李 勇

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 鐵嶺 112500）

呼吸內(nèi)科住院患者抗生素相關(guān)性腹瀉64例分析

李 勇

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 鐵嶺 112500）

目的 對呼吸內(nèi)科住院患者抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）的分析研究。方法 抽取我院2010年9月至2012年6月呼吸內(nèi)科住院的患者選用抗生素產(chǎn)生相關(guān)性腹瀉64例病例的病情分析。結(jié)果 抗生素劑量在常規(guī)劑量的時候，相關(guān)性腹瀉的發(fā)生及嚴(yán)重程度與抗生素?zé)o關(guān)，在給藥途徑、預(yù)防抗生素差異也沒有其顯著性。結(jié)論 針對呼吸內(nèi)科住院患者中發(fā)生ADD的頻率較高的問題，一定要改變目前臨床上多用抗生素藥物，用抗生素藥物時間過長等現(xiàn)象，科學(xué)選用一些合適的抗生素，盡量減少聯(lián)合用藥，以防止ADD的發(fā)生。在條件允許的情況下，盡量的縮短住院時間，減少抗生素頻繁使用帶來的其他侵襲性的操作。也可以在患者應(yīng)用抗生素期間同時服用微生態(tài)制劑，盡最大的能力避免抗生素誘發(fā)ADD的概率。

呼吸內(nèi)科疾?。豢股?；相關(guān)性腹瀉

抗生素是一種常用來殺滅細(xì)菌和病毒性微生物的藥物，以其存在的種類多，搞菌殺毒效果好，被廣泛的用于醫(yī)院臨床治療中，在呼吸內(nèi)科的治療中也是常見的用藥。凡是藥物都有其兩面性，抗生素也不例外[1]。在很多情況下抗生素是以期快速殺滅細(xì)菌病毒，挽救了患者的生命，但同時也給患者的身體帶來了一定的副作用，尤其是現(xiàn)在臨床上越來越多的聯(lián)合用藥，是廣大醫(yī)師將要面臨的用藥安全的重要問題，本文就是以選取我院呼吸內(nèi)科住院患者抗生素相關(guān)性腹瀉的64例病例的具體分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2010年9月至2012年6月呼吸內(nèi)科住院應(yīng)用抗生素的患者共1246例，其中男612例，女634例，年齡16～84歲，平均（57.84～14.8）歲，入院初步診斷為肺炎375例、支氣管擴(kuò)張191例、支氣管哮喘108例、肺部腫瘤23例，上吸引道感染324例，栓塞15例、胸腔積液10例。其中發(fā)生AAD病癥的有64例，根據(jù)這64例產(chǎn)生ADD病癥的患都的臨床資料顯示，有一部分人是有過抗生素使用史，還有通過糞便抽樣檢查、臨床癥狀觀察顯示有腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象，還一部分是老年患者，水樣便，稀糊樣便，黏液便。有21例住院時間較長，使用抗生素藥物時間過長，以及一些抗生素聯(lián)合用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，但就這64例患者無1例是因ADD死亡，全部治愈出院。

1.2 方法

對所選取的64例我院呼吸內(nèi)科住院患者中AAD患者并對其病情進(jìn)行分析。將1246以發(fā)生AAD的患者作為觀察組，無AAD的患者作為對照組，對比兩組在患者年齡、抗生素用藥多少、時間長短、給藥途徑、禁食、采取侵襲性醫(yī)療干預(yù)措施等等方面的詳細(xì)比對研究[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件包對此項研究進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，應(yīng)用χ2或t來檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過研究可以得出，如果在應(yīng)用的抗生素劑量均為常規(guī)劑量時，則與腹瀉的發(fā)生及嚴(yán)重程度無關(guān)，在給藥途徑、預(yù)防抗生素差異也沒有其顯著性。具體見表1。

3 討 論

抗生素以其殺滅細(xì)菌和病毒見效快，藥力獨(dú)特等優(yōu)點(diǎn)，越來越成為臨床治療中常用的藥物了。在呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療中同樣也發(fā)揮了其巨大的作用，但同時也因為抗生素的品種多且復(fù)雜，聯(lián)合用藥的廣泛應(yīng)用，使得抗生素對疾病起到一定的治療作用的同時，還產(chǎn)生了一系列的副作用，在呼吸系統(tǒng)患者中就有一部分人聯(lián)合感染，但因為一些病原學(xué)檢查不到位等等原因，使得醫(yī)師在臨床用藥上面臨著很大的困難[3]。

本研究中對發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉的64例患者的病因、病癥進(jìn)行分析?？梢钥闯?，一是在兩組患者中發(fā)生ADD的多為老年人，主要是因為老年人腸道菌群老化，穩(wěn)定性下降所致。二是有的患者多次使用抗生素，使其身體本身對抗生素有了一定的免疫力，再加上臨床上聯(lián)合用藥越來越多，引發(fā)腹瀉的可能性越來越高，但是在抗生素常規(guī)劑量下，與發(fā)生腹瀉是沒有關(guān)系的。三是引起AAD的抗生素種類繁多，使用頻率依次為頭孢三代、青霉素類、碳青酶烯類、頭孢二代、克林霉素等。綜上所述，呼吸系統(tǒng)疾病患者的抗生素相應(yīng)中產(chǎn)生相關(guān)性的腹瀉，存在著多種因素，在今后的臨床治療中，一定要在確定聯(lián)系合用藥安全的情況下進(jìn)行抗生素的質(zhì)量，最低限制的減少對患者的身體傷害，提高治療的效果。

表1 兩組患者ADD影響因素比較

[1] 許穎穎,張春紅,李文峰,等.呼吸內(nèi)科330份病歷抗生素使用的調(diào)查分析[J].海峽藥學(xué). 2010,16(4):134.

[2] 尹曙明,鄭松柏,翁書強(qiáng),等.老年住院患者抗生素相苯性腹瀉調(diào)查[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2010,10(1):41.

[3] 孫代艷,劉一新.呼吸病房353例患者抗生素使用調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,12(23):783.

Analysis of Respiratory Medicine Inpatients Antibiotic-associated Diarrhea of 64 cases

LI Yong
(Department of Respiratory Medicine, Changtu Central Hospital, Tieling 112500, China)

Objective To respiratory inpatients in the Department of internal medicine of antibiotic associated diarrhea (AAD) analysis. Method Analysis were collected from our hospital in 2010 September -2012 year in June Respiratory Department of internal medicine hospitalized patients with antibiotic associated diarrhea in 64 cases of the disease. Results When the antibiotic dose in the conventional dose. Independent associated diarrhea incidence and severity and antibiotics, the route of administration of antibiotic prophylaxis, there was no difference significantly. Conclusion The high frequency ADD occurred among inpatients in Department of internal medicine respiratory problems, we must change the current clinical use of antibiotics, antibiotic drugs for too long phenomenon, scientific selection of appropriate antibiotics, minimize the combined use of drugs, to prevent the occurrence of ADD. In the conditions allow, try to shorten the time of hospitalization, reduce antibiotic frequently used to bring other invasive operation. Also in the patients during application of antibiotics with probiotics, the best of its ability to avoid the probability of antibiotic induced ADD.

Respiratory medical illness; Antibiotics; Associated diarrhea

R56；R978.1

B

1671-8194（2013）33-0007-02