寧洱縣1988-2011年法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榉治?/h1>
2013-07-05 09:44:32楊麗萍劉宗坤
衛(wèi)生軟科學(xué) 2013年3期
楊麗萍，劉宗坤，白 曉
（寧洱縣疾病預(yù)防控制中心，云南 寧洱 665100）
對(duì)傳染病流行病學(xué)三間分布的分析，是制定有效預(yù)防和控制傳染病對(duì)策的依據(jù)，筆者將寧洱縣 1988-2011年傳染病疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 資料來(lái)源
傳染病疫情資料來(lái)源于傳染病報(bào)告系統(tǒng)，人口資料來(lái)源于寧洱縣統(tǒng)計(jì)局。
1.2 方法
對(duì)24年傳染病疫情數(shù)據(jù)按不同年份、時(shí)間、地區(qū)、職業(yè)、年齡進(jìn)行描述流行病學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 發(fā)病情況
1988-2011年寧洱縣共報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病6799例，死亡 20例，年均發(fā)病率 152.71/10萬(wàn)，年均死亡率0.45/10萬(wàn)。報(bào)告發(fā)病最高年份是2011年586例，發(fā)病率為313.36/10萬(wàn)，最低年份是2000年155例，發(fā)病率為 84.02/10萬(wàn)（見(jiàn)表1）。
表1 寧洱縣1988-2011年法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病情況
2.2 時(shí)間分布
歷年各月均有病例發(fā)生，但以夏秋季為主，即以 4月份發(fā)病升高，9月份后逐漸下降，4-9月共報(bào)告4077例，占總發(fā)病數(shù)的60%，發(fā)病最高為7月（780例），占總發(fā)病數(shù)的11.48%，其次為5月（723例），占總發(fā)病數(shù)的10.63%，最低為2月(394例)，占總發(fā)病數(shù)的5.80%（見(jiàn)表2）。
表2 寧洱縣1988-2011年法定報(bào)告?zhèn)魅静r(shí)間分布情況
2.3 地區(qū)分布
全縣7鄉(xiāng)2鎮(zhèn)均有病例發(fā)生，但報(bào)告病例最多的是距縣城最近的寧洱鎮(zhèn)，共報(bào)告發(fā)病3370例，占總發(fā)病數(shù)的49.57%；其次為磨黑鎮(zhèn)，計(jì)677例，占總發(fā)病數(shù)的9.96%；報(bào)告病例最少的是距縣城最遠(yuǎn)的黎明鄉(xiāng)，僅報(bào)告314例，占總發(fā)病數(shù)的4.62%（見(jiàn)表3）。
2.4 職業(yè)分布
各種職業(yè)均有發(fā)病，但以農(nóng)民最多，共報(bào)告3333例，占總發(fā)病數(shù)的49.02%；其次為學(xué)生899例，占總發(fā)病數(shù)的13.22%；再次為工人767例，占總發(fā)病數(shù)的11.28%；發(fā)病最少的是飲食服務(wù)業(yè)僅報(bào)告 31例，占總發(fā)病數(shù)的0.46%（見(jiàn)表4）。
表3 寧洱縣1988-2011年法定報(bào)告?zhèn)魅静〉貐^(qū)分布情況
表4 寧洱縣1988-2011年法定報(bào)告?zhèn)魅静÷殬I(yè)分布情況
2.5 年齡及性別分布
各年齡組均有發(fā)病，但以25歲～組發(fā)病最高，報(bào)告發(fā)病1962例，占總發(fā)病數(shù)的28.86%；10歲～組次之,報(bào)告發(fā)病1612例，占總發(fā)病數(shù)的23.71%；0歲～組最低，報(bào)告發(fā)病846例，占總發(fā)病數(shù)的12.44%（見(jiàn)表5）。
男性發(fā)病4346例，占總發(fā)病數(shù)的63.92%，女性發(fā)病2453例，占總發(fā)病數(shù)的36.08%，男女性別比為1：0.55。
3 討論
3.1 寧洱縣法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔橹鹉晟?/h3>
24年來(lái)，寧洱縣法定傳染病疫情每年都有不同程度的發(fā)病，且有逐年升高的趨勢(shì)，特別是2011年發(fā)病率最高為313.36 /10萬(wàn)，這種升高可能有三方面的原因：（1）近年來(lái)傳染病疫情報(bào)告得到各級(jí)政府的重視和支持，不斷完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使全縣傳染病疫情及時(shí)上報(bào)且大大降低漏報(bào)率。如正在實(shí)施的結(jié)核、瘧疾以及艾滋病項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)了大部分肺結(jié)核和瘧疾患者，以及早期發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒感染者。（2）1990年我國(guó)將腮腺炎納入丙類傳染病管理[1]，以后相繼多種丙類傳染病通過(guò)中國(guó)疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（3）一些以前得到控制的傳染病死灰復(fù)燃和新傳染病發(fā)生使寧洱縣傳染病發(fā)病率升高，如淋病、手足口病等。因此對(duì)肺結(jié)核、淋病、手足口病以及一些病毒性傳染病的防控工作在近期內(nèi)不能松懈，還需進(jìn)一步建立制度，加大防控力度。
