翟章偉

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽457000）

應用東莨菪堿搶救小兒呼吸衰竭的臨床體會

翟章偉

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽457000）

目的 研究分析東莨菪堿在搶救小兒呼吸衰竭方面的臨床效果，并總結治療的心得和體會，為臨床提供借鑒意義。方法 選取我院在2010年6月至2012年10月期間收治的200例小兒呼吸衰竭患兒的臨床資料作為研究對象，對其進行回顧性分析。另外，根據患兒入院的先后順序，隨機將患兒分為治療組和對照組，每組10例。對對照組患兒采用常規(guī)搶救治療，而治療組則在常規(guī)搶救治療的基礎上加用東莨菪堿進行治療，比較兩組患兒在采用不同治療方法后的臨床效果。結果 調查顯示，在對治療組患兒加用東莨菪堿進行治療后，患兒的病情明顯改善，其中顯效71例，有效26例，無效3例，總有效率高達97%。而對照組中顯效51例，有效27例，無效22例，總有效率78%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規(guī)搶救的基礎上加用東莨菪堿可以有效的改善患兒的病情，而且安全性較好，適合在臨床治療中推廣使用。

東莨菪堿；小兒呼吸衰竭；臨床體會

呼吸衰竭在臨床上是一種十分常見的兒科并發(fā)癥，其主要是指由各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，進而出現缺氧以及二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征[1]。由于患兒病情較重，具有較高的病死率，嚴重威脅了患兒的健康和生命，因此對其進行積極有效的治療顯得尤為重要。為了進一步分析東莨菪堿在搶救小兒呼吸衰竭方面的臨床效果，我院選取了2010年6月至2012年10月期間收治的200例小兒呼吸衰竭患兒的臨床資料作為研究對象，通過將其分為治療組和對照組進行對比研究取得了較為滿意的效果，現將臨床總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年6月至2012年10月期間收治的200例小兒呼吸衰竭患兒的臨床資料作為研究對象，對其進行回顧性分析（所有患兒均符合臨床診斷標準）。另外，根據患兒入院的先后順序，隨機將患兒分為治療組和對照組，每組50例。其中男性患兒93例，女性患兒107例，年齡在4個月～6歲不等，平均年齡為2.6歲。此外，調查顯示，在這些患兒中，重度呼吸衰竭67例，中度呼吸衰竭54例，輕度呼吸衰竭79例。兩組患兒在年齡、性別以及病情等方面的情況無明顯統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 臨床表現

患兒在臨床上多表現為缺氧和二氧化碳潴留，如呼吸困難、急促，心率變快以及嗜睡等[2]。

1.3 方法

兩組患兒在入院后均先進行常規(guī)搶救治療，即對患兒的血氧飽和度進行密切監(jiān)測，與此同時進行抗感染、輸液、吸痰、吸氧等處理，保持患兒呼吸道暢通。此外還需進行調節(jié)酸堿平衡以及糾正脫水等治療。治療組患兒則在此基礎上使用東莨菪堿進行靜脈注射，使用劑量為0.03～0.05mg/kg，給藥間隔為20min左右，每天3～5次。當患兒病情好轉后可較少藥物的使用量[3]。

1.4 療效判定標準

如果患者在治療3～4h后，呼吸困難癥狀明顯減輕，那么治療效果即為顯效；如果患者在治療48h內，呼吸困難明顯減輕，那么治療效果即為有效；如果患者在治療后臨床癥狀沒有發(fā)生改變或者加重，那么治療效果即為無效[4]。

1.5 統計學分析

運用SPSS13.0統計學軟件對兩組患者治療效果進行統計分析，結果進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示兩組患者的治療效果具有顯著性差異，研究具有統計學意義。

2 結 果

調查顯示，在對治療組患兒加用東莨菪堿進行治療后，患兒的病情明顯改善，其中顯效71例，有效26例，無效3例，總有效率高達98%。而對照組中顯效51例，有效27例，無效22例，總有效率為78%。治療組相比于對照組具有顯著優(yōu)勢，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比

3 討 論

呼吸衰竭在臨床上是一種十分常見的兒科并發(fā)癥，其主要是指由各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，進而出現缺氧以及二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征?；純涸谂R床上多表現為呼吸困難、急促，心率變快以及嗜睡等癥狀。研究顯示，如果治療不及時，很容易引發(fā)其他呼吸并發(fā)癥，嚴重威脅了患兒的健康和生命。

東莨菪堿作為一種生物堿，主要具有以下作用：①其可以在一定程度上使β受體興奮，緩解支氣管平滑肌痙攣，改善微循環(huán)，糾正脫水以及通氣血流比例。②其能夠有效地抑制肥大細胞以及腺體增生，進而減少呼吸道黏液的分泌。③能夠在一定程度上擴張毛細血管，促進微循環(huán)，且對于腎功能的改善具有良好的作用。④其能夠讓呼吸循環(huán)中樞保持興奮狀態(tài)，對于大腦皮層也具有抑制作用，能夠很好地預防腦疝[5]。

我院通過對收治的200例患兒進行分組治療發(fā)現，在對治療組患兒加用東莨菪堿進行治療后，患兒的病情明顯改善，其中顯效71例，有效26例，無效3例，總有效率高達98%，相比于對照組中顯效51例，有效27例，無效22例，總有效率78%具有顯著優(yōu)勢，差異具有統計學意義。

綜上所述，在常規(guī)搶救的基礎上加用東莨菪堿可以有效的改善患兒的病情，而且安全性較好，適合在臨床治療中推廣使用。

[1] 張瑋,李先清,瞿敏,等.東莨菪堿改善新生兒缺氧、缺血性腦病血泫動力學的探討[J].中國實用兒科雜志,2003,l8(7):424-426.

[2] 壬敏杰,宋廣臣.東莨菪堿治療小兒呼吸衰竭l87例體會[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2005,12(3):37.

[3] 鄭俊.東莨著堿搶救小兒呼吸衰竭的臨床觀察[J].湖北民旅學院學報,200l,18(3):42-43.

[4] Wang MJ, Song GC.Scopolamine on treatment of children with respiratory failure in 187 cases of[J].Chin Pract J Rural Doctor,2005,12(3):37.

[5] 陳平.應用東莨菪堿搶救小兒呼吸衰竭臨床體會[J].實用兒科雜志,1991,6(3):147.

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1671-8194（2013）33-0106-02