殷 群，蔡 濱

（蘇州大學(xué)政治與公共管理學(xué)院，江蘇 蘇州 215123）

1 我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血制度實(shí)施現(xiàn)狀

我國(guó)自1998年頒布實(shí)施《獻(xiàn)血法》以來(lái)，血液工作發(fā)展取得了令人矚目的成效。目前，我國(guó)已經(jīng)建立了橫向到邊、縱向到底覆蓋城鄉(xiāng)的采供血服務(wù)體系，血液供應(yīng)能力有了極大提高，血液安全水平得到有力保證，臨床合理用血水平逐步提高[1]。自愿無(wú)償獻(xiàn)血人次由 2006年的675萬(wàn)增加到2010年的1180萬(wàn)，增幅達(dá)到74.8%；年采血量由2006年的2295t增加到2010年的3935t，增幅達(dá)71.5%，臨床用血中自愿無(wú)償獻(xiàn)血比例達(dá)到99%[1]。盡管無(wú)償獻(xiàn)血和血液管理工作取得了很大成就，但是由于臨床血液需求的快速增長(zhǎng)、無(wú)償獻(xiàn)血基礎(chǔ)薄弱、單靠衛(wèi)生行政部門和血站開展宣傳，效果不顯著，臨床血液供應(yīng)緊張狀況在一些地方依然難以緩解，在個(gè)別地方“血荒”甚至呈現(xiàn)常態(tài)化趨勢(shì)。

從 2010年秋天開始，全國(guó)諸多城市陸續(xù)遭遇“血荒”。據(jù)媒體報(bào)道，昆明、北京、南京、青島等城市血庫(kù)紛紛告急，不少城市出現(xiàn)用血緊張，許多手術(shù)不得不推遲，患者的安全因此受到威脅。盡管“血荒”情況以前也時(shí)有發(fā)生，但是2010年開始的血荒持續(xù)時(shí)間特別長(zhǎng)，在公益組織遭遇信任危機(jī)的大背景下，無(wú)償獻(xiàn)血制度的未來(lái)走向引起社會(huì)公眾的廣泛關(guān)注。衛(wèi)生部辦公廳通報(bào)的2011年全國(guó)各省份的血液采集情況顯示，2011年，全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血工作穩(wěn)步推進(jìn)，有1232萬(wàn)人次參加無(wú)償獻(xiàn)血，獻(xiàn)血量約4164t，同2010年相比，分別增長(zhǎng)3.71%和 5.18%。但是不少省市獻(xiàn)血量和獻(xiàn)血人次都出現(xiàn)下降現(xiàn)象，北京市、浙江省和廣西省獻(xiàn)血量和獻(xiàn)血人次均有所下降，獻(xiàn)血量分別下降8.93%、5.02%和0.21%；獻(xiàn)血人次分別下降7.92%、1.11%和22.72%，海南省的獻(xiàn)血量下降2.26%[2]。

2 昆山市無(wú)償獻(xiàn)血制度實(shí)施現(xiàn)狀評(píng)估

2.1 昆山市無(wú)償獻(xiàn)血實(shí)施現(xiàn)狀

昆山市紅十字會(huì)血站自 2000年以來(lái)，每年約接受15 000人參加無(wú)償獻(xiàn)血，為昆山地區(qū)30多家醫(yī)療單位提供臨床用血，年供血量約4t。昆山市已連續(xù)3年保持臨床用血100%來(lái)自于自愿無(wú)償獻(xiàn)血。2006年初在全省率先達(dá)到了成分獻(xiàn)血自愿率 100%[3],無(wú)償獻(xiàn)血工作的各項(xiàng)指標(biāo)都位居全省同類血站的前列，昆山市連續(xù)兩屆榮獲江蘇省無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)城市稱號(hào)。紅十字會(huì)血站工作得到了社會(huì)廣泛好評(píng)，連續(xù)多年被評(píng)為蘇州市無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)集體、昆山市文明單位。同全國(guó)情況相比，昆山市紅十字會(huì)血站除了臨床用血穩(wěn)定輸出外，甚至還向常熟、張家港、蘇州市區(qū)以及南京市紅十字會(huì)血站調(diào)送血液給予支援。