3.2 應(yīng)做好冬春兩季的傳染病預(yù)防工作
寧洱縣終年有傳染病病例報(bào)告，且有明顯季節(jié)性升高，但未見(jiàn)明顯周期性。病例從4月開(kāi)始升高，到9月逐漸下降，且4-9月共報(bào)告4077例，占總發(fā)病數(shù)的60%，這可能與我縣氣候干濕季分明有關(guān)，傳染病在雨季發(fā)病上升。因此，必須在雨季來(lái)臨之前的冬春兩季做好傳染病的預(yù)防工作，積極做好食品衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)水源消毒，同時(shí)做好防病滅病衛(wèi)生知識(shí)宣傳從而降低傳染病發(fā)病率。
表5 寧洱縣1988-2011年法定報(bào)告?zhèn)魅静÷毮挲g分布情況
3.3 應(yīng)加強(qiáng)人口密集區(qū)的預(yù)防工作
寧洱縣由于地理?xiàng)l件、交通等客觀原因的限制以及文化經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，傳染病呈現(xiàn)出地區(qū)差別。研究結(jié)果顯示，報(bào)告病例最多的是在縣城附近的寧洱鎮(zhèn)，說(shuō)明傳染病發(fā)病與人們社會(huì)活動(dòng)頻繁有密切關(guān)系，故應(yīng)加強(qiáng)人口較密集鄉(xiāng)鎮(zhèn)《傳染病防治法》和《食品衛(wèi)生法》的貫徹和落實(shí)，提高人們自我防病意識(shí)，如餐館的餐具飲具進(jìn)行衛(wèi)生消毒，公共場(chǎng)所消毒監(jiān)測(cè)等。
3.4 應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)人群防控工作
農(nóng)民發(fā)病居首位，其次學(xué)生再次工人，與其他地區(qū)報(bào)道一致[2,3],這可能與農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生差、群眾衛(wèi)生意識(shí)淡薄、大量的農(nóng)民進(jìn)城打工增加疾病傳播機(jī)會(huì)有關(guān)；學(xué)生和工人大多數(shù)是集體生活，直接或間接造成傳染病傳播。因此，在農(nóng)村、學(xué)校、廠礦必須大力加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳和加大愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)力度，消除傳染病滋生場(chǎng)所，杜絕傳染病在人們的日常生活中傳播，從而降低傳染病發(fā)病率。
3.5 應(yīng)加大青壯年和學(xué)生的預(yù)防接種工作
25～歲組發(fā)病最高，其次是 10～歲組， 說(shuō)明傳染病主要發(fā)生在社會(huì)活動(dòng)性大的青壯年和集體生活的學(xué)生中，并且男性高于女性，與有關(guān)資料一致[4]。這可能與青壯年男性相對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，社會(huì)接觸面大人際交往及各種社會(huì)活動(dòng)頻繁，受各種傳染病感染機(jī)會(huì)多有關(guān)，所以應(yīng)加大青壯年和學(xué)生的預(yù)防接種工作，從而降低疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)病率。如重點(diǎn)加強(qiáng)在校學(xué)生乙肝疫苗和麻疹疫苗，成人乙腦疫苗的接種工作等。
[1] 彭志強(qiáng),吳承剛,蔬 俊,等.2005-2009年廣東省流行性腮腺炎流行病學(xué)分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,36(5)：31-33
[2] 曹志威,曾四清,陳茂香.廣東省1997-2000年傳染病監(jiān)測(cè)及控制情況[J].廣東衛(wèi)生防疫,2001,27(2)：34-35
[3] 葉世南,鄧長(zhǎng)根,周 海.中山市1990-2002年乙型肝炎流行特征分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,29(6)：48-50
[4] 陳菊梅.現(xiàn)代傳染病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,1990：249-251.
