劉書純

（渤海造船廠集團(tuán)公司職工醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125005）

急性胰腺炎的臨床治療效果分析

劉書純

（渤海造船廠集團(tuán)公司職工醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125005）

目的探討并分析采用不同的方法手段治療急性胰腺炎的臨床治療效果，總結(jié)出臨床上治療急性胰腺炎的良好有效的治療方法。方法回顧性分析我院曾經(jīng)收治的48例急性胰腺炎患者的臨床資料，事先取得患者及其家屬的同意將其隨機(jī)分為手術(shù)治療組與非手術(shù)治療組各28例，非手術(shù)治療組行非手術(shù)治療手段，包括禁飲食、改善微循環(huán)、合理使用抗生素、應(yīng)用胰酶抑制劑、給予場外的營養(yǎng)支持等等；手術(shù)治療組則行個(gè)體化微創(chuàng)手術(shù)治療，并加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理。觀察并記錄兩組患者的詳細(xì)臨床治療方法，比較兩組的治療效果并進(jìn)行分析討論。結(jié)果全部48例急性胰腺炎患者中，經(jīng)過了不同的診治方法進(jìn)行治療后，手術(shù)治療組的24例急性胰腺炎患者中，痊愈出院的患者有21例，治愈率為87.5%，死亡3例，病死率為12.5%；非手術(shù)組的24例急性胰腺炎患者中，痊愈出院的患者有18例，治愈率為75%，死亡6例，病死率為25。結(jié)論采用不同的治療手段均能達(dá)到治療效果，非手術(shù)的治療經(jīng)過驗(yàn)證能治療大多數(shù)患者，但采用手術(shù)治療治愈率會(huì)有所提高，建議非手術(shù)治療情況不好的專用手術(shù)治療的手段，優(yōu)先采取微創(chuàng)治療，選取合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，能夠提高急性胰腺炎患者的治愈率。

急性胰腺炎；手術(shù)治療；非手術(shù)治療

我院通過回顧性分析曾經(jīng)收治的48例急性胰腺炎患者的臨床資料，事先取得患者及其家屬的同意將其隨機(jī)分為手術(shù)治療組與非手術(shù)治療組各28例，觀察并記錄兩組患者的詳細(xì)臨床治療方法，比較兩組的治療效果并進(jìn)行分析討論，探討并分析采用不同的方法手段治療急性胰腺炎的臨床治療效果，總結(jié)出臨床上治療急性胰腺炎的良好有效的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院曾經(jīng)收治的48例急性胰腺炎患者作為觀察對象，事先取得患者及其家屬的同意將其隨機(jī)分為手術(shù)治療組與非手術(shù)治療組各28例，其中男性患者34例，女性患者14例，年齡最小的患者34歲，年齡最大的患者63歲，平均年齡52.8歲。兩組的身高、體質(zhì)量、年齡、性別、病史等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

非手術(shù)治療組行非手術(shù)治療手段，包括禁飲食、改善微循環(huán)、合理使用抗生素、應(yīng)用胰酶抑制劑、給予場外的營養(yǎng)支持等等；手術(shù)治療組則行個(gè)體化微創(chuàng)手術(shù)治療，并加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全部48例急性胰腺炎患者中，經(jīng)過了不同的診治方法進(jìn)行治療后，手術(shù)治療組的24例急性胰腺炎患者中，痊愈出院的患者有21例，治愈率為87.5%，死亡3例，病死率為12.5%；非手術(shù)組的24例急性胰腺炎患者中，痊愈出院的患者有18例，治愈率為75%，死亡6例，病死率為25%。見表1。