從表1顯示，昆山市無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血人次從2006年到2010年間一直處于增長(zhǎng)狀態(tài)，總獻(xiàn)血量和人均獻(xiàn)血量雖有波動(dòng)但總體也在增長(zhǎng)。并且昆山市紅十字會(huì)血站日常血存量充足，2012年7月17日的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，A型、B型、AB型、O型血庫(kù)存狀態(tài)正常。

2.2 昆山市無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)組織結(jié)構(gòu)

無(wú)償獻(xiàn)血工作的具體展開需要各個(gè)部門的通力合作，昆山市無(wú)償獻(xiàn)血工作的成功開展離不開各個(gè)部門的通力合作。昆山市衛(wèi)生局對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，統(tǒng)一規(guī)劃并負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同做好獻(xiàn)血工作。衛(wèi)生局采取措施廣泛宣傳獻(xiàn)血的意義，普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識(shí)，開展預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病的宣傳教育。昆山市紅十字會(huì)依法參與、推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血工作，而紅十字血站主要負(fù)責(zé)采集、提供臨床用血。對(duì)血站而言既要科學(xué)采血保證獻(xiàn)血者身體健康，又要采取措施保障血液質(zhì)量。

表1 2006-2010年昆山市紅十字會(huì)血站獻(xiàn)血情況

昆山市紅十字會(huì)血站作為采供血的公益性組織，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血政策的推進(jìn)起到了很大作用。昆山市紅十字會(huì)血站下設(shè)行政管理科，主要負(fù)責(zé)黨務(wù)、行政、組織、人事、統(tǒng)計(jì)、無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳、組織、發(fā)動(dòng)，血站信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)；由質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)采供血業(yè)務(wù)的質(zhì)量保證、質(zhì)量控制、業(yè)務(wù)檔案管理、室間質(zhì)評(píng)；檢驗(yàn)科主要負(fù)責(zé)血液檢測(cè)；采供科主要負(fù)責(zé)獻(xiàn)血員的體檢、血液的采集、血液成分加工與制備、血液包裝、儲(chǔ)存和發(fā)放，血源管理科主要負(fù)責(zé)信息規(guī)范化的采集、處理、發(fā)布、存貯、無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳、獻(xiàn)血者檔案管理等。各個(gè)部門通力合作，協(xié)同完成無(wú)償獻(xiàn)血工作。

2.3 昆山市無(wú)償獻(xiàn)血工作成功開展的保障

2.3.1 政府支持

政策上，昆山市政府在《獻(xiàn)血法》、《江蘇省獻(xiàn)血條例》等法律政策指導(dǎo)下頒布了《昆山市無(wú)償獻(xiàn)血管理暫行辦法》，針對(duì)昆山市的政治、經(jīng)濟(jì)、文化情況充分調(diào)研并制定政策。經(jīng)濟(jì)上，政府保證對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血工作的財(cái)政投入，支持紅十字會(huì)血站發(fā)展壯大。在人才培養(yǎng)方面，政府出資對(duì)血站工作人員定期進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高血站醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。

2.3.2 實(shí)行人性化服務(wù)，展開特色服務(wù)

