蔣廷華

（太倉市疾病控制中心，江蘇 蘇州 215400）

泛昔洛韋聯(lián)合重組白細(xì)胞介素-2治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效觀察

蔣廷華

（太倉市疾病控制中心，江蘇 蘇州 215400）

目的比較泛昔洛韋聯(lián)合重組人白細(xì)胞介素2（IL-2）與單用泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹（RGH）的療效。方法將80例患者隨機(jī)分為泛昔洛韋聯(lián)合重組白細(xì)胞介素-2組45例（治療組）、單純口服泛昔洛韋組35例（對照組）兩組，觀察各組3個月、6個月、12個月后的復(fù)發(fā)率。結(jié)果3個月后的復(fù)發(fā)控制率差異不明顯（P＞0.05）；6個月、12個月后復(fù)發(fā)控制率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論阿昔洛韋聯(lián)合IL-2治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，能很好地預(yù)防生殖器皰疹的復(fù)發(fā)。

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹；泛昔洛韋；白細(xì)胞介素-2

在臨床上，生殖器皰疹是一種性傳播疾病，主要是因為肛門處以及泌尿生殖器附近的皮膚黏膜被單純皰疹病毒感染所導(dǎo)致的，其具有較高的發(fā)病率，并且很容易復(fù)發(fā)，在當(dāng)前，沒有長效治療藥物，本研究選取我科2010年1月至2011年1月期間的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者，對其采用重組白細(xì)胞介素-2聯(lián)合泛昔洛韋進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收取我科80例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者，其中，男性患者46例，女性患者34例，最小的為23歲，最大的為51歲，患者平均年齡為（32.4 ±1.2）歲，病程最短3個月，最長3年，平均為一年半。將其隨機(jī)分為兩組，對照組35例，治療組45例，兩組患者一般資料不存在顯著差異，可用于臨床對比。患者入選的標(biāo)準(zhǔn)為：根據(jù)衛(wèi)生部《性病診療規(guī)范和性病治療推薦方案》的標(biāo)準(zhǔn)來篩選：血清HSV抗體采用金標(biāo)免疫斑點的方法進(jìn)行檢測，結(jié)果為陽性，復(fù)發(fā)次數(shù)每年多于4次或者患者復(fù)發(fā)的時間間隔少于2個月的。排除哺乳期、妊娠期或者肝功能不正常的患者，同時，在治療前兩周使用過抗病毒藥物的患者，對泛昔洛韋、白細(xì)胞介素過敏的患者排除。

1.3 治療方法

對照組單獨服用泛昔洛韋。治療組：根據(jù)衛(wèi)生部性病專家咨詢委員會2000年2月制定的性病診斷與處理原則采用一周服藥法，讓患者服用泛昔洛韋，每天3次，每次0.25g，治療一周。皮下注射重組白細(xì)胞介素，每隔一天注射一次，注射15次。兩組患者在治療過程中都應(yīng)注意休息，禁止抽煙喝酒，以及攝入辛辣刺激食物，防止疲勞，避免性生活，注意衛(wèi)生。

1.4 觀察療效

在治療后的3個月，半年，一年分別進(jìn)行統(tǒng)計，統(tǒng)計復(fù)發(fā)的概率，將其作為治療效果指標(biāo)。

2 結(jié) 果

療效復(fù)發(fā)率控制情況，見表1。

治療組與對照組在治療后的3個月，半年，一年分別進(jìn)行統(tǒng)計，統(tǒng)計復(fù)發(fā)的概率，結(jié)果顯示，兩組治療后3個月復(fù)發(fā)的概率不具備明顯差異（P＞0.05），而半年、一年后，復(fù)發(fā)概率差距明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 療效復(fù)發(fā)率控制情況