表1 48例急性胰腺炎患者兩組治療效果比較

3 討 論

急性胰腺炎屬于一種外科非常常見的急性腹癥之一，它具有發(fā)病快，病死率高、并發(fā)癥嚴(yán)重且多的特點(diǎn)。它通過對患者全身臟器器官的損害，降低患者的身體機(jī)能，對患者的正常生活造成了極大的影響，病死率非常高，并且非常有可能發(fā)生驟死現(xiàn)象[1]。最近幾年來，急性胰腺炎尤其是重型的急性胰腺炎的發(fā)病幾率逐年上升，引起了廣大研究人員的重視，而目前臨床上針對急性胰腺炎的治療手段主要分為手術(shù)治療以及非手術(shù)治療兩種。而研究表明[2]，連續(xù)性的血液凈化是比較廣泛應(yīng)用的針對早期急性胰腺炎的治療手段。國外學(xué)者Raraty曾報(bào)道過急性胰腺炎患者的病死率為10%～40%[3]。隨著科技的不斷發(fā)展，人們對于治療重癥急性胰腺炎的研究也越來越深入，將病死率控制在了20%左右，但病死率仍然不低，發(fā)生并發(fā)癥合并感染的患者病死率甚至達(dá)到了25%[3]。對于急性胰腺炎的檢測手段，普遍來講首先選擇的是CT掃描這一影像學(xué)的檢驗(yàn)方法，他對于檢驗(yàn)急性胰腺炎的一系列并發(fā)癥也有著良好的效果，國外的研究人員Dellinger更是認(rèn)為采用胰腺增強(qiáng)CT可以作為診斷重癥急性胰腺炎患者的重要標(biāo)準(zhǔn)[4]。研究專家Nowark等卻發(fā)表了一項(xiàng)格外具有前瞻性的觀察記錄，他們表示如果能夠在急性胰腺炎癥狀出現(xiàn)的24h之內(nèi)進(jìn)行經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行胰膽管造影的檢查，將能夠取得最好的治療效果[5]。我院通過回顧性分析曾經(jīng)收治的48例急性胰腺炎患者的臨床資料，事先取得患者及其家屬的同意將其隨機(jī)分為手術(shù)治療組與非手術(shù)治療組各28例，非手術(shù)治療組行非手術(shù)治療手段，包括禁飲食、改善微循環(huán)、合理使用抗生素、應(yīng)用胰酶抑制劑、給予場外的營養(yǎng)支持等等；手術(shù)治療組則行個(gè)體化微創(chuàng)手術(shù)治療，并加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理。觀察并記錄兩組患者的詳細(xì)臨床治療方法，比較兩組的治療效果并進(jìn)行分析討論，發(fā)現(xiàn)全部48例急性胰腺炎患者中，經(jīng)過了不同的診治方法進(jìn)行治療后，手術(shù)治療組的24例急性胰腺炎患者中，痊愈出院的患者有21例，治愈率為87.5%，死亡3例，病死率為12.5%；非手術(shù)組的24例急性胰腺炎患者中，痊愈出院的患者有18例，治愈率為75%，死亡6例，病死率為25。綜上所述，采用不同的治療手段均能達(dá)到治療效果，非手術(shù)的治療經(jīng)過驗(yàn)證能治療大多數(shù)患者，但采用手術(shù)治療治愈率會(huì)有所提高，建議非手術(shù)治療情況不好的專用手術(shù)治療的手段，優(yōu)先采取微創(chuàng)治療，選取合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，能夠提高急性胰腺炎患者的治愈率。

[1] 馬亞輝,王上忠.重癥急性胰腺炎手術(shù)的臨床治療效果分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(32):62-63.

[2] Working Party of the British Society of Gastroenterology,Association of Surgeons of Great Britain and Ireland,Pancreatic Society of Great Britain and Ireland,et al.UK guidelines for the management of acute pancreatitis[J].Gut,2005,54(Suppl 3):1-9.

[3] Raraty MG,Connor S,Criddle DN,et al.Acute pancreatitis and organ failure: Pathophysiology,natural history and management strategies[J].Curr Gastroenterol Rep,2004,6(5):99-103.

[4] Dellinger EP,Tellado JM,Soto NE.Early antibiotic treatment for severe acute necrotizing pancreatitis a randomized,double-blind, placebo-controlled study[J].Ann Surg,2007,245(5): 674-683.

[5] Nowak A.,Nowakoska,Marek TA.et al.Final results of the prospective,randomized controlled study on endoscopic sphincterotomy versus conventional management in acute biliary pancreatitis(abstract)[J].Gastroenterology,1995,108(6):380-382.

R576

B

1671-8194（2013）18-0248-02