王會(huì)芳 初茂忠

（博興縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 濱州 256500）

小劑量口服硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血100例療效觀察

王會(huì)芳 初茂忠

（博興縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 濱州 256500）

目的觀察不同劑量口服硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血的療效。方法按每天服用硫酸亞鐵不同劑量隨機(jī)分為兩組：0.3g組49例，早飯后口服；0.9g組51例，分3次飯后口服。兩組均同時(shí)口服維生素C 0.6g/d，分3次口服，并均配合病因治療。兩組患者的病因和貧血程度無明顯差異。結(jié)果0.3g組與0.9g組治愈率和總有效率基本相等。但硫酸亞鐵消化道等副作用發(fā)生0.3g組有5例（10.2%），0.9g組有21例（41.2%）。兩組比較發(fā)生的副作用有明顯差異（P＜0.05）。顯示小劑量口服硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血優(yōu)于大劑量治療方法。

小劑量；硫酸亞鐵；缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是指指機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血。缺鐵性貧血是最常見的貧血。多見于生育年齡的婦女、嬰幼兒及兒童。當(dāng)鐵鐵量增加而鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多均可引起缺鐵性貧血，患者可有乏力、易倦、頭暈、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下、易感染等癥狀，應(yīng)積極防治。治療上本病通過補(bǔ)鐵劑治療可獲痊愈。為了更好的掌握鐵劑服用劑量對(duì)臨床療效的關(guān)系，驗(yàn)證用小劑量口服鐵劑治療的效果，筆者作為臨床藥師與臨床相關(guān)科室臨床醫(yī)師合作研究，于2008年8月至2012年10月間，采用對(duì)比試驗(yàn)的方法對(duì)小劑量口服硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血治療效果進(jìn)行研究，療效滿意?，F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 病例來源

100例缺鐵性貧血均系我院臨床和實(shí)驗(yàn)室的住院和門診患者，嚴(yán)重貧血Hb（血紅蛋白）＜30g/L以及由胃腸惡性腫瘤并發(fā)的貧血除外。其中男31例，女69例，年齡7～76歲，平均年齡37.5歲。確診時(shí)間最短者10d，最長(zhǎng)者16年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)[1]。

1.3 給藥方法

按每天服用硫酸亞鐵不同劑量隨機(jī)分為兩組：0.3g組49例，適單月診斷者給硫酸亞鐵0.3g/d，早飯后口服；0.9g組51例，逢雙月診斷者給硫酸亞鐵0.9g/d，分3次飯后口服。兩組均同時(shí)口服維生素C 0.2g/次，一日3次口服，并均配合病因治療。兩組患者的病因和貧血程度無明顯差異。

1.4 觀察方法

兩組患者在治療前均接受Hb（血紅蛋白）、RBC（紅細(xì)胞）、RC（網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、SF（血清鐵蛋白）及骨髓細(xì)胞學(xué)檢查并作鐵染色。開始治療后，于第7d查Hb和RC 各1次，以后每7的查Hb 1次，記錄治療后癥狀變化和Hb數(shù)值，觀察并記錄有無副反應(yīng)發(fā)生，連續(xù)7～10周。

1.5 療效判斷

治愈：貧血相關(guān)癥狀消失，男Hb＞120g/L，女＞110g/L。好轉(zhuǎn)：貧血相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)，無論男女，Hb數(shù)值較治療前所查數(shù)值上升20g/L以上，但均未達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)。無效：未達(dá)好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在治療后5～10d，貧血癥狀都減輕，RC都見升高，兩組治療初期反應(yīng)無明顯差異。兩組治療結(jié)果見表1。

表1 兩組缺鐵性貧血療效比較[n（%）]

由表1可見0.3g組與0.9g組治愈率和總有效率基本相等。除兩組各有2例因生腹瀉和月經(jīng)過多及其他因素未糾正致治療無效外，其余病例均達(dá)治愈和好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。達(dá)到治愈的時(shí)間0.3g組為20～41d，平均26d；0.9g組為21～45d，平均27.4d，兩組達(dá)到治愈的時(shí)間也無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況顯示，兩組均有部分患者發(fā)生不同程度的消化系統(tǒng)的癥狀，主要為惡心、食欲下降、上腹有不適感。發(fā)生上述副作用者，0.3g組有5例（10.2%），0.9g組有21例（41.2%）。兩組比較發(fā)生的副作用有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)在對(duì)于缺鐵性貧血的治療方法，除針對(duì)引起缺鐵性貧血的原發(fā)病積極治療以求治病求本外，還是主要靠補(bǔ)充元素鐵來糾正缺鐵的癥狀。目前口服補(bǔ)鐵制劑層出不窮，而硫酸亞鐵作為一劑傳統(tǒng)老藥以療效好，價(jià)格低、便于服用仍為治療此病首選。尤其在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的縣級(jí)以下醫(yī)院更為適宜，不過在常用劑量下口服硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血常引起不同程度的消化系統(tǒng)副反應(yīng)，導(dǎo)致相當(dāng)一部分患者因不能耐受而中斷治療而多年不愈。近年來已有不少人試用小劑量硫酸亞鐵成功地解決了上述問題，本研究也再次驗(yàn)證應(yīng)用小劑量口服硫酸亞鐵治療缺鐵性貧血副作用明顯減少的優(yōu)點(diǎn)。

小劑量鐵劑應(yīng)用的理論基礎(chǔ)是：正常情況下，每天排泄的鐵與從食物攝入的鐵量相當(dāng)，而每日新生紅細(xì)胞所需的鐵與體內(nèi)紅細(xì)胞破壞、分解釋出的鐵（內(nèi)源鐵）約20～25mg相當(dāng)。缺鐵性貧血患者，內(nèi)源鐵不夠再合成血紅蛋白，但補(bǔ)充元素鐵的劑量也僅需數(shù)十毫克上下，故較大劑量元素鐵的應(yīng)用也不能加速紅細(xì)胞的生成速度。因此，目前多認(rèn)為每天用硫酸亞鐵25%～30%來看，每天可吸收約15～30mg，足夠達(dá)到患者對(duì)鐵劑的需求。

筆者的研究顯示，應(yīng)用硫酸亞鐵0.3g/d組，在治療后3～4d起貧血癥狀減輕，RC升高，至5～10d達(dá)高峰，結(jié)果治愈率、總有效率和達(dá)治愈所需時(shí)間與0.9g/d組比較均相似。而且口服硫酸亞鐵消化道反應(yīng)的發(fā)生率，0.3g/d組為10.2%，0.9g/d組為41.2%，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。說明減少口服硫酸亞鐵的劑量不僅療效可靠，而且副作用明顯減少，特別適宜消化道疾病引起的缺鐵性貧血，可有助于規(guī)則服用，長(zhǎng)期服用，很方便，有利于所有職業(yè)的患者堅(jiān)持治療。小劑量硫酸亞鐵價(jià)格低廉，有利于基本百姓中的廣大缺鐵性貧血患者的群治普治。

[1] 張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].天津:天津科技技術(shù)出版社, 1991:9-11.

R556.3

B

1671-8194（2013）18-0247-02