李金亮，周玉來，謝 磊，王小強，王 治，朱颯颯

武警部隊擔(dān)負著維護國家穩(wěn)定、打擊各種犯罪和處置突發(fā)事件的特殊任務(wù)，在嚴格的管理和艱苦環(huán)境的影響下，官兵的心理壓力遠遠高于社會其他人群，致使心理疾患的發(fā)病率居高不下［1］，對部隊的安全穩(wěn)定及中心任務(wù)的完成構(gòu)成很大威脅。武警西南精神衛(wèi)生中心從2001 年起擔(dān)負西南地區(qū)武警官兵精神疾病的收治任務(wù)，現(xiàn)將10 年來住院心理疾患的病種及發(fā)病誘因等進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2001－01 至2010－09 在武警四川總隊醫(yī)院精神科部隊官兵的住院病歷1183 份。

1.2 方法 對所有住院病歷回顧整理，按《中國精神障礙分類與診斷標準》(CCMD－3)，對各類精神障礙的比例、住院人數(shù)、人員構(gòu)成比例、發(fā)病誘因等進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

住院精神病員各年度例數(shù)及年齡分布情況見表1。收治病種以精神分裂癥、情感性精神障礙、神經(jīng)癥、癔癥、適應(yīng)障礙為主(表2)。有明顯誘因發(fā)病395 例，占45.82%(表3)。

表1 武警某部官兵10 年住院精神病患者例數(shù)及年齡分布情況 (±s)

表1 武警某部官兵10 年住院精神病患者例數(shù)及年齡分布情況 (±s)

年度例數(shù)年齡(歲)20015634.1 ±9.8 20026233.8 ±8.9 20036831.2 ±8.7 20047829.3 ±7.3 20058028.1 ±7.2 20068926.3 ±6.9 20079325.5 ±6.5 20089923.7 ±6.2 200911523.3 ±5.8 201012222.4 ±5.4

表2 武警某部官兵10 年住院精神病患者病種分布

表3 武警某部官兵10 年住院精神病患者發(fā)病誘因分析

3 討論

壓力，即應(yīng)激的心理社會因素，可使神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)生化、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)產(chǎn)生變化，嚴重者可導(dǎo)致疾?。?］。表1 可見，住院人數(shù)呈逐年上升趨勢，主要是因為近幾年來部隊擔(dān)負維穩(wěn)、處突、反恐，以及抗震救災(zāi)、藏區(qū)維穩(wěn)、奧運安保等重大任務(wù)接連不斷，日常勤務(wù)訓(xùn)練緊張等因素都會對廣大官兵的心理產(chǎn)生多種影響。雖然絕大多數(shù)官兵從緊張艱巨的任務(wù)中得到了鍛煉，意志品質(zhì)得到了升華，使命感和責(zé)任感有了明顯提高，但是部分官兵由于壓力因素出現(xiàn)了一些心理問題和心理疾病。

從表1 還可見，發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。中國社會已迎來了獨生子女時代，由于戰(zhàn)士入伍正處于青春期，即從幼稚向成熟發(fā)展的過渡時期，此期缺乏社會經(jīng)驗，克服困難的意志力和承受挫折的壓力相對薄弱;主要表現(xiàn)為反抗與依賴的矛盾、閉鎖與開放的矛盾、勇敢與怯懦的矛盾、高傲與自卑的矛盾等，在這一時期也正是各類精神心理障礙的高發(fā)期。因此，有針對性地加強心理健康教育和心理行為訓(xùn)練對于減少精神心理疾患的發(fā)生起著重要作用［3］。

本資料顯示10 年來住院患者前5 位疾病是精神分裂癥、情感性精神障礙、神經(jīng)癥、癔癥、適應(yīng)障礙，與1998 年周寧［1］總結(jié)武警部隊住院精神病人資料分析情況相比不同的是，情感性精神障礙增多。精神分裂癥和情感性精神障礙是高發(fā)的常見重型精神疾病，其致殘性高、容易復(fù)發(fā)，對官兵的工作生活及學(xué)習(xí)會產(chǎn)生嚴重的影響，情感性精神障礙較精神分裂癥識別困難，大眾對其的危害性也認識不足。情感性精神障礙又稱心境障礙，部隊官兵中雙相心境障礙多見，危害也較單相心境障礙大［4］。