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1 資料和方法
1.1 資料來(lái)源
傳染病疫情資料來(lái)源于傳染病報(bào)告系統(tǒng)，人口資料來(lái)源于寧洱縣統(tǒng)計(jì)局。
1.2 方法
對(duì)24年傳染病疫情數(shù)據(jù)按不同年份、時(shí)間、地區(qū)、職業(yè)、年齡進(jìn)行描述流行病學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 發(fā)病情況
1988-2011年寧洱縣共報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病6799例，死亡 20例，年均發(fā)病率 152.71/10萬(wàn)，年均死亡率0.45/10萬(wàn)。報(bào)告發(fā)病最高年份是2011年586例，發(fā)病率為313.36/10萬(wàn)，最低年份是2000年155例，發(fā)病率為 84.02/10萬(wàn)（見(jiàn)表1）。
表1 寧洱縣1988-2011年法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病情況
2.2 時(shí)間分布
歷年各月均有病例發(fā)生，但以夏秋季為主，即以 4月份發(fā)病升高，9月份后逐漸下降，4-9月共報(bào)告4077例，占總發(fā)病數(shù)的60%，發(fā)病最高為7月（780例），占總發(fā)病數(shù)的11.48%，其次為5月（723例），占總發(fā)病數(shù)的10.63%，最低為2月(394例)，占總發(fā)病數(shù)的5.80%（見(jiàn)表2）。
表2 寧洱縣1988-2011年法定報(bào)告?zhèn)魅静r(shí)間分布情況
2.3 地區(qū)分布
全縣7鄉(xiāng)2鎮(zhèn)均有病例發(fā)生，但報(bào)告病例最多的是距縣城最近的寧洱鎮(zhèn)，共報(bào)告發(fā)病3370例，占總發(fā)病數(shù)的49.57%；其次為磨黑鎮(zhèn)，計(jì)677例，占總發(fā)病數(shù)的9.96%；報(bào)告病例最少的是距縣城最遠(yuǎn)的黎明鄉(xiāng)，僅報(bào)告314例，占總發(fā)病數(shù)的4.62%（見(jiàn)表3）。
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表3 寧洱縣1988-2011年法定報(bào)告?zhèn)魅静〉貐^(qū)分布情況
表4 寧洱縣1988-2011年法定報(bào)告?zhèn)魅静÷殬I(yè)分布情況
2.5 年齡及性別分布
各年齡組均有發(fā)病，但以25歲～組發(fā)病最高，報(bào)告發(fā)病1962例，占總發(fā)病數(shù)的28.86%；10歲～組次之,報(bào)告發(fā)病1612例，占總發(fā)病數(shù)的23.71%；0歲～組最低，報(bào)告發(fā)病846例，占總發(fā)病數(shù)的12.44%（見(jiàn)表5）。
男性發(fā)病4346例，占總發(fā)病數(shù)的63.92%，女性發(fā)病2453例，占總發(fā)病數(shù)的36.08%，男女性別比為1：0.55。
3 討論
3.1 寧洱縣法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔橹鹉晟?/h3>
24年來(lái)，寧洱縣法定傳染病疫情每年都有不同程度的發(fā)病，且有逐年升高的趨勢(shì)，特別是2011年發(fā)病率最高為313.36 /10萬(wàn)，這種升高可能有三方面的原因：（1）近年來(lái)傳染病疫情報(bào)告得到各級(jí)政府的重視和支持，不斷完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使全縣傳染病疫情及時(shí)上報(bào)且大大降低漏報(bào)率。如正在實(shí)施的結(jié)核、瘧疾以及艾滋病項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)了大部分肺結(jié)核和瘧疾患者，以及早期發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒感染者。（2）1990年我國(guó)將腮腺炎納入丙類傳染病管理[1]，以后相繼多種丙類傳染病通過(guò)中國(guó)疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（3）一些以前得到控制的傳染病死灰復(fù)燃和新傳染病發(fā)生使寧洱縣傳染病發(fā)病率升高，如淋病、手足口病等。因此對(duì)肺結(jié)核、淋病、手足口病以及一些病毒性傳染病的防控工作在近期內(nèi)不能松懈，還需進(jìn)一步建立制度，加大防控力度。
