張彩梅

（湖南芷江縣中醫(yī)醫(yī)院外科，湖南 懷化 419100）

顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理

張彩梅

（湖南芷江縣中醫(yī)醫(yī)院外科，湖南 懷化 419100）

目的 探討顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的臨床護(hù)理方法。方法 選取2008年7月至2012年8月來我院接受高血壓腦出血治療的患者120例，其中60例患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理，作為對照組，剩下的60例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，作為觀察組，分別以兩組患者的臨床治療效果及護(hù)理滿意度作為臨床觀察指標(biāo)，并使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.01；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.01。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用心理護(hù)理干預(yù)方式可以有效的提高高血壓腦出血患者顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù)的臨床療效及患者的護(hù)理滿意度，對于高血壓腦出血治療具有重要的臨床意義，具有推廣應(yīng)用價值。

顱內(nèi)；微創(chuàng)穿刺引流術(shù)；高血壓腦出血；護(hù)理

高血壓腦出血是臨床上高血壓的常見并發(fā)癥，該病在中老年人群中較為常見，且該病發(fā)病快，病死率較高，因而嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù)是目前臨床上治療高血壓腦出血的常用方法[1]，其主要具有手術(shù)創(chuàng)口小、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，因而臨床應(yīng)用較為廣泛。合理、有效的臨床護(hù)理方法是保證臨床治療效果的前提，因此，為了進(jìn)一步提高高血壓腦出血患者顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù)的治療效果，筆者進(jìn)行了顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù)臨床護(hù)理的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年7月至2012年8月來我院接受高血壓腦出血治療的患者120例，年齡42～63歲，平均年齡（53.8±4.7）歲，這120例患者匯總，其中60例患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理，作為對照組，剩下的60例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，作為觀察組。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床護(hù)理方法

1.2.1.1 常規(guī)護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理方法主要體現(xiàn)在如下方面：①術(shù)前護(hù)理：患者發(fā)病后，護(hù)理人員應(yīng)立即對患者予以搶救，保證患者呼吸通暢，并通過吸痰等處理清除氣管中的分泌物，放置窒息，根據(jù)患者實(shí)際情況，將血壓值控制在病發(fā)前水平，安置導(dǎo)尿管，放置出現(xiàn)尿潴留；②術(shù)中配合：手術(shù)過程中護(hù)理人員應(yīng)密切觀察引流管的通暢程度及管內(nèi)液體的顏色，從而對患者出血量進(jìn)行評價，一旦發(fā)現(xiàn)患者的出血量增加，應(yīng)立即告知醫(yī)師，同時對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，觀察患者瞳孔意識，一旦發(fā)現(xiàn)光反射異常，應(yīng)及時告知手術(shù)醫(yī)師，以免患者出現(xiàn)腦疝[2]；③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)保證患者引流管的通常，同時進(jìn)行常規(guī)消毒，以防止患者出現(xiàn)尿路感染，密切觀察患者的血氧飽和度，定時為患者進(jìn)行吸痰，保證患者呼吸道的通常及預(yù)防呼吸道感染，觀察患者每日的尿量變化及是否存在消化道出血，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即告知臨床醫(yī)師，術(shù)后給予患者高蛋白、低熱量的流質(zhì)食物，以保證患者術(shù)后身體恢復(fù)的營養(yǎng)需要。

1.2.1.2 心理護(hù)理方法

心理護(hù)理方法主要體現(xiàn)在如下幾個方面：①良好的護(hù)理環(huán)境：護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)建立規(guī)范有序的護(hù)理工作流程，從而使患者具有安全感，穩(wěn)定患者的情緒；②耐心的交流：護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)與患者進(jìn)行有效的語言交流，從而將患者積壓在體內(nèi)的情感適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄出來，以減少患者的焦慮感，使患者可以保持積極向上的治療態(tài)度，保持樂觀的心態(tài)堅持治療；③必要的心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)與患者的交流，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并給予必要的心理疏導(dǎo)，通過講授成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，穩(wěn)定患者的情緒，使患者保持輕松、愉悅的心情。對照組患者采用常規(guī)臨床急救護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo)

分別以兩組患者的臨床治療效果及護(hù)理滿意度作為臨床觀察指標(biāo)，臨床療效評價，治愈：殘疾度為0級，功能受損評分減少＞90%；顯著進(jìn)步：殘疾度為1～3級，功能受損評分減少＞45%；進(jìn)步：功能受損評分減少＞18%；無效：功能受損評分減少＜18%，或出現(xiàn)增加。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計兩組患者的各項臨床觀察指標(biāo)結(jié)果，使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行Ridit分析，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)意義的基本檢測標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

比較兩組患者的臨床療效結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者。兩組患者的臨床療效的比較，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

比較兩組患者的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者護(hù)理滿意度的比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

高血壓腦出血通常在患者血腫形成之后，才能逐漸停止出血，血腫周圍的腦組織在不良因素的作用下，極易出現(xiàn)變性、水腫及壞死[3]，目前臨床上手術(shù)治療高血壓腦出血的主要目的就是消除患者的腦血腫，阻止患者腦組織出現(xiàn)不可逆的損傷，保護(hù)患者的神經(jīng)功能及生存質(zhì)量。微創(chuàng)穿刺引流術(shù)可有效的對患者腦部血腫進(jìn)行清除，緩解血腫部位對腦組織的壓迫，從而減少患者的腦損傷。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者在進(jìn)行手術(shù)治療前后，均會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等消極情緒，從而導(dǎo)致治療依從性較差，嚴(yán)重影響了手術(shù)治療效果。心理護(hù)理方式即是通過對患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，及在護(hù)理過程中給予患者鼓勵、支持，減少患者護(hù)理過程中的不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而提高患者的治療依從性，提高患者的臨床治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床治療效果及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.01），從而說明通過采用心理護(hù)理方式，降低患者的不良情緒，有利于提高患者的臨床療效及護(hù)理效果。

總之，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用心理護(hù)理干預(yù)方式可以有效的提高高血壓腦出血患者顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù)的臨床療效及患者的護(hù)理滿意度，對于高血壓腦出血治療具有重要的臨床意義，具有推廣應(yīng)用價值。

[1] 王立冬.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,3(24):5323.

[2] 宋健民,王堯,劉宏宇.高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺458例分析[J].慢性病學(xué)雜志,2010,12(4):336.

[3] 周立祥,郭洪慶.CT下簡易定位法行微創(chuàng)血腫引流術(shù)治療高血壓腦出血的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(21):2222.

R473.74

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1671-8194（2013）27-0262-02