林紀秀

（武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院兒科，湖北 武漢 430100）

穴位針刺對緩解期哮喘患兒復(fù)發(fā)及血清總IgE的影響

林紀秀

（武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院兒科，湖北 武漢 430100）

目的對比觀察穴位針刺對緩解期哮喘患者復(fù)發(fā)及血清總IgE水平的影響，并探討其意義。方法連續(xù)選取我院兒科門診治療的緩解期支氣管哮喘患兒108例為研究對象，按隨機數(shù)字表法，將上述患者分為觀察組58例，對照組50例。對照組予以常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用穴位針刺治療，3個月為1個療程。統(tǒng)計2組患者治療期間哮喘復(fù)發(fā)情況，并分別于治療前、后各抽取靜脈血1次，測定血清總IgE水平，并予以比較。結(jié)果①觀察組治療期間的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異經(jīng)檢驗，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組治療后血清總IgE水平較治療前及同期對照組明顯下降，差異經(jīng)檢驗，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論穴位針刺治療，可以減少支氣管哮喘的復(fù)發(fā)，改善患者的免疫狀況。

穴位針刺；哮喘；復(fù)發(fā)；IgE

支氣管哮喘是兒科常見的呼吸道疾病。近年來，由于本病的發(fā)病呈上升趨勢，因此積極探索新的治療方法，顯得尤為重要。祖國醫(yī)學(xué)在防治支氣管哮喘方面也積累了豐富的經(jīng)驗。其中的穴位針刺療法具有控制癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)和改善患兒機體免疫功能的多重功效[1]。下面筆者將就這一療法在臨床上的應(yīng)用作一簡單介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

連續(xù)選取2010年6月至2012年4月在武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院兒科門診治療的緩解期支氣管哮喘患兒108例為研究對象，所有病例均符合2004年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組制定的診斷標準[2]。108例患兒，男68例、女40例，年齡為5個月～13歲，平均（4.97±3.45） 歲。病程為1～3年。按隨機數(shù)字表法，將上述患者分為觀察組58例，對照組50例，2組患兒在年齡、性別組成、病程、病情嚴重程度等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

2組患兒均予以氨茶堿、吸入激素及祛痰等處理。觀察組在此基礎(chǔ)上加用針刺治療。選肺腧、脾俞、腎俞、大椎、定喘、風門等穴位，諸穴均在得氣后捻轉(zhuǎn)行針1～2min，留針20min，其間行針1～2次。每日針刺一次，療程為3個月。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計2組患兒治療期間哮喘復(fù)發(fā)情況。并分別于治療前、后的次日晨抽起靜脈血5mL，采用免疫熒光分度法測定患者血清總IgE水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有計量資料均以均數(shù)±標準差（χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)治療以百分率表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患兒短期復(fù)發(fā)率比較：觀察組在3個月治療期間有6例（10.35%）復(fù)發(fā)，對照組有16例（32.00%）復(fù)發(fā)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異經(jīng)檢驗，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療前后血清總IgE水平的比較：2組患者治療前血清總IgE水平相當。治療后2組患者總血清IgE水平均有下降，但經(jīng)檢驗，僅觀察組血清總IgE水平較治療前及同期對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 2組患者治療前后血清總IgE水平的對比

3 討 論

支氣管哮喘（bronchial asthma，簡稱哮喘）是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[3]。它常導(dǎo)致氣道的反應(yīng)性升高，可逆性氣流受限，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。哮喘反復(fù)發(fā)作會對患者的肺功能造成不同程度上的損害[4]。

哮喘的發(fā)病機制不完全清楚，變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥、氣道反應(yīng)性增高及神經(jīng)等因素及其相互作用被認為與哮喘發(fā)病密切相關(guān)[5]。當患者與過敏原接觸后，過敏原的抗原性傳遞給相應(yīng)的漿細胞，產(chǎn)生具有特異性的親細胞性抗體IgE。IgE的一端附著于患者支氣管粘膜下的肥大細胞表面，使其處于致敏狀態(tài)。若患者再次接觸過敏原，則IgE的另一端迅速與特異性抗原結(jié)合并且在鈣離子和三磷酸腺苷的參與下激活各種酶活性，使肥大細胞脫顆粒.釋放出許多活性介質(zhì)，導(dǎo)致平滑肌痙攣、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎性細胞侵潤。炎性細胞在介質(zhì)的作用下又可分泌多種介質(zhì)，使氣道病變加重，炎性細胞侵潤增加，產(chǎn)生哮喘的臨床癥狀。

本文的觀察組患兒加用穴位針刺治療后，哮喘復(fù)發(fā)率、血清總IgE水平明顯降低，差異與同組治療前以及同期對照組相較，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或0.01），說明該方法具有調(diào)節(jié)機體免疫應(yīng)答，減少炎性介質(zhì)的釋放，緩解氣道炎癥，降低氣道反應(yīng)性，從而減少或預(yù)防哮喘發(fā)作的功效。

祖國醫(yī)學(xué)認為[6]哮喘發(fā)病與肺、脾、腎相關(guān)，肺俞為肺之背腧穴，具有疏風散邪，養(yǎng)陰清肺之功；脾俞、腎俞為脾、腎之背腧穴，具有補益脾腎之功；大椎為“三陽、督脈之會”，對調(diào)節(jié)一身之陽氣很重要；定喘為經(jīng)外奇穴，是緩解哮喘發(fā)作的有效穴位；風門能“治諸風”，與肺俞合用，有調(diào)肺氣、降氣平喘之功。

總之，通過本文的觀察，穴位針刺對于緩解期哮喘患兒來說，可以起到預(yù)防復(fù)發(fā)，調(diào)節(jié)機體免疫狀態(tài)的作用。

[1] 吳兆利,劉自力.培土生金法針灸治療支氣管哮喘35例觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2007,21(2):4-5.

[2] 陳育智,華云漢,俞善昌,等.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志,2004, 42(2):100-106.

[3] Barnes PJ. New therapies for asthma: is there any progress[J]. Trends Pharmacol Sci,2010,31(7):335-343.

[4] Fang C,Corrigan CJ,Ying S.The treatment targets of asthma:from laboratory to clinic[J]. Inflamm Allergy Drug Targets,2008,7(2): 119-128.

[5] Marino LA,Shen J. Characteristics of complementary and alternative medicine use among adults with current asthma,2006[J].J Asthma,2010,47(5):521-525.

[6] 劉立公,顧杰.哮喘的古代針灸治療特點分析[J].上海針灸雜志, 2000,19(5):42-43.

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1671-8194（2013）18-0299-02