陳 瑤

（廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院口腔科，廣東 廣州510730）

鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床療效分析

陳 瑤

（廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院口腔科，廣東 廣州510730）

目的探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床療效。方法選擇于2011年11月至2012年11月在我院口腔門診治療的慢性牙周炎患者150例，將其分為觀察組和對照組，每組75例，觀察組采用常規(guī)治療手段并輔用鹽酸米諾軟膏治療，對照組給予常規(guī)治療，觀察對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果兩組治療后的菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋探診深度（PD）、牙齦出血指數(shù)（SBI）與治療前相比，均有明顯改善，實驗組改善程度更為明顯（P＜0.05）。結(jié)論使用常規(guī)治療手段并輔以鹽酸米諾環(huán)素軟膏，對慢性牙周炎治療效果明顯，值得臨床推廣。

慢性牙周炎；鹽酸米諾環(huán)素軟膏；齦下潔治術(shù)

牙周炎是發(fā)生于牙齒支持組織（如牙齦、牙周膜、牙槽骨）的一種破壞性疾病，也是最常見的口腔疾病之一。在我國，成年人的牙周炎發(fā)病率高達70%以上，是引起咀嚼器官功能喪失的主要原因，如未及時治療或治療計劃不完善，甚至會喪失全部咀嚼功能[1]。我院自使用米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎后，取得了較為理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2011年11月至2012年11月在我院口腔門診治療的慢性牙周炎患者150例，其中男86例，女64例，年齡為28～66歲，平均46±1.5歲，病程為1～3年，平均（1.7±0.9）年；所有患者均在就診時給予檢查，入選標準如下：牙周附著喪失超過4mm，半年內(nèi)均未接受任何治療，3個月內(nèi)未服用任何藥物；排除系統(tǒng)性疾病，妊娠期或哺乳期婦女。將150例患者分為觀察組和對照組，每組75例，兩組患者均臨床資料完整，一般資料無明顯差異，具可比性。

1.2 治療方法

①臨床治療：兩組患者在確診后均給予牙周潔治術(shù)（齦上、齦下潔治術(shù)），并口服維生素C和消炎藥物，用復(fù)方硼砂漱口液漱口。②實驗組：使用低濃度雙氧水和生理鹽水進行沖洗，用棉球?qū)⒒佳姥乐艽治桑缓笠宰⑸淦麽橆^將米諾環(huán)素軟膏注射入患牙牙周袋底部，每周一次，連續(xù)治療2個月。對照組：使用低濃度雙氧水和生理鹽水進行沖洗，用棉球把患牙牙周袋水分吸干，然后用鑷子把1%濃度碘甘油放入患牙牙周袋內(nèi)，每周一次，連續(xù)治療兩個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者牙周袋深度、牙周袋的菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、治療前后的檢查，同時記錄檢查數(shù)據(jù)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（χ—±s）表示，組間的比較以t檢驗，以P＜0.05具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后，菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋探診深度（PD）、牙齦出血指數(shù)（BI）與治療前相比，均有明顯改善，其中觀察組改善程度更為明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的治療前后的PLI、PD、SBI對比 統(tǒng)計學(xué)分析[χ—±s]

3 討 論

慢性牙周炎是最為常見的牙周炎，可占牙周炎患者的95%以上。牙周炎的治療通常采取以下方法：①有效控制牙菌斑；②定期作口腔保健檢查；③進行早期有效的治療如潔治、刮治、牙周手術(shù)、固定松動牙齒、調(diào)合牙、牙周炎治療與正畸治療等；④加強身體鍛煉，提高機體抵抗力。積極治療全身性疾病；⑤注意飲食營養(yǎng)。

