陳傳龍

依達拉奉與丹紅聯(lián)合應用治療急性腦梗死76例療效分析

陳傳龍

目的觀察依達拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床效果。方法選擇2010年2月～2013年3月我院住院部神經(jīng)科收治的急性腦梗死患者152例，隨機分為治療組與對照組。兩組患者均采用常規(guī)療法進行治療，保持血氧飽和度、控制腦壓等，治療組在此基礎上再予以依達拉奉和丹紅注射液進行治療，比較兩組患者治療后的臨床效果。結果治療組患者臨床總有效率為100.0%，對照組為88.2%，治療組明顯高于對照組，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）。結論依達拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死療效確切，不良反應少，具有一定的臨床價值。

依達拉奉注射液；丹紅注射液；聯(lián)合應用；急性腦梗死

引發(fā)急性腦梗死的病因較多，病源致患者的局部腦組織區(qū)域血液供應產(chǎn)生障礙，導致腦梗死患者腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而臨床上產(chǎn)生神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)。目前隨著醫(yī)療技術的飛躍發(fā)展，治療該病的方法出現(xiàn)多樣化，中醫(yī)、西醫(yī)、中西結合等治療方法均取得了較好的臨床效果。我院采用依達拉棒注射液與丹紅注射液聯(lián)合應用治療急性腦梗死，取得了滿意的臨床效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年2月～2013年3月我院住院部神經(jīng)科收治的急性腦梗死患者152例，男82例，女70例，年齡49～73歲；所有病例經(jīng)過CT確診，多數(shù)患者為突然發(fā)病，眩暈、頭痛、言語不清、嘔吐、半身不遂等體征明顯。隨機將入選的病例分為治療組與對照組，每組76例，兩組病例性別比例、平均年齡及臨床癥狀比較，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法對照組采用常規(guī)療法，監(jiān)測患者PO2和PCO2，維持患者血氧飽和度在95%以上；首先需要排除引起患者血壓升高的誘因，盡快給予患者脫水降顱內壓治療，快速靜脈滴注 20%甘露醇125～250ml；靜脈注射速尿 20～40mg；血糖增高者給予胰島素治療；采用物理方法控制患者體溫，降低急性升高患者的體溫可改善預后；靜脈點滴給予生理鹽水250ml加丹紅注射液30ml，1天1次，14天為1個療程。治療組患者在對照組患者常規(guī)治療的基礎上，加用靜脈點滴依達拉奉30mg加生理鹽水250ml，1天2次，14天為1個療程。入選的152例患者均治療2個療程后評定效果。治療的同時，護理人員要嚴密觀察患者體征，監(jiān)測患者凝血功能指標等資料。

1.3 療效評定標準依據(jù)全國第四屆腦血管學術會議通過的《急性腦梗死患者臨床療效評定標準參考》[1]擬定，療效按患者缺損積分值的減輕率進行評定?；颊吒黜椆δ芨纳坡蔬_到 91%～100%為痊愈；達到46%～90%為顯著進步；達到18%～45%為進步；達到0～17%為無變化；0%以下為惡化。

1.4 統(tǒng)計學處理使用 SPSS 13.3進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，治療前后各指標采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組總有效率為100.0%，對照組總有效率為88.2%，兩組療效比較差異顯著，治療組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05（見表1）。

表1 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

臨床上治療腦梗死患者，血壓的監(jiān)測和治療是一個關鍵問題。傳統(tǒng)觀念認為，急性腦卒中患者應進行常規(guī)的降壓治療。但現(xiàn)在觀念已有所改變，許多急性腦梗死患者均會出現(xiàn)血壓升高，或梗死區(qū)域局部腦血流rCBF自動調節(jié)功能會存在障礙，而半暗帶血流量明顯依賴平均動脈壓MAP。缺血性梗死區(qū)血流和腦組織代謝需求出現(xiàn)不平衡，導致腦組織損傷。因此，為了預防不可逆的腦損害，應維持rCBF在梗死閾15ml/100g腦組織/min以上[2]。

腦梗死屬中醫(yī)“中風”范疇，為臨床上常見病和多發(fā)病。其病程長、治療難度大、后遺癥多，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點，給社會和家庭造成了巨大的負擔。臨床上以半身不遂、口眼歪斜、言語不利為主要臨床特點。依達拉奉是一種腦自由基清除劑，可抑制腦梗死患者梗塞周圍局部腦血流量的減少，阻止腦水腫和腦梗塞的進展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，從而抑制腦細胞、神經(jīng)細胞、血管內皮細胞的氧化損傷；丹紅注射液是把植物丹參與紅花按科學配方提取的復方中藥制劑，具有活血化瘀、通絡止痛之功效，可明顯緩解腦梗死患者心絞痛癥狀，改善心肌缺血情況。丹參酚酸有較強的抗血小板聚集的作用，可顯著降低患者血漿血栓素B2水平；丹參酮具有抗凝、抑制血栓形成、促進組織修復、降低血脂、抑制動脈粥樣硬化、保護紅細胞膜的功能。紅花具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛的效果，其主要成分為紅花黃色素，其具有抑制血小板凝聚，擴張心、腦動脈，改善微循環(huán)，降血脂，增加腦血流量，提高機體免疫力及抗炎作用。依達拉棒協(xié)同丹紅注射液可有效改善腦梗死患者的臨床癥狀，增加療效，從而促進患者早日康復。

[1] 全國第四屆腦血管學術會議.急性腦梗死患者臨床療效評定標準參考[J].中華神經(jīng)科雜志,2003,18：39-42.

[2] Noor JI, Ikeda T, Ueda Y, et al. A free radical scavenger, edaravone,inhibits lipid peroxidation and the production of nitric oxide in hypoxic ischemic brain damage of neonatal rats[J]. Am J Obstet Gynecol, 2005,193(5)：1703-1708.

Analysis of 76 Cases with dan red Edaravone in Treatment of Acute Cerebral Infarction

Chen Chuanlong

ObjectiveTo observe the clinical effect of edaravone combined with Danhong injection in treating acute cerebral infarction.Methods2010February～2013 March admitted to Department of Neurology Department of our hospital in 152 patients with acute cerebral infarction, randomly divided into treatment group and control group. Two groups of patients were treated with conventional therapy, keep the blood oxygen saturation, brain pressure control, the treatment group based on thethen edaravone and Danhong injection treatment, the clinical effectswere compared between two groups after treatment.ResultsThe clinicaltotal effective rate was 100.0%,88.2% in the control group, the treatment group was significantly higher than the control group, the difference between two groups was significant (P＜0.05).ConclusionEdaravonecombined with Danhong injection in treating acute cerebralinfarctioncurative effect, less adverse reaction, and has some clinical value.

Edaravone Injection; Dan red injection; The joint application; Acute cerebral infarction

R743.33

A

1673-5846(2013)07-0066-02

吉林省德惠市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林長春 130300