通過對我院10 年來住院心理疾患病例的分析，筆者認為要做好部隊心理衛(wèi)生工作可采取如下對策:(1)把好新兵角色轉(zhuǎn)化關(guān)。從地方青年到合格軍人需要有一個較長的轉(zhuǎn)化過程。一是要充分了解每個新兵的入伍動機，幫助他們正確認識和評價自己，制定的理想目標要切合實際，積極將心理健康教育與政治思想工作相結(jié)合，對有心理問題的要及時疏導(dǎo)化解。二是對駐地偏遠、交通信息相對閉塞的單位要開展豐富多彩的文體活動，注重營造良好的心理環(huán)境和文化氛圍，培育良好的心理適應(yīng)能力。三是正確對待挫折，特別是考學(xué)、入黨、提干、晉升等愿望未能實現(xiàn)時產(chǎn)生的壓抑、不愉快、痛苦的情緒要及時化解，要鼓勵他們有積極樂觀的心態(tài)對待挫折，用頑強的意志戰(zhàn)勝挫折［5］。(2)把好理想與現(xiàn)實失落關(guān)。一是樹立正確的人生觀和價值觀，制定切合實際的目標。二是正確對待挫折和現(xiàn)實的失落，要使官兵認識挫折具有普遍性和雙重性。三是正確分析挫折歸因，以適當(dāng)角度和方式審視所遭遇的挫折，盡快擺脫挫折困境，調(diào)整目標，堅定不移地向正確的目標邁進。(3)把好婚戀及家庭變故關(guān)［6］。大多數(shù)失戀、離婚和殘缺家庭的戰(zhàn)士缺乏自信，產(chǎn)生強烈的自卑感和不安全感，性格孤僻不善交際，精神負擔(dān)重，自我調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力差。帶兵干部和骨干對這些戰(zhàn)士的教育:一是要注意多與他們交流溝通，重視情感方面的需要，多給他們精神上的支持，教育他們自尊、自強、自愛、自勵，鼓勵他們積極參加集體活動，培養(yǎng)健康、開朗的樂觀性格;二是開展補償愛的活動［7］，特別是單親家庭的戰(zhàn)士，他們需要細膩的感情，多注意觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時疏導(dǎo)，并在生活上給予更多的關(guān)懷;三是多與單親家庭父母溝通交流，激發(fā)單親家庭父母與部隊干部配合，共同教育和管理好戰(zhàn)士，從而促使他們健康地成長。(4)把好軍事訓(xùn)練科學(xué)關(guān)。當(dāng)前部隊面臨執(zhí)勤、處突、搶險救災(zāi)、防衛(wèi)作戰(zhàn)等壓力，對軍事訓(xùn)練提出了更高更嚴要求。有些官兵在訓(xùn)練中不適應(yīng)，訓(xùn)練成績不穩(wěn)定，加上訓(xùn)練傷的發(fā)生，因而對軍事訓(xùn)練缺乏信心，產(chǎn)生畏懼、害怕等心理障礙?；鶎痈刹恳研睦斫】到逃c軍事訓(xùn)練有機結(jié)合，做到心理衛(wèi)生訓(xùn)練與軍事訓(xùn)練統(tǒng)一計劃、統(tǒng)一布署、同步實施，科學(xué)安排訓(xùn)練的時間、內(nèi)容、方法和技巧。努力提高官兵的適應(yīng)能力，克服緊張、擔(dān)心和害怕的恐懼心理，減少訓(xùn)練傷的發(fā)生［6］。(5)把好新兵測查入口關(guān)。嚴格把好征兵和入伍后兩道心理健康測查關(guān)，避免將測查結(jié)果異常的人員入伍和留在警營。加強對征和接兵工作人員的培訓(xùn)，尤其要加大走訪和病史調(diào)查力度，避免將精神疾病及有精神病家庭史的人員應(yīng)征入伍［8］。(6)把好人際關(guān)系轉(zhuǎn)化關(guān)。和諧的人際關(guān)系是心理健康的一個重要標準。入伍后隨著環(huán)境和實踐活動變化，新的人際關(guān)系也從一個不適應(yīng)到適應(yīng)過程，在這期間有可能會發(fā)生磨擦、爭吵、斗毆，也有老兵欺侮新兵、干部體罰戰(zhàn)士的現(xiàn)象發(fā)生，這必須加以制止。基層主官要帶頭引導(dǎo)官兵在交往中與他人和諧相處，以知足、感恩和樂觀的積極心態(tài)對待他人。(7)把好帶兵干部管理關(guān)。帶兵干部對待官兵，尤其是存在一定問題的官兵，切忌不要用簡單和粗暴的方法進行管理，要注意正確方式、方法和手段來管理部下。一是要做官兵的貼心人，積極為他們排憂解難。二是干部遇事要沉著冷靜，腹有良謀，以良好的心態(tài)引導(dǎo)官兵。三是對待每個官兵要一視同仁，用發(fā)展的觀點看待犯錯誤或后進的同志，做到思想上多重視、感情上多溝通、生活上多幫助。

結(jié)合青年官兵的心理特點以及部隊不同時期開展有針對性的心理健康教育和心理干預(yù)，對積極減少心理疾病的發(fā)生起著重要的作用，針對不同誘因采取靈活多變的積極措施、治療和關(guān)愛有心理疾患的官兵，對防病治病工作，乃至確保部隊的高度穩(wěn)定和任務(wù)的完成都具有十分重要的意義。

［1］ 周 寧.14 年來收治武警部隊精神病人資料分析［J］. 武警醫(yī)學(xué)，1998，9(3):168.

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