昆山紅十字會(huì)血站每年推廣一到二項(xiàng)新技術(shù)項(xiàng)目，目前開展了疑難配血、稀有血型鑒定、產(chǎn)前血型血清學(xué)檢測(cè)、新生兒溶血病檢測(cè)、不規(guī)則抗體檢測(cè)、病毒滅活血漿、冰凍血小板、冰凍紅細(xì)胞等新技術(shù)項(xiàng)目。血站實(shí)行24小時(shí)急救送血、檢測(cè)信息快速反饋、輸血費(fèi)用報(bào)銷代辦、獻(xiàn)血者回訪、短信服務(wù)、無(wú)償獻(xiàn)血網(wǎng)站及愛心獻(xiàn)血屋等七項(xiàng)新舉措注重技術(shù)創(chuàng)新。血站充分發(fā)揮媒體，尤其是網(wǎng)絡(luò)媒體作用。昆山市衛(wèi)生信息網(wǎng)、紅十字會(huì)血站、昆山市紅十字會(huì)網(wǎng)站等都對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血進(jìn)行長(zhǎng)期宣傳，及時(shí)公布更新相關(guān)信息，介紹獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)，消除公眾疑慮。紅十字會(huì)血站運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立了血液庫(kù)存預(yù)警應(yīng)急機(jī)制，計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)分析血液庫(kù)存量，一旦血液庫(kù)存量出現(xiàn)偏低現(xiàn)象，血站馬上通過(guò)短信平臺(tái)發(fā)送消息給所缺的這類血型的志愿者，讓管理部門在“量”上心中有數(shù)，便于管理血庫(kù)庫(kù)存量及庫(kù)存比例，避免出現(xiàn)血液偏型現(xiàn)象。紅十字會(huì)血站對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者以精神鼓勵(lì)為主，通過(guò)每一個(gè)細(xì)節(jié)，體現(xiàn)出對(duì)獻(xiàn)血者無(wú)微不至的關(guān)懷,提升無(wú)償獻(xiàn)血者對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的忠誠(chéng)度。每逢節(jié)假日血站都會(huì)給所有無(wú)償獻(xiàn)血市民發(fā)送祝福短信；一旦會(huì)員過(guò)生日，血站會(huì)郵寄生日賀卡給他們祝賀；每年血站還會(huì)組織兩次獻(xiàn)血者活動(dòng)，讓其面對(duì)面互相溝通交流。

2.3.3 充分發(fā)揮NGO作用

昆山市無(wú)償獻(xiàn)血政策實(shí)施過(guò)程中，除了政府部門和紅十字會(huì)血站工作到位以外，另一大特色就是NGO發(fā)揮了重大作用。其中紅十字志愿者分會(huì)和應(yīng)急無(wú)償獻(xiàn)血志愿者俱樂(lè)部作用尤為突出。紅十字志愿者分會(huì)充分聚合社會(huì)各種力量，組織了無(wú)償獻(xiàn)血志愿者、造血干細(xì)胞捐贈(zèng)志愿者、紅十字青少年志愿者、紅十字社區(qū)服務(wù)志愿者等6支志愿者隊(duì)伍。這些隊(duì)伍成為宣傳無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)、參加無(wú)償獻(xiàn)血等工作的主力軍。2002年，無(wú)償獻(xiàn)血志愿者俱樂(lè)部成立，截至2010年底，參加俱樂(lè)部人數(shù)已經(jīng)達(dá)到35 000人。其成員囊括全市機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)的干部職工和學(xué)校師生、靈活就業(yè)人員、鄉(xiāng)村農(nóng)民外籍員工等，俱樂(lè)部還專門組建了稀有血型無(wú)償獻(xiàn)血志愿者網(wǎng)絡(luò)。自2005年以來(lái)，俱樂(lè)部成員年均獻(xiàn)血均超過(guò)萬(wàn)人，昆山市血源非常穩(wěn)定，連“熊貓血”都不缺。據(jù)悉，昆山目前稀有血型志愿者隊(duì)伍現(xiàn)已有200人，成分獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍500人，且兩次獻(xiàn)血者達(dá)50%以上。

2.3.4 良好的社會(huì)集體獻(xiàn)血氛圍

昆山的不少單位每年都會(huì)組織集體無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)，血站會(huì)派專人接待。這些單位里，每年會(huì)有老面孔，也會(huì)有新朋友，有些單位一年要組織好幾次員工無(wú)償獻(xiàn)血。值得一提的是，昆山有3800家臺(tái)資企業(yè)，其中常駐昆山的臺(tái)資人員為5萬(wàn)人，自1993年昆山推行無(wú)償獻(xiàn)血政策開始，不少本地人談無(wú)償獻(xiàn)血政策色變，但是，臺(tái)商一直持積極支持態(tài)度。在無(wú)償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍中，臺(tái)資企業(yè)員工數(shù)量達(dá)到1.8萬(wàn)，占到俱樂(lè)部總?cè)藬?shù)的60%[4]。與此同時(shí)，昆山血站工作人員獻(xiàn)血量高，在社會(huì)上起到了很好的模范作用。