3 討 論

生殖器皰疹在臨床上主要是感染了皰疹病毒引起的，病毒從神經(jīng)軸索逐漸進(jìn)入患者神經(jīng)節(jié)，并在骶神經(jīng)根區(qū)潛伏，一旦宿主處于免疫力下降，細(xì)菌感染或者受傷、月經(jīng)、情緒消沉的期間，病毒就會重新激活，并回到患者皮膚黏膜上，從而導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)[1]。

在人體免疫應(yīng)答系統(tǒng)中，IL-2是核心物質(zhì)，其是淋巴因子的一種，能夠自然殺傷細(xì)胞、毒性T細(xì)胞等增殖，從而提高殺傷活性，同時，還能促進(jìn)干擾素及抗體等細(xì)胞因子的分泌，具有強(qiáng)化機(jī)體免疫力，抗腫瘤及病毒的功能。因為生殖器皰疹在機(jī)體特異性免疫中，主要是依靠細(xì)胞免疫，但是生殖器皰疹復(fù)發(fā)的患者，其細(xì)胞免疫功能低下，因此免疫物質(zhì)也會減少。在免疫系統(tǒng)中，T細(xì)胞分化需要IL-2的幫助，其能夠?qū)細(xì)胞增殖起到刺激作用，促進(jìn)其分化，有利于細(xì)胞免疫功能的改善，因此，在生殖器皰疹治療中，患者體內(nèi)IL-2含量的增多是非常重要的，在最近幾年，很多關(guān)于生殖皰疹治療的研究中都表明，機(jī)體免疫狀態(tài)跟IL-2有重要關(guān)系[2]。

對于生殖器皰疹的治療，目前最為困難的是對病情復(fù)發(fā)問題的解決和處理。在臨床治療過程中，泛昔洛韋是當(dāng)前治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的一線藥物，其副作用輕微，具有較好的運用效果。通過臨床驗證，可知伐昔洛韋劑量的不同對生殖器皰疹的治療具有一定的影響，因此，應(yīng)合理把握其劑量[3]。但是其單獨使用仍存在一定缺陷，如服藥時間長，生物利用度較低等，因此，聯(lián)合白細(xì)胞介素進(jìn)行治療，能夠借助其來活化天然殺傷細(xì)胞，從而提高殺傷病毒感染細(xì)胞以及各種靶細(xì)胞的效果，活化殺傷細(xì)胞不僅能夠溶解破壞病毒感染細(xì)胞，還能夠產(chǎn)生白細(xì)胞介素以及干擾素等各種細(xì)胞因子，從而對病毒復(fù)制造成干擾，提高吞噬細(xì)胞的活力，從而擴(kuò)大免疫效應(yīng)，提高抗感染的能力[4]。筆者應(yīng)用泛昔洛韋聯(lián)合IL-2治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹，治療后年平均復(fù)發(fā)次數(shù)較治療前明顯減少，與單用泛昔洛韋相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。本療法治療生殖器皰疹快速、有效，能有效減少生殖器皰疹的復(fù)發(fā)。并且使用泛昔洛韋3次/d，比阿昔洛韋5次/d，使用方便，且泛昔洛韋的生物利用度高，副作用明顯少于阿昔洛韋，病人易于按受，便于臨床推廣。因此，在復(fù)發(fā)性的生殖器皰疹治療中，聯(lián)合泛昔洛韋以及重組人白細(xì)胞介素-2進(jìn)行治療，效果良好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001: 541-546.

[2] 劉寶軍,陳偉,董娟,等.生殖器皰疹患者干擾素治療前后血清IL-2及IL-2R水平變化[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2000,14(1):33-34.

[3] 朱紅偉,莫惠芳.IL-2不同給藥方式加同微波治療對尖銳濕疣療效的對比觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2000,14(2):105-106.

[4] 錢起豐,張明霞,梁遠(yuǎn)飛.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者活化天然殺傷細(xì)胞的檢測[J]中華皮膚科雜志,2004,37(11):668-670.

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1671-8194（2013）18-0269-02