蔣輝英

（廣東省深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

新生兒病房感染預(yù)防與控制的護(hù)理管理

蔣輝英

（廣東省深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

目的分析討論新生兒病房預(yù)防及控制感染的有效護(hù)理管理措施。方法對(duì)我院近期內(nèi)的新生兒病房感染資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出有效的護(hù)理管理措施。結(jié)果我院自2011年2月開展新生兒病房感染預(yù)防與控制的護(hù)理管理措施，在開展護(hù)理管理后我院合計(jì)發(fā)生感染患兒2例，占住院患兒的0.046%，在實(shí)施護(hù)理管理前我院合計(jì)發(fā)生感染患兒11例，占住院患兒的2.6%，兩者相比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論在新生兒病房內(nèi)實(shí)施感染預(yù)防與控制的護(hù)理管理措施，可以有效的降低病房內(nèi)感染的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

新生兒病房；預(yù)防感染；護(hù)理管理

近年來伴隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展使得病房感染的發(fā)生呈現(xiàn)出了逐年遞增的趨勢(shì)。新生兒由于其身體內(nèi)各個(gè)器官的功能、形態(tài)尚未完全發(fā)育，導(dǎo)致了其對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力較差，對(duì)疾病的抵抗能力較弱，因此使得新生兒病房成為了院內(nèi)感染的高?？剖摇，F(xiàn)今病房感染的預(yù)防與控制已被視為是衡量院方管理水平及治療質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。我院為有效降低新生兒病房感染率，自2011年2月以來開展新生兒病房感染預(yù)防與控制的護(hù)理管理措施，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2009年2月至2012年10月間合計(jì)收治新生兒854例，其中423例新生兒是在2011年2月開展護(hù)理管理前收治，剩余431例新生兒為開展護(hù)理管理后收治，在2009年2月至2012年10月期間，我院新生兒病房合計(jì)發(fā)生感染事件13例，占新生兒總數(shù)的1.52%。

1.2 護(hù)理管理措施

我院自2011年2月開展新生兒病房感染與控制的護(hù)理管理措施，有效的降低了新生兒病房感染的發(fā)生率，現(xiàn)將護(hù)理管理措施內(nèi)容總結(jié)如下。①建立新生兒病房合理的感染管理制度：我院參照衛(wèi)生部頒布的相關(guān)法律法規(guī)及結(jié)合我院自身實(shí)際情況制定了相應(yīng)的新生兒病房感染管理制度，以便增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的感染預(yù)防及控制意識(shí)，其中主要包括：新生兒配奶室的消毒管理制度、醫(yī)護(hù)人員的消毒洗手制度、護(hù)理人員的護(hù)理制度、靜脈注射消毒制度、醫(yī)療器械消毒制度及病室環(huán)境消毒制度等。②對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)：我院在制定了相應(yīng)的管理制度后，對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育，使其可以充分了解病房感染及致病菌的流行趨勢(shì)，同時(shí)使其完全掌握病房感染的基本控制技能，此外使其對(duì)病房感染的發(fā)生規(guī)律可以有深刻的了解。除此之外，建立獎(jiǎng)罰制度并由院方定期組織進(jìn)行隨機(jī)抽查考試，促使醫(yī)護(hù)人員自覺遵守各項(xiàng)無菌操作原則。③加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理：手部衛(wèi)生對(duì)于預(yù)防感染及控制感染是非常重要的，因?yàn)槭植繒?huì)直接接觸新生兒的皮膚及生活物品，病房內(nèi)感染多數(shù)是由手部所攜帶的病菌造成的[2]。因此醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行臨床操作時(shí)均要嚴(yán)格執(zhí)行洗手原則。此外有學(xué)者指出，對(duì)于肺炎克伯雷菌，應(yīng)用75%的酒精棉球進(jìn)行擦拭消毒，可有效的降低該種細(xì)菌的定植率[3]。④實(shí)施新生兒病房管理：病房環(huán)境的良好是新生兒良好成長發(fā)育的先決條件，因此要為新生兒提供一個(gè)良好的病房環(huán)境。首先是病房的布局，新生兒的病房應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，避免受到周圍的污染，這就要做到各區(qū)域明確劃分。其次是在病房的入口處設(shè)置專門的洗手、更衣設(shè)施，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入病房時(shí)均要先洗手、更衣、佩戴帽子口罩，嚴(yán)防感染源的進(jìn)入。再者新生兒病房內(nèi)應(yīng)給予充足的光照，并保持病房內(nèi)空氣的新鮮，同時(shí)注意控制病房內(nèi)的溫濕度，其中溫度應(yīng)控制在24°左右，濕度控制在60%左右。最后是應(yīng)在病房內(nèi)設(shè)置專門的衛(wèi)生消毒人員，定期對(duì)病室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行清潔消毒。此外應(yīng)注意降低病房內(nèi)的空氣污染，要做到減少病房內(nèi)人員流動(dòng)、空氣凈化機(jī)的合理應(yīng)用及定期的空氣細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)。⑤加強(qiáng)病房內(nèi)物品的消毒：新生兒病房內(nèi)的各項(xiàng)物品是新生兒每日接觸時(shí)間最長的，其中主要包括新生兒的衣服、床單、被褥等，對(duì)這些物品進(jìn)行清潔消毒是控制病房內(nèi)感染的重要工作。因此我院對(duì)每位新生兒所應(yīng)用的物品均為每人一套，且做到了先滅菌再使用。同時(shí)對(duì)新生兒的飲食用具也嚴(yán)格執(zhí)行先清洗再消毒后保潔的工作程序，并對(duì)新生兒的配奶室進(jìn)行嚴(yán)格的消毒管理，以免發(fā)生病從口入的現(xiàn)象。此外對(duì)病室內(nèi)出現(xiàn)輕微腹瀉的患兒，應(yīng)立即尋找發(fā)病原因并積極對(duì)癥處理，嚴(yán)防重度感染的發(fā)生。⑥加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理：據(jù)有關(guān)研究統(tǒng)計(jì)顯示，近年來我國早產(chǎn)兒的感染率要明顯高于足月兒的感染率，雖然伴隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷提高使得早產(chǎn)兒病死率呈現(xiàn)出了下降的趨勢(shì)[4]，但早產(chǎn)兒仍是新生兒病房內(nèi)感染的高危人群。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患兒的各項(xiàng)細(xì)微體征，以便在出現(xiàn)問題時(shí)可以及時(shí)給予治療，預(yù)防感染的發(fā)生。⑦合理應(yīng)用抗生素及加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：在對(duì)新生兒實(shí)施抗生素治療時(shí)，應(yīng)結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果合理用藥，并盡量避免聯(lián)合用藥，以防止患兒體內(nèi)細(xì)菌群失調(diào)所致的二度感染及真菌感染。此外我院還加強(qiáng)了新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理，如新生兒的皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理、口腔護(hù)理等，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以防新生兒發(fā)生感染事件。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.5對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