2.4 昆山市無(wú)償獻(xiàn)血工作存在的問(wèn)題

2012年7月17日昆山市紅十字血站官網(wǎng)對(duì)公眾意見發(fā)起調(diào)查，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)公眾的問(wèn)卷調(diào)查顯示，昆山血站還存在以下問(wèn)題，結(jié)果見表2～3。

表2 對(duì)“血站哪項(xiàng)服務(wù)有所欠缺”的調(diào)查

表3 對(duì)“無(wú)償獻(xiàn)血哪項(xiàng)工作最需要改進(jìn)”的公眾意見

2.4.1 無(wú)償獻(xiàn)血政策宣傳不到位

無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)宣傳未能深入到每個(gè)基層、每個(gè)社區(qū)、每個(gè)企業(yè)，市民對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的知曉率還有待提高?！东I(xiàn)血法》明確規(guī)定了各級(jí)人民政府采取措施廣泛宣傳獻(xiàn)血的意義，普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識(shí)，開展預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播疾病的教育，新聞媒體應(yīng)當(dāng)開展獻(xiàn)血的社會(huì)公益性宣傳[5]。無(wú)償獻(xiàn)血是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，依靠自愿原則，現(xiàn)在不少人對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血還存在誤解，這就需要長(zhǎng)期持續(xù)地推進(jìn)獻(xiàn)血宣傳工作，深入基層，讓更多的人加入獻(xiàn)血的隊(duì)伍之中。

2.4.2 獻(xiàn)血環(huán)境有待改善

獻(xiàn)血環(huán)境干凈衛(wèi)生與否直接影響到無(wú)償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情，不少群眾正是出于對(duì)獻(xiàn)血衛(wèi)生安全方面的顧慮而打消了獻(xiàn)血的念頭。市民可選的獻(xiàn)血地點(diǎn)包括血站、愛心獻(xiàn)血屋、流動(dòng)采血車。血站和愛心獻(xiàn)血屋環(huán)境尚可，但對(duì)大多數(shù)市民而言，流動(dòng)獻(xiàn)血車仍是他們獻(xiàn)血的首選。隨著獻(xiàn)血人數(shù)的增多，車廂顯得日益擁擠，且昆山市流動(dòng)獻(xiàn)血車數(shù)量偏少，只有3輛，不利于無(wú)償獻(xiàn)血工作的展開。

2.4.3獻(xiàn)血場(chǎng)所太少

昆山市只有4個(gè)固定獻(xiàn)血地點(diǎn)，剩下便是流動(dòng)采血車，而昆山光無(wú)償獻(xiàn)血俱樂(lè)部成員就達(dá)到35 000名，對(duì)于在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)的市民來(lái)說(shuō)獻(xiàn)血更是種種不便利，獻(xiàn)血場(chǎng)所難以滿足獻(xiàn)血需求。在昆山市紅十字網(wǎng)站關(guān)于“您覺(jué)得昆山市無(wú)償獻(xiàn)血哪項(xiàng)工作最需要改進(jìn)”的投票中，45.87%的網(wǎng)民都認(rèn)為獻(xiàn)血場(chǎng)所太少，可見這個(gè)問(wèn)題比較嚴(yán)重。

2.4.4 服務(wù)主動(dòng)性弱

目前紅十字會(huì)血站獲得血源的主要方式是街頭隨機(jī)獻(xiàn)血，2010年其比例達(dá)到獻(xiàn)血總量的85%，血站主動(dòng)上門采血略顯不足，39.43%網(wǎng)友認(rèn)為血站服務(wù)主動(dòng)性應(yīng)加強(qiáng)。