牙周炎的治療，臨床上通常是先行牙周潔治術(shù)，然后對患牙牙周袋上碘甘油，給予維生素、消炎藥物、漱口藥物輔助治療。該治療方法雖有一定效果，但療效不為顯著，其原因在于碘甘油雖然對細菌、病毒、真菌具有一定的滅殺作用，但對感染的皮膚組織和蛋白質(zhì)也具有滅殺作用，這就影響了牙周恢復(fù)和牙齦護理[3]。米諾環(huán)素軟膏是一種抗生素制劑，其能夠有效改善敏感菌所導(dǎo)致的牙周炎等病癥，米諾環(huán)素軟膏中的鹽酸二甲胺四環(huán)素能夠有效的抑制牙周炎病原菌，不但對細菌、病毒、真菌具有滅殺作用，還能改善敏感菌所致的蛋白質(zhì)變性與死亡。同時，米諾環(huán)素軟膏中的鹽酸二甲胺四環(huán)素，還能有效提高患處對細菌、病毒、真菌的抗感染能力[4]，從而有效治療牙周炎。

牙菌斑是牙周病的始動因子。本試驗在牙周潔刮治的基礎(chǔ)上，分別用鹽酸米諾環(huán)素軟膏和碘甘油輔助治療。在用藥后2個月范圍內(nèi)實驗組的菌斑指數(shù)（PLI）明顯低于對照組。這可以進一步說明鹽酸米諾環(huán)素對牙周主要致病菌的抑菌效果較好，其抗菌譜較其他藥物理想；加之制成局部給藥緩釋制劑，延長了藥物作用時間，米諾環(huán)素軟膏表現(xiàn)為抗菌能力較強且持續(xù)時間較長。然而，控制菌斑需要長時期的口腔維護。因此，除患者自我口腔保健外，臨床牙周維護間隔不宜超過6個月。在牙周潔刮治和藥物輔助治療后，實驗組的牙齦出血指數(shù)（SBI）牙周袋探診深度（PD）2個月范圍內(nèi)明顯低于對照組。這可能與四環(huán)素類藥物治療牙周炎時除其抗菌作用外，還具有對宿主機體的調(diào)節(jié)作用[5]、有利于牙周新附著的形成有關(guān)[6]。

綜上所述，使用常規(guī)手段并輔以米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎，比僅使用常規(guī)治療手段具有更加理想的臨床療效，值得臨床推廣。

[1] 李瑤,徐靜舒,張玉皓.派麗奧軟膏治療慢性牙周炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(2):52-54.

[2] 管華瑩,洪勝,梁智偉,等.派麗奧軟膏輔助治療慢性牙周炎的臨床療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(3):158-160.

[3] 韓菲.派麗奧聯(lián)合Vitapex治療牙周一牙髓聯(lián)合病變60例[J].中國藥業(yè),2012,21(3):74-75.

[4] 袁賢君,吳凡,袁賢琳,等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏與甲硝唑藥膜治療牙周膿腫的療效分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,201l,13(6):1020-1021.

[5] 黃世光,潘劍波,張寧.四環(huán)素類藥物對牙周炎治療作用的研究進展[J]..中國病理生理學(xué)雜志,1999,15(8):767.

[6] 吳勇,余曉霞,金艷,等.米諾環(huán)素對人體牙周韌帶礦化能力的影響[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,19(1):63-66.

Clinical Observation and Analysis on Treatment of Chronic Periodontitis with Minocycline Hydrochloride Ointment as Auxiliary Therapy

CHEN Yao

(Department of Stomatology, Hospital of Guangzhou Development Zone, Guangzhou 510730, China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of minocycline hydrochloride ointment in the treatment of chronic periodontitis.Methods150 patients of chronic periodontitis, which were treated in the dental clinic of our hospital from November 2011 to November 2012, according to figures selected randomly were divided into were divided into test group and control group, 75 cases in each. Following initial therapy, Minocycline Hydrochloride Ointment was administered to test group，while compounded iodine glycerine to control group. The clinical indices of PLI, SBI and PD were recorded and compared between the two groups before and after the treatment.ResultsWithin the 2 months after treatment, all of PLI in the test group were significantly lower than that in the control group（P＜0.05）, all of SBI and PD in the test group were improved obviously, compared with the control group（P＜0.05）.ConclusionWithin the 2 months after the single period of treatment, Minocycline Hydrochloride Ointment as an auxiliary treatmentof chronic periodontitis was superior to compounded iodine glycerine in the amelioration of all the indices.

Chronic periodontitis; Minocycline Hydrochloride Ointment; Subgingival curettage

R781.4+2

B

1671-8194（2013）18-0055-02