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淺談骨盆骨折患者的護理方法

2013-07-07 15:14王紅艷
中國醫(yī)藥指南 2013年18期
關(guān)鍵詞:補液骨盆感染率

王紅艷

(廣東省增城市新塘醫(yī)院,廣東 廣州 511340)

淺談骨盆骨折患者的護理方法

王紅艷

(廣東省增城市新塘醫(yī)院,廣東 廣州 511340)

目的探討臨床護理骨盆骨折患者的技巧和療效,總結(jié)護理經(jīng)驗,指導臨床實踐。方法隨機選取80例就診于我院骨科確診骨盆骨折患者,平均分為觀察組和對照組各40例,對照組實施常規(guī)護理和治療,觀察組在此基礎(chǔ)上根據(jù)病情需要采用疼痛護理、休克護理、并發(fā)癥護理及預(yù)防感染護理等,對比兩組患者護理后的疼痛指數(shù)及感染率的差異。結(jié)果經(jīng)過4周的規(guī)范護理,觀察組患者感染率17.5%明顯低于對照組45.0%,護理前后觀察組患者疼痛護理總有效率為95.0%,明顯高于對照組72.5%。兩組差異具有可比性(P<0.05)。結(jié)論采用個體化的疼痛護理可有效提高患者生活質(zhì)量,檢測休克體征避免內(nèi)臟并發(fā)癥的發(fā)生,大大降低患者院內(nèi)感染發(fā)生率。

骨盆骨折;護理;體會

隨著生活節(jié)奏的加快,交通事故日漸增多,各類骨盆骨折屢見不鮮,常見導致骨盆骨折損傷的原因有車撞傷、擠壓傷、高處墜落傷及直接暴力等。由于骨盆內(nèi)有腎臟、腸道等重要臟器,骨盆骨折嚴重者常常合并嚴重內(nèi)臟損傷并發(fā)癥,因此,臨床針對骨盆骨折患者需要個體化的方案,提高護理療效,減少感染率。本實驗針對80例確診骨盆骨折患者進行全面護理,分析臨床觀察數(shù)據(jù)。現(xiàn)將實驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2009年1月至2012年12月就診于我院骨科的確診骨盆骨折患者80例,其中男性51例,女性28例;年齡28~56歲,平均年齡(29.4±11.5)歲;病程2~12h,平均病程(6±3.5)h。入院均具備骨折患者特征性體征:局部疼痛、異常活動、活動受限。經(jīng)X線檢查示:23例左側(cè)骨盆粉碎性骨折,18例右側(cè)骨盆斜行骨折,32例全骨盆骨折,7例骨盆裂縫骨折。所有患者均無腎臟、脾臟損傷,無合并尿潴留,無其他重要臟器合并傷。隨機分為觀察組(40例)和對照組(40例),兩組患者一般臨床資料無統(tǒng)計學差異,不具有可比性,P>0.05。

1.2 治療方法

對照組實施常規(guī)護理:現(xiàn)場急救立即予以硬板床平放患者,建立靜脈通道予以補液治療,排除重要內(nèi)臟合并傷,通知醫(yī)院安排搶救人員等待搶救。入院立即查血常規(guī)及電解質(zhì),監(jiān)測血壓、呼吸,觀察患者皮膚、黏膜顏色及精神狀態(tài),盡快補液輸血,恢復(fù)血容量及糾正酸堿平衡。立即清創(chuàng)傷口及止血,注意保暖,及時做好導尿準備,排除合并尿道及膀胱損傷。如有懷疑復(fù)合傷的可請??漆t(yī)師前來會診。排除無其他合并傷后,行骨盆懸吊外固定,或牽引治療,預(yù)防感染并囑患者家屬合理補充營養(yǎng)。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上添加特殊護理,包括:①疼痛護理:針對患者及家屬進行疼痛知識宣傳,引導家屬積極配合減輕疼痛的支持治療,幫助患者建立康復(fù)的信心。如果患者疼痛難忍,可酌情予以鎮(zhèn)痛泵,進行自控鎮(zhèn)痛療法[1],但注意使用該治療方法是在排除合并內(nèi)臟等復(fù)合傷的情況下才能進行,以免掩蓋真實病情,延誤治療。②休克護理:建立靜脈通道,及時補血輸液,補液原則“先鹽后糖,先晶后膠,見尿補鉀”[2],一般先輸注平衡鹽溶液,后輸入血,早期體液量損失較大,可酌情提高輸液速度至2000~3500mL/h,以迅速恢復(fù)患者血容量,保證重要臟器血供。尿量減少也是休克重要的檢測體征之一,尿量<20mL/h,提示腎臟血流不足,應(yīng)迅速補液[3]。密切觀察患者皮膚、黏膜顏色變化,及患者末梢血液循環(huán)情況,為休克判斷提供證據(jù)。③功能鍛煉:囑家屬幫助患者翻身,深呼吸。早期進行上肢及肺部功能鍛煉。術(shù)后2周開始進行踝關(guān)節(jié)及伸指鍛煉,進行局部按摩,增加血運。3周,囑患者進行髖部功能鍛煉,及適當進行膝關(guān)節(jié)活動。4周不限制活動,下地不負重行走,加強肢體功能活動。

