合等動練習后表現(xiàn)出峰力矩為60°/s的角速度時，肌肉力量和關節(jié)活動度獲得最大的提高。在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者功能改善方面，拉伸治療能增加等動練習的成效，且PNF拉伸比靜態(tài)伸展更有效。

3.3 預防運動損傷，降低運動員心理負擔

PNF牽伸技術在運動訓練過程中主要安排在熱身活動和整理環(huán)節(jié)。在熱身結束后肌肉粘滯性減弱，身體處于相對較高溫度，在這個階段牽伸靶肌肉一方面增強肌肉力量，另一方面也拉伸了靶肌肉周圍韌帶，減少在專線訓練過程中運動損傷的出現(xiàn)。整理環(huán)節(jié)，即放松身體肌肉，整理機體功能，PNF牽伸有助于身體更好更快的恢復甚至提升到更加好的狀態(tài)。專項運動前做充足的熱身活動，尤其是關節(jié)、韌帶的拉伸尤為重要，對技能主導表現(xiàn)為難美性項群的運動員來說，動作更加舒展、流暢，對技能主導隔網(wǎng)/同場對抗性項群而言，減少了在變向、對抗等過程中的意外損傷，體能主導類項群更是為身體建筑了一道堅實的生理防線。

3.4 運用于運動損傷康復訓練

PNF牽伸技術最早是理療師用來治療各種神經肌肉麻痹疾病的，是一種利用 運動覺、姿勢感覺等刺激，增強有關神經肌肉反應，促進相應肌肉收縮的鍛煉方法。在運動中肌肉的損傷瘢痕通常會自行修復愈合，但瘢痕愈合后常常是厚實而缺乏彈性的，無痛但限制運動。對于這種現(xiàn)象，常規(guī)的冷療、熱敷、超聲與電(肌肉)刺激療法會有一定的治療效果，但是對完全形成瘢痕組織的損傷卻不太有效。通過易化牽引在運動損傷康復訓練中的應用實踐，可以有效減少瘢痕組織，恢復無痛運動效果顯著。因此，如在使用手法治療時，配合易化牽伸術療法就可以安全有效地提高受損組織無痛運動恢復的可能性。

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