王維素

（四川省宜賓縣觀音鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 宜賓 644064）

上消化道出血應(yīng)用泮托拉唑藥物治療的臨床價值觀察

王維素

（四川省宜賓縣觀音鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 宜賓 644064）

目的探討上消化道出血應(yīng)用泮托拉唑藥物治療的臨床價值。方法本次醫(yī)學(xué)觀察選取2010年1月至2011年12月之間我院收治的80例上消化道出血患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組患者接受法莫替丁治療，實驗組患者接受泮托拉唑治療，回顧分析兩組患者臨床療效。結(jié)果實驗組患者治療有效率達到95%，對照組患者治療有效率僅為70%，兩組患者臨床療效對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論由本次臨床研究結(jié)果可見，上消化道出血患者接受泮托拉唑藥物治療，具有較為滿意的臨床療效，因而臨床應(yīng)用價值較高。

上消化道出血；泮托拉唑；藥物治療；臨床價值

上消化道出血是臨床上較為常見的一種內(nèi)科急癥，該疾病首選的臨床治療方法是藥物治療，其中，最為主要的治療措施為抑酸治療。H2受體阻滯劑能夠有效抑制患者的胃酸分泌，然而，患者的長期療效會對其受體耐受性的不良影響，現(xiàn)階段，最為有效的抑酸藥物為質(zhì)子泵抑制劑。泮托拉唑?qū)儆谝环N新型的質(zhì)子泵抑制劑，且被廣泛應(yīng)用于胃泌素瘤、反流性食管炎和消化性潰瘍的臨床治療中。本次臨床研究對上消化道出血應(yīng)用泮托拉唑藥物治療的臨床療效進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)觀察選取2010年1月至2011年12月之間我院收治的80例上消化道出血患者為觀察對象，男性50例，女性30例，患者年齡范圍在30～50歲，平均年齡為（38.5±6.5）歲。其中，12例復(fù)合型潰瘍，23例胃潰瘍，45例十二指腸潰瘍。全部患者經(jīng)過胃鏡檢查，均確診為上消化道出血，且無腎、肝、肺、心系統(tǒng)疾病，血管畸形以及消化道腫瘤等疾病，近期無抗酸劑和胃酸分泌藥物服用史。通過隨機分組將其分為對照組和實驗組，每組40例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

全部觀察對象均禁食1～2d，按照患者病情適當(dāng)接受補充血容量和補液治療，對于嚴(yán)重失血的患者，需輸注血漿或血球。對照組患者接受生理鹽水加20mg法莫替丁靜脈滴注治療，每天2次，連續(xù)用藥5d后變?yōu)榭诜幬铩嶒灲M患者接受生理鹽水加40mg泮托拉唑靜脈滴注治療，每天2次，連續(xù)用藥5d后變?yōu)榭诜?/p>

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效，指患者治療24h內(nèi)成功止血，且患者大便潛血試驗結(jié)果為（-）～（+），停止便血、嘔吐；有效，指患者治療48～72h內(nèi)大便潛血試驗結(jié)果從強陽性變?yōu)椋?）～（+++），血壓平穩(wěn)，停止嘔血，72h后停止黑便；無效，指患者治療3d后合并癥狀未見任何改善，血紅蛋白連續(xù)降低，大便OB為陽性，血壓不穩(wěn)定，各項臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（χ—±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者治療的總有效率為95%，對照組患者治療的總有效率為70%，兩組患者臨床療效對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析[n/%]

3 討 論

上消化道出血是臨床上較為常見的一種內(nèi)科急癥，消化性潰瘍是該疾病的主要誘發(fā)原因，且通常為自限性的。對于部分內(nèi)鏡檢查顯示有近期出血征象或活動性潰瘍出血的患者，經(jīng)過抑酸藥物靜脈途徑給藥治療，輔以必要的內(nèi)鏡下治療，通常能夠顯著降低潰瘍面的手術(shù)率與出血量，提高潰瘍出血的治療效果[1]。抑制胃酸分泌在各種原因造成的上消化道出血臨床治療中具有十分重要的作用，有助于止血治療，提高患者的胃內(nèi)pH值，且在血小板聚集在pH＞6.0時，能夠有效發(fā)揮作用，pH＜5.0時，則會產(chǎn)生新的凝血塊，并快速消化，因而對于止血過程不利[2]。同時，患者胃內(nèi)pH值升高會對胃蛋白酶原向胃蛋白酶的轉(zhuǎn)化產(chǎn)生抑制作用，提高已經(jīng)形成的血痂的穩(wěn)定性。所以，最為可靠的止血環(huán)境為胃內(nèi)pH值高于6.0[3]。

泮托拉唑?qū)儆谝环N新型的質(zhì)子泵抑制劑，該藥物的有效成分能夠在胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)發(fā)揮治療作用，能夠降低94%H+-K+-ATP活性，抑酸止血效果顯著，且能夠快速提高患者的胃內(nèi)pH值，同時，該藥物的半衰期較差，對于高齡和肝腎功能障礙的患者，無需進行劑量調(diào)整，不會對患者體內(nèi)其他藥物的代謝造成影響，不會抑制或誘導(dǎo)細胞色素P450酶的活性[4]。因此，泮托拉唑是一種最為有效且安全的上消化道出血臨床治療藥物。近年來，泮托拉唑治療上消化道出血的臨床價值受到了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究者的一致認(rèn)可[5]。

本次臨床研究結(jié)果顯示，與接受法莫替丁治療的對照組患者相比，接受泮托拉唑治療的實驗組上消化道出血患者，臨床治療的有效率更高，能夠達到95%左右，因而治療效果較為滿意。

綜上所述，上消化道出血應(yīng)用泮托拉唑藥物治療，具有較為理想的臨床療效，且治療的安全性更高，僅有少數(shù)患者可能出現(xiàn)白細胞減少、惡心嘔吐和便秘等不良反應(yīng)，因而具有較高的臨床推廣和使用價值。

[1] 陳麗萍.泮托拉唑治療腦出血并上消化道出血的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(2):172-173.

[2] 邵華.泮托拉唑治療消化性潰瘍所致上消化道出血臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2008,31(6):31-32.

[3] 李征途.重癥消化性潰瘍并上消化道出血應(yīng)用泮托拉唑雙倍劑量治療的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(18):160-161.

[4] 祝青.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(21):48-49.

[5] 李淑娟.注射用泮托拉唑治療上消化道出血的臨床療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(3):400-402.

R573.2

B

1671-8194（2013）18-0132-02