1.3 療效評價

無痛;0~3分以下:輕微的疼痛,患者可以忍受;4~6分:中度疼痛,影響患者正常睡眠質(zhì)量,但能忍受;7~10分:中痛疼度,患者疼痛難忍,影響食欲及正常睡眠質(zhì)量[4]。總有效率=(0~3分病例數(shù))/(總病例數(shù))×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本實驗所有統(tǒng)計學數(shù)據(jù)計算,統(tǒng)一使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件完成分析。兩組采集數(shù)據(jù)及資料分析采用χ2檢驗,以均數(shù)±標準差進行平均計數(shù),以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理后感染發(fā)生率對比分析

經(jīng)過4周護理,觀察2組患者的肺部及泌尿系感染發(fā)生率,對照組泌尿系感染率為20.0%(8/40),肺部感染率25.0%(10/40)。觀察組患者泌尿系感染率為10.0%(4/40),肺部感染率7.5%(3/40)。觀察組患者感染率17.5%明顯低于對照組45.0%,兩組差異具有可比性(P<0.05)。

2.2 兩組患者護理后疼痛指數(shù)對比分析

針對觀察組患者病情差異,制定個體化的疼痛護理方案,護理前后觀察組患者疼痛護理總有效率為95.0%明顯高于對照組72.5%。兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1 患者護理前后的疼痛指數(shù)對比分析表

3 討 論

骨盆骨折是嚴重的骨折類型,常常給患者精神及家庭造成巨大的負擔。骨盆骨折往往導致大血管損傷破裂出血,骨盆特殊的生理結(jié)構(gòu)導致骨盆骨折通常合并較嚴重的內(nèi)臟復(fù)合性損傷,入院必須盡快建立靜脈通道,及時行補血補液治療,恢復(fù)生命體征[5]。同時,由于骨盆神經(jīng)分布密集,骨折同時患者常常疼痛難忍,因此正確的心理引導和支持療法可以提高患者治療信心,減輕疼痛[6]。

由于骨盆骨折患者行牽引治療過程中難以自行活動或翻身,長久臥床,不利于骨折的康復(fù),正確的功能鍛煉可以縮短患者住院時間,同時,年老體弱者長期臥床呼吸功能減弱,醫(yī)務(wù)人員需針對患者體質(zhì),指導患者進行正確的呼吸功能鍛煉,減少肺不張和墜積性肺炎的發(fā)生,降低感染發(fā)生率。

[1] 陳敬珍.舒適護理對骨盆骨折患者的康復(fù)影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(21):68-69.

[2] 辛海霞,孟慶美,段元君,等.骨盆骨折患者的護理[J].實用醫(yī)藥雜志,2011,28(9):818-819.

[3] 魏霞,沈惠良,劉利民,等.外固定支架結(jié)合鎖定加壓鋼板治療不穩(wěn)定骨盆骨折的護理[J].護理學雜志,2010,25(22):38-39.

[4] 李杰.開放骨盆骨折的急救護理[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(24): 204-205.

[5] 孔旭,吳新寶,王滿宜.骨盆骨折的急救[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2009(7):637-641.

[6] 孫曉威.骨盆骨折的臨床60例護理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥應(yīng)用, 2011,5(1):181-182.

R473.6

B

1671-8194(2013)18-0367-02

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