王 梅 尹國華 宋海燕

在我國，針對符合膽囊切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥的患者，越來越多采用的是腹腔鏡手術(shù)，逐漸向微創(chuàng)化的方向不斷發(fā)展。近年來，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)入路也逐漸的在臨床上出現(xiàn)，更符合微創(chuàng)化的要求[1]，同時與單純腹腔鏡手術(shù)相比，患者疼痛更少，能更早的恢復(fù)和出院。有報道顯示，手術(shù)前后的護理措施對患者的預(yù)后有很大幫助，然而針對單孔腹腔鏡術(shù)式，使用傳統(tǒng)的護理措施，臨床效果欠佳，而采取圍手術(shù)期舒適護理時取得了較大成效。作為更加人性化的護理手段，舒適護理盡可能的使患者的狀態(tài)達到最佳，尤其是心理方面[2]?，F(xiàn)將本人關(guān)于兩種護理方法治療效果的對比分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取 2009年 10月～2012年10月來我院就診并行單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者72例，手術(shù)原因以膽囊息肉和膽囊結(jié)石為多，其中36例為傳統(tǒng)護理組，其余36例為舒適護理組。關(guān)于兩組患者的年齡、性別和發(fā)病特征等因素的分析，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法所有患者均采取單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)，常規(guī)護理組采取傳統(tǒng)護理措施，包括病情監(jiān)測，一般生命體征的監(jiān)督、藥物和呼吸道護理等一系列護理手段；綜合護理組給予圍手術(shù)期舒適護理，具體見討論。

1.3 評價標準成功：術(shù)前患者心率血壓控制好，術(shù)后原有癥狀明顯改善，并發(fā)癥較少且能較早的出院；改善：術(shù)前患者心率血壓控制一般，術(shù)后狀況得到改善，但仍有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生；失敗：術(shù)前患者心率血壓控制不理想，或患者術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)情況改用開腹手術(shù)，治療后狀況未見好轉(zhuǎn)，甚至進一步加重，預(yù)后差。

1.4 統(tǒng)計學方法本臨床統(tǒng)計結(jié)果采用SPSS 15.0的統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。計量資料采用t檢驗，用χ2檢驗來判定傳統(tǒng)護理以及圍手術(shù)期舒適護理在單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的康復(fù)中的差異。檢驗指標設(shè)為0.05，P＜0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1顯示，舒適護理組的總成功率達97.22%，傳統(tǒng)護理組的總成功率僅為83.33%，且前者術(shù)前心率血壓控制以及術(shù)后癥狀改善的情況明顯優(yōu)于后者。統(tǒng)計學方法分析，P＜0.05，表現(xiàn)為顯著性差異。

表1 傳統(tǒng)護理組與舒適護理組治療成功率的對比(n,%)

3 討論

對于擬行膽囊切除術(shù)的患者，微創(chuàng)化是目前手術(shù)的大趨勢，腹腔鏡的應(yīng)用逐漸成熟，另外，單孔腹腔鏡也逐漸被應(yīng)用于臨床，實現(xiàn)了患者痛苦小、并發(fā)癥少、恢復(fù)出院快和住院費用的大大降低。但單孔腹腔鏡術(shù)式本身也具有局限性，如手術(shù)視野的限制，對醫(yī)生定位的高要求，以及患者的基本情況限制等各種不利因素[3]。這就對護理措施提出了更高的要求，本臨床調(diào)查和相關(guān)報道均顯示，圍手術(shù)期舒適護理將有效的避免上述情況的限制。

術(shù)前應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心和心理疏導(dǎo)，系統(tǒng)地介紹本術(shù)式的優(yōu)點及成熟度，幫助患者樹立康復(fù)的信心以積極配合手術(shù)醫(yī)生的治療，提供最舒適的環(huán)境并對手術(shù)區(qū)域徹底消毒。術(shù)中應(yīng)密切關(guān)注患者的心率血壓變化，積極處理術(shù)中突發(fā)情況。術(shù)后保持平臥位，以使呼吸道通暢，患者情況平穩(wěn)后改為半臥位。根據(jù)具體情況給予患者止痛處理以及手術(shù)切口的徹底引流，對患者惡心嘔吐、咽部不適及肩背部疼痛等并發(fā)癥給予適當處理。

總之，對于擬行膽囊切除術(shù)患者，圍手術(shù)期舒適護理顯示出良好的應(yīng)用前景，將會越來越普及，必將受到越來越多的臨床醫(yī)務(wù)工作者的重視。

[1]王廣偉,顧元龍,吳興桂,等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)與常規(guī)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的 I臨床療效比較[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2011,18(12):1305-1308.

[2]肖亮,邵尉,周玉濱,等.食道內(nèi)支架置入術(shù)并發(fā)癥防治分析[J].遼寧醫(yī)學雜志,2007,15(2):69.

[3]徐永麗,葛梅.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù) 102例圍術(shù)期護理[J].齊魯護理雜志,2011,11(26):56-57.