3.2 應(yīng)做好冬春兩季的傳染病預(yù)防工作
寧洱縣終年有傳染病病例報(bào)告，且有明顯季節(jié)性升高，但未見(jiàn)明顯周期性。病例從4月開(kāi)始升高，到9月逐漸下降，且4-9月共報(bào)告4077例，占總發(fā)病數(shù)的60%，這可能與我縣氣候干濕季分明有關(guān)，傳染病在雨季發(fā)病上升。因此，必須在雨季來(lái)臨之前的冬春兩季做好傳染病的預(yù)防工作，積極做好食品衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)水源消毒，同時(shí)做好防病滅病衛(wèi)生知識(shí)宣傳從而降低傳染病發(fā)病率。
表5 寧洱縣1988-2011年法定報(bào)告?zhèn)魅静÷毮挲g分布情況
3.3 應(yīng)加強(qiáng)人口密集區(qū)的預(yù)防工作
寧洱縣由于地理?xiàng)l件、交通等客觀原因的限制以及文化經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，傳染病呈現(xiàn)出地區(qū)差別。研究結(jié)果顯示，報(bào)告病例最多的是在縣城附近的寧洱鎮(zhèn)，說(shuō)明傳染病發(fā)病與人們社會(huì)活動(dòng)頻繁有密切關(guān)系，故應(yīng)加強(qiáng)人口較密集鄉(xiāng)鎮(zhèn)《傳染病防治法》和《食品衛(wèi)生法》的貫徹和落實(shí)，提高人們自我防病意識(shí)，如餐館的餐具飲具進(jìn)行衛(wèi)生消毒，公共場(chǎng)所消毒監(jiān)測(cè)等。
3.4 應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)人群防控工作
農(nóng)民發(fā)病居首位，其次學(xué)生再次工人，與其他地區(qū)報(bào)道一致[2,3],這可能與農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生差、群眾衛(wèi)生意識(shí)淡薄、大量的農(nóng)民進(jìn)城打工增加疾病傳播機(jī)會(huì)有關(guān)；學(xué)生和工人大多數(shù)是集體生活，直接或間接造成傳染病傳播。因此，在農(nóng)村、學(xué)校、廠礦必須大力加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳和加大愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)力度，消除傳染病滋生場(chǎng)所，杜絕傳染病在人們的日常生活中傳播，從而降低傳染病發(fā)病率。
3.5 應(yīng)加大青壯年和學(xué)生的預(yù)防接種工作
25～歲組發(fā)病最高，其次是 10～歲組， 說(shuō)明傳染病主要發(fā)生在社會(huì)活動(dòng)性大的青壯年和集體生活的學(xué)生中，并且男性高于女性，與有關(guān)資料一致[4]。這可能與青壯年男性相對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，社會(huì)接觸面大人際交往及各種社會(huì)活動(dòng)頻繁，受各種傳染病感染機(jī)會(huì)多有關(guān)，所以應(yīng)加大青壯年和學(xué)生的預(yù)防接種工作，從而降低疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)病率。如重點(diǎn)加強(qiáng)在校學(xué)生乙肝疫苗和麻疹疫苗，成人乙腦疫苗的接種工作等。
[1] 彭志強(qiáng),吳承剛,蔬 俊,等.2005-2009年廣東省流行性腮腺炎流行病學(xué)分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,36(5)：31-33
[2] 曹志威,曾四清,陳茂香.廣東省1997-2000年傳染病監(jiān)測(cè)及控制情況[J].廣東衛(wèi)生防疫,2001,27(2)：34-35
[3] 葉世南,鄧長(zhǎng)根,周 海.中山市1990-2002年乙型肝炎流行特征分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,29(6)：48-50
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