何新華 高國(guó)強(qiáng) 劉永貴 焦志成

（荊門市東寶區(qū)人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

田基黃治療高膽紅素血癥64例臨床觀察

何新華 高國(guó)強(qiáng) 劉永貴 焦志成

（荊門市東寶區(qū)人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

目的 探討田基黃治療高膽紅素血癥的臨床療效。方法 128例高膽紅素血癥患者隨機(jī)均分為兩組，治療組64例，運(yùn)用田基黃治療；對(duì)照組64例，運(yùn)用肌苷片治療。根據(jù)要求治療前后空腹查血清總膽紅素（TBIL）來(lái)判斷療效。結(jié)果 兩種不同藥物對(duì)高膽紅素血癥治療均有效果（P＜0.05），二種不同藥物對(duì)患者治療效果有顯著差異（P＜0.01），田基黃組有效率達(dá)87.5%，肌苷片組達(dá)40.6%。結(jié)論 田基黃治療高膽紅素血癥的療效顯著，值得臨床推廣。

田基黃；肌苷片；高膽紅素血癥

高膽紅素血癥是因血液中膽紅素濃度超過(guò)正常范圍所引起的一種臨床常見疾病。若不及時(shí)治療，過(guò)高的膽紅素一方面可透過(guò)血腦屏障入腦引起腦損傷，發(fā)生膽紅素腦病 重者可導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥 如何降低血液中過(guò)高濃度的膽紅素一直是諸多學(xué)者研究的熱點(diǎn)。近年來(lái)，中草藥已逐漸被運(yùn)用于應(yīng)用于臨床治療高膽紅素血癥，并被進(jìn)一步研究以提高治療效果?，F(xiàn)就我院應(yīng)用田基黃治療高膽紅素血癥的臨床體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

128例高膽紅素血癥患者均源于2011年2月至2013年2月就診于湖北省荊門市東寶區(qū)人民醫(yī)院門診的患者，男79例，女49例。年齡20～60歲，平均（40±3.5）歲。病程3個(gè)月～1年。治療前隨機(jī)將124例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各64例，兩組病情輕重?zé)o明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合高膽紅素血癥的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查TBIL＞20μmol/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：溶血性黃膽、膽汁郁積性黃疸，伴有轉(zhuǎn)氨酶明顯升高的各類肝炎、肝損害，急性全身性感染、甲亢、心衰、鉤端螺旋體病等有明確原因所致的黃疸。

1.2 治療方法

治療組：田基黃150g，水煎取汁600mL，200mL/次，口服，3次/日，療程15d。

對(duì)照組：肌苷片（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021553）0.4克/次，口服，3次/日。療程15d。治療期間每周隨訪一次，治療后每月隨訪一次，共半年。

1.3 療效評(píng)定

空腹抽血檢查TBIL（正常值＜20μmol/L）治愈：TBIL達(dá)到正常值以下；顯效：TBIL下降＞10μmol/L；無(wú)效：TBIL上升或下降＜10μmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組治療前后所得數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，二組治療前后的計(jì)數(shù)資料比較采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）后進(jìn)行兩兩比較的χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 藥物治療前后的對(duì)比分析

治療組與對(duì)照組治療前后對(duì)血清中TBIL的改善有差異（P＜0.05），說(shuō)明兩種不同藥物對(duì)高膽紅素血癥治療均有效果。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 二種不同藥物治療對(duì)TBIL的改善情況[()，μmol/L]

表1 二種不同藥物治療對(duì)TBIL的改善情況[()，μmol/L]

組別治療前治療后差值t值P值治療組30±1218±9.410±4.514.238＜0.05對(duì)照組31±1128±10.212±5.47.253＜0.05

2.2 二種不同藥物對(duì)患者治療效果的綜合評(píng)價(jià)

二種不同藥物對(duì)患者治療效果有顯著差異（P＜0.01），從表格可以看出，田基黃組有效率達(dá)90.6%，顯然高于肌苷片組（40.6%）。具體數(shù)據(jù)見下表。見表2。

表2 二種不同藥物對(duì)患者治療效果的綜合評(píng)價(jià)（%）

3 討 論

高膽紅素血癥是臨床常見疾病，發(fā)病率高。人血清中膽紅素的正常生理濃度是5～17.1μmol/L，在此范圍內(nèi)它是機(jī)體防御各種氧化物質(zhì)損害的自由基清除劑之一。膽紅素超過(guò)一定限度即可成為病理性，它可造成機(jī)體多器官如心、腦、肝、腎及聽力等功能障礙，嚴(yán)重者可造成后遺癥或致死。因而，通過(guò)藥物治療來(lái)降低血清膽紅素尤為重要。田基黃原名地耳草，始載于《生草藥性備要》《植物名實(shí)圖考》，別名雀舌草，系藤黃科金絲桃屬植物地耳草的干燥全草。味甘、微苦，性涼，歸肝、膽、大腸經(jīng)，具有清熱利濕、散瘀止痛、消腫解毒的功效[1]。《金匱要略》中明確指出“黃家所得，以濕為主”，張仲景在《傷寒論》中認(rèn)為“太陰者，身當(dāng)發(fā)黃；若小便自利者，不能發(fā)黃。”充分說(shuō)明了本病的發(fā)生與濕邪密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為濕為陰邪，黏膩重濁，濕邪內(nèi)困于肝膽，清陽(yáng)不宣故頭身困重、脅肋脹痛、納呆，以致身目發(fā)黃[2,3]。根據(jù)中醫(yī)辨證施治，治療高膽紅素血癥主要以清熱利濕退黃解毒為主[4]。而本草藥田基黃具有這樣的功效，故對(duì)高膽紅素血癥患者能起到良好地治療效果。肌苷片被用于急、慢性肝炎的輔助治療[5]。肌苷在體內(nèi)參與細(xì)胞能量代謝和蛋白質(zhì)合成，提高相關(guān)代謝酶的活性來(lái)降低血清膽紅素，改善肝臟功能，促進(jìn)受損肝臟的恢復(fù)。血清膽紅素是反映肝功能損害程度最為敏感的指標(biāo)之一，直接預(yù)示著疾病的輕重。通過(guò)觀察高膽紅素血癥病例的膽紅素變化，作田基黃治療組與對(duì)照組相比較，觀察田基黃治療高膽紅素血癥的療效，試圖為治療高膽紅素血癥提供一種療效良好地新藥物。本藥物對(duì)治療高膽紅素血癥的療效顯著，但根據(jù)目前的研究現(xiàn)狀仍需要更多長(zhǎng)期臨床試驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)田基黃的臨床療效及安全性。

[1] 廖仰平,賴岳曉,葉建新,等.田基黃及其制劑的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(3):109-111.

[2] 魏立群.中醫(yī)臨床合理用藥手冊(cè)[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2007:58.

[3] 王曉煒,張大威,魏小龍,等.田基黃的研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(22):183-186.

[4] 陳麗云,楊立偉,蘇薇薇,等.田基黃及其注射液的研究進(jìn)展[J].中藥材,2012,25(7):525.

[5] 蘇冠華,王朝暉.新編臨床用藥速查手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:376.

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1671-8194（2013）23-0285-02