3 對(duì)進(jìn)一步完善昆山市無(wú)償獻(xiàn)血工作的建議

3.1 加強(qiáng)教育宣傳，建立有效獻(xiàn)血招募機(jī)制

一是讓每個(gè)公民了解奉獻(xiàn)的真諦,以無(wú)償獻(xiàn)血這種形式引導(dǎo)社會(huì)人群的價(jià)值取向；二是讓無(wú)償獻(xiàn)血宣傳貼近市民生活，做到注重廣泛性、科學(xué)性、針對(duì)性，突出主動(dòng)性、互動(dòng)性、經(jīng)常性、有效性；三是讓先進(jìn)典型激勵(lì)市民行動(dòng),以身邊人身邊事激勵(lì)市民積極參與無(wú)償獻(xiàn)血。

3.2 提高固定無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)

加強(qiáng)對(duì)志愿者隊(duì)伍的科學(xué)管理，為志愿者們提供各種人性化服務(wù)，穩(wěn)定無(wú)償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍。針對(duì)目前昆山市固定獻(xiàn)血人數(shù)僅占 50%的現(xiàn)狀，應(yīng)采用各種措施，提高固定獻(xiàn)血比例。

3.3 提高血站服務(wù)質(zhì)量

一是提升服務(wù)理念，增加滿意度。做到使獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前便利、獻(xiàn)血時(shí)舒心、獻(xiàn)血后放心,不斷提高滿意度；二是注重細(xì)節(jié)關(guān)懷，培養(yǎng)親和力。通過(guò)每一個(gè)細(xì)節(jié)，體現(xiàn)出對(duì)獻(xiàn)血者無(wú)微不至的關(guān)懷，提升無(wú)償獻(xiàn)血者對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的忠誠(chéng)度；三是規(guī)范操作服務(wù)，提升競(jìng)爭(zhēng)力。建立員工培訓(xùn)、考核制度，健全崗位服務(wù)、投訴程序，使員工在競(jìng)爭(zhēng)中得到提升。

3.4 多管齊下，建立血液安全機(jī)制

一是規(guī)范管理，依法采供血液；二是引進(jìn)ISO質(zhì)量管理理念，嚴(yán)格質(zhì)量控制；三是提高血液檢測(cè)技術(shù)水平，縮短“窗口期”，提高血液質(zhì)量安全性；四是全流程信息化管理采供血各環(huán)節(jié)；五是加強(qiáng)員工醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，不斷提高員工的技術(shù)能力和業(yè)務(wù)水平。

只有堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，樹立以人為本，確保血液質(zhì)量、滿足臨床用血為核心的理念，建立一支可持續(xù)發(fā)展的自愿無(wú)償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍和自愿無(wú)償獻(xiàn)血工作者隊(duì)伍，解除血液安全隱患，努力提升服務(wù)質(zhì)量，才能推進(jìn)昆山市無(wú)償獻(xiàn)血工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

[1] 衛(wèi)生部.衛(wèi)生部通報(bào)無(wú)償獻(xiàn)血工作進(jìn)展情況[EB/OL].[2011-12-13]http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfi les/mohyzs/s3590/201112/53627.htm

[2] 衛(wèi)生部.2011年全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血量比2010年增長(zhǎng)超5個(gè)百分點(diǎn)[EB/OL].[2012-2-21]http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3590/201202/54181.htm

[3] 昆山市紅十字會(huì)血站.血站介紹[EB/OL].http：//www.ksxz.com.cn/xzjs.asp

[4] 新華網(wǎng).昆山臺(tái)商積極參與無(wú)償獻(xiàn)血[EB/OL].[2011-6-27].http：//news.xinhuanet.com/local/2011-06/27/c_12159088 6.htm.

[5] 蔣淑珍,左玉祥.無(wú)償獻(xiàn)血工作可持續(xù)發(fā)展的探討[J].健康天地,2010,9(9)：147.