自我院開展護(hù)理管理后，新生兒病房感染率明顯低于實(shí)施前（P＜0.05），詳見表1。

表1 表示護(hù)理管理實(shí)施前后新生兒病房感染事件對(duì)比情況[n(%)]

3 討 論

近年來臨床研究證實(shí)，引起新生兒病房內(nèi)感染的主要因素包括醫(yī)源性因素及新生兒自身因素兩個(gè)方面，其中醫(yī)源性因素主要包括：醫(yī)務(wù)人員所造成的感染，例如醫(yī)護(hù)人員手部消毒不徹底所造成的感染等；醫(yī)療儀器消毒不徹底所造成的間接感染；配奶室消毒不達(dá)標(biāo)所造成的間接感染等方面。新生兒其身體內(nèi)各個(gè)器官系統(tǒng)的發(fā)育不全，導(dǎo)致其對(duì)周圍環(huán)境的適應(yīng)能力差、免疫低，因此極易受到細(xì)菌的侵襲而造成感染[5]，這其中主要包括：呼吸道因素、皮膚因素、免疫因素等。此外新生兒的感染還與各類侵入性操作有關(guān)，例如氣管插管技術(shù)的應(yīng)用、鼻胃管的應(yīng)用等有關(guān)。我院此次針對(duì)上述感染因素制定了相應(yīng)的護(hù)理管理措施，在實(shí)施護(hù)理管理前，我院新生兒病房內(nèi)感染率為2.6%，通過實(shí)施護(hù)理管理，新生兒病房內(nèi)的感染率降低至0.046%。因此，筆者認(rèn)為新生兒病房感染預(yù)防與控制的護(hù)理管理措施可以有效的降低病房內(nèi)的感染率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李書章,府偉靈,黃慶.現(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)控與管理的思路與措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(1):64-66.

[2] 周玉蓮,董兆華,邢惠芝,等.新生兒病房探視陪護(hù)人員的管理[J].中華醫(yī)院感染雜志,2008,18(8):1133.

[3] 劉寶鳳,李立芳,賈融和.早產(chǎn)兒醫(yī)院細(xì)菌感染病原學(xué)分析及預(yù)防[J].中國新生兒科雜志,2007,22(2):110-111.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組.中國住院新生兒流行病學(xué)調(diào)查[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2009,11(1):15-20.

[5] 黃瑾.母嬰同室新生兒醫(yī)院感染預(yù)防及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染雜志,2008,18(1):52.

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1671-8194（2013）18-0363-02