張淑萍

（遼寧省湯崗子理療醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

調(diào)制中頻電療法配合牽引及手法治療神經(jīng)根型頸椎病

張淑萍

（遼寧省湯崗子理療醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

目的觀察調(diào)制中頻電療法配合牽引及手法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法選擇神經(jīng)根型頸椎病92例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各46例，2組均采用牽引及手法治療，觀察組同時(shí)增加調(diào)制中頻電療法。結(jié)果治療20次后，觀察組治愈有效率及總有效率均高于對(duì)照組。結(jié)論調(diào)制中頻電療法配合牽引及手法治療神經(jīng)根型頸椎病較單純行牽引及手法治療效果好。

調(diào)制中頻電療法；牽引；手法；神經(jīng)根型頸椎病

頸椎病是一種多發(fā)于中老年的慢性退行性疾患，常因慢性勞損使椎間盤、椎體、椎小關(guān)節(jié)及周圍纖維結(jié)構(gòu)發(fā)生增生、變性等，而壓迫神經(jīng)、脊髓、椎動(dòng)脈等軟組織，引起頭、頸肩、上下肢疼痛、麻木等一系列癥狀。臨床上將頸椎病分為五種類型[1]，最常見的是神經(jīng)根型頸椎病。牽引、手法推拿等傳統(tǒng)療法常是神經(jīng)根型頸椎病首選的治療方法，但療效不一。本院采用調(diào)制中頻電療法配合牽引及手法治療神經(jīng)根型頸椎病，并與單純牽引、手法治療進(jìn)行比較，結(jié)果前者療效明顯優(yōu)于后者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年9月至2011年6月在我院收治并符合中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患者92例，均存在有頭頸部慢性勞損、外傷和長期姿勢不良史，頸痛、肩背痛、上肢痛，上肢手指麻木、頸背活動(dòng)障礙、肌力減退、病變頸椎棘突旁有壓痛和|臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)和壓頭試驗(yàn)陽性等，頸椎X線片示椎體骨質(zhì)增生，椎間隙變窄或錐間孔變小，排除其它型頸椎病。92例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組46例，男24例，女22例，平均年齡（42.6±11.3）歲，平均病程（4.3±3.4）年，對(duì)照組平均年齡（42.1±11.2）歲，平均病程（4.2±3.2）年，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組均采用間歇牽引、手法治療，觀察組同時(shí)增加調(diào)制中頻電療法。①牽引：采用南京產(chǎn)自控式頸椎牽引器，患者坐位，頭前曲前傾約15～30度，牽引重量10～20kg，最多不超過40kg，每日一次，每次15～20min，20次為1個(gè)療程。②手法：按揉或拿捏頸項(xiàng)部兩側(cè)及肩背部肌肉，搓揉患肢，時(shí)間依病情而定，一般5min，點(diǎn)按風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、大抒、后溪、曲池及頸肩部夾脊等穴各30s，每日1次，20次為1個(gè)療程。③調(diào)制中頻電療法：使用北京產(chǎn)K8832-S型電腦中頻治療儀，選擇中頻電流治療處方，中頻頻率2000Hz，低頻調(diào)制頻率10～100Hz（動(dòng)態(tài)），調(diào)制波形為方波頻率自動(dòng)變化，產(chǎn)生疏、密波調(diào)制，調(diào)幅度0～100%范圍，治療時(shí)患者俯臥，電極正、負(fù)極左右對(duì)置，分別置于頸椎左右兩側(cè)，電流強(qiáng)度為耐受限，每日一次，每次20min，20次為1個(gè)療程。

1.3 療效判定

痊愈：癥狀、體征完全消失，功能恢復(fù)正常，能進(jìn)行正常工作和生活；顯效：癥狀、體征明顯減輕，功能大部分恢復(fù)；有效：癥狀體征部分消失或減輕；無效：癥狀體征無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用百分率表示，t檢驗(yàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療20次后，2組患者主要癥狀體征均較治療前明顯減輕，觀察組治愈顯效率及總有效率均明顯高于對(duì)照組。見表1。

表1 神經(jīng)根型頸椎病92例治療結(jié)果（例數(shù)）

治療20次后，觀察組治愈顯效率80.4%，總有效率97.8%；對(duì)照組治愈顯效率41.3%，總有效率78.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治愈顯效率及總有效率均有非常顯著性意義（P＜0.01）,觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

頸椎病是嚴(yán)重危害中老年人健康的常見多發(fā)病，神經(jīng)根型頸椎病主要是由于脊神經(jīng)根受壓、刺激后而產(chǎn)生的一系列病理改變。治療神經(jīng)根型頸椎病的關(guān)鍵是減輕或解除刺激神經(jīng)根的病理因素，消除神經(jīng)根水腫、炎癥以及周圍軟組織的粘連。

牽引治療可增大椎間孔間隙，對(duì)因頸椎退變增生椎間盤變性致椎間隙變窄，壓迫神經(jīng)引起的癥狀、體征有一定的治療作用，但治療效果多不持久，對(duì)軟組織勞損無菌性炎癥的作用也不甚明顯。手法操作可整復(fù)頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，改善神經(jīng)根位置關(guān)系，可松解攣縮、僵直的頸部肌群，緩解疼痛和麻木的癥狀，但對(duì)深部肌群、韌帶等軟組織的療效不甚滿意。

調(diào)制中頻電流兼有低頻與中頻2種電流的特點(diǎn)和治療作用，可以作用于深部組織，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于致痛因子及炎性因子的消散，降低末梢神經(jīng)感受器的興奮性，達(dá)到鎮(zhèn)痛、消炎消腫，改善局部組織營養(yǎng)及促進(jìn)損傷組織修復(fù)，加速充血、水腫等繼發(fā)性炎癥性反應(yīng)的消退，從而增強(qiáng)牽引及手法治療的效果，使頸椎病的癥狀、體征較快的緩解和消失[1]。

通過觀察結(jié)果表明，調(diào)制中頻電療法配合牽引及手法治療神經(jīng)根型頸椎病的近期效果較單純牽引、手法治療明顯，方法簡便，無副作用，患者易接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張黎明.臨床物理治療學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1995: 259.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

R681.5+3

B

1671-8194（2013）18-0280-02