郭曉紅

（新疆伊犁州察布查爾縣人民醫(yī)院婦產科，新疆 伊犁 835300）

臨床護理路徑和循證護理在產婦分娩過程中護理的應用

郭曉紅

（新疆伊犁州察布查爾縣人民醫(yī)院婦產科，新疆 伊犁 835300）

目的觀察臨床護理路徑和循證護理在初產婦分娩過程中的應用效果。方法選擇2008年12月至2011年7月我院接診的227例要入院分娩的初產婦，嚴格按照隨機化的原則將所有入選患者按奇數、偶數分為對照組113例和觀察組114例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上采用臨床護理途徑和循證護理，從入院到出院，每天接受標準化護理。最后對兩組的護理滿意度、護理質量達標率、母乳喂養(yǎng)和母嬰保健基本知識合格率等數據進行統(tǒng)計分析。結果對兩組臨床效果進行比較發(fā)現，觀察組的護理滿意度、護理質量達標率、母乳喂養(yǎng)和母嬰保健基本知識合格率等均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論標準化和程序化的臨床護理路徑、循證護理，能夠加強護理工作的主動性，明顯提高醫(yī)院服務質量，增加護理滿意度，值得在臨床上進一步推廣。

臨床護理路徑；循證護理；初產婦；分娩；應用

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年12月至2011年7月我院接診的227例要入院分娩的初產婦，嚴格按照隨機化的原則將所有入選患者按奇數、偶數分為對照組113例和觀察組114例，年齡分布為20歲～38歲，平均年齡24.5歲；孕周為36～41周，平均為37.0周，根據臨床護理路徑圖進行。兩組觀察對象的年齡、性別等基線信息經調整后，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準[1]

所有初產婦不具有心、肝、腎和腦功能不全，經知情同意愿意參與研究觀察，具有正常的分娩指征。

1.3 病例排除標準[2]

合并有心腦血管疾病的孕產婦需排除。

1.4 治療方法

對照組接受常規(guī)的檢查、宣教和產程觀察等一般護理。觀察組實施臨床護理路徑和循證護理。臨床護理路徑的實施：組織科室的醫(yī)護骨干人員，成立研究小組。產婦入院時，醫(yī)護人員應給產婦講解有關護理的內容，大致包括入院宣教、產前、產程中和產后的護理，以及母乳喂養(yǎng)等技巧。同時詳細了解掌握患者的身體狀況，必要時借助輔助檢查，若發(fā)現并發(fā)癥，應及時給予治療，預防手術過程中危險發(fā)生，同時，要根據每個患者的需要和身體實際狀況、接受治療的情況和護理特點，繪制臨床護理路徑表格。表格以護理路線圖的形式展示，以時間為橫軸，用藥情況和接受的護理為縱軸，表明相應情況。每天對表格中的內容進行考評。

循證護理的實施：醫(yī)護人員在工作過程中如果發(fā)現護理問題，應及時確定關鍵詞，通過網絡和書籍查找相關文獻資料，當積累較多的文獻時，可對這些資料進行分類匯總，并對其真實性和可靠性做出評價，從中選擇最優(yōu)的護理干預措施。分娩過程中跟產婦進行及時的溝通和交流，消除其緊張和害怕心理，密切觀察產婦和胎兒情況，及時采取相關措施，給予全方位的護理支持。

1.5 療效判定[4]

采用匿名自填調查表，于出院前對所選產婦給予測評，對兩組的護理滿意度、護理質量達標率、母乳喂養(yǎng)和母嬰保健基本知識合格率等數據進行統(tǒng)計分析。

1.6 統(tǒng)計學方法

Excel建立數據庫，采用Spss18.0統(tǒng)計學軟件分析，計數資料采用率表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度和護理質量達標率的比較

本資料表明觀察組護理滿意度為89.5%，護理質量達標率為91.2%，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 母乳喂養(yǎng)和母嬰保健基本知識合格率的比較

表1 兩組初產婦護理滿意度和護理質量達標率的比較

觀察組母乳喂養(yǎng)和母嬰保健基本知識合格率分別96.5%和93.8%，對照組分別為66.4%和74.3%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 母乳喂養(yǎng)和母嬰保健基本知識合格率的比較

3 討 論

選擇科學有效的臨床路徑，對整個流程和評價過程以及臨床指導有詳細的規(guī)劃，能夠大大縮短治療時間，節(jié)省醫(yī)療資源，促進患者的康復進程。循證護理的三要素為慎重、準確和明確應用當前所獲得的最好研究依據，將患者的價值、愿望和實際病情相結合，制訂完善的治療方案，并加以應用。此二者能更加規(guī)范婦產科分娩圍生期的護理行為，對護理工作有更好的指導和協(xié)助，工作效率大大提高，使得圍生期的護理更科學、更有效，能夠加強護理工作的主動性，明顯提高醫(yī)院服務質量，增加護理滿意度，值得在臨床上進一步推廣。

[1] 楊青.96例循證護理在自然分娩產婦中的應用體會[J].中國高等醫(yī)學教育,2011,3(5):121-123.

[2] 萬桂花.臨床護理路徑應用于產科初產婦分娩中的體會[J].醫(yī)學信息,2011,7(15):3073-3075.

[3] 姚曉燕.循證護理在初產婦分娩中的應用[J].中國誤診學雜志, 2010,10(23):5579-5581.

[4] 徐錦玲,滕春芳.臨床護理路徑在產科實施的體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(18):156-158.

[5] 張紅梅,楊秋云.臨床護理路徑和循證護理在產婦分娩過程中護理的應用[J].醫(yī)學信息,2011,24(3):1811-1812.

R473.71

B

1671-8194（2013）18-0372-02臨床護理路徑是指醫(yī)院里的工作人員共同針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復和護理所制定的嚴格的工作程序，具有時間性強、有秩序、有效的特點，整個過程是計劃、執(zhí)行、檢查和修正的循環(huán)進行。循證護理是以最新最好的科學證據為病人提供服務為核心。近幾年，我院依據文獻，運用臨床護理路徑和循證護理的方法對114例初產婦加以護理，取得了滿意的療效，現報道如下。