肖 侃 李世煌 劉向儒 唐春仕 王才安 彭 露 陳超雄

（湖南省郴州市第四人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析

肖 侃 李世煌 劉向儒 唐春仕 王才安 彭 露 陳超雄

（湖南省郴州市第四人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

目的 分析曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛療效。方法 對(duì)我院2011年2月至2013年2月收治的50例不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 和對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者治療的總有效率較高，每月硝酸甘油用量較少，再住院率較低，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平之間的差異及不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予不穩(wěn)定型心絞痛患者曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療能夠有效改善患者的血脂，提升治療的總有效率，同時(shí)降低治療時(shí)的硝酸甘油用量和治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，安全有效，值得在臨床廣為推廣。

曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他??；穩(wěn)定型心絞痛；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月至2013年2月收治的50例不穩(wěn)定型心絞痛患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)制定的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有明顯的心絞痛癥狀，發(fā)作時(shí)心電圖ST段壓低多于0.1mV或升高明顯；將由明顯癥狀但是沒(méi)有心電圖變化和有心電圖變化但是沒(méi)有明顯的癥狀的患者排除在外。其中有40例男性患者，10例女性患者，年齡在42～74歲，平均年齡為（54.8±3.5）歲。隨機(jī)將這些患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組兩組，每組平均25例。兩組患者在性別、年齡、心絞痛程度、心電圖變化等方面的差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者硝酸酯類(lèi)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、抗血小板藥物、鈣離子阻滯劑、β受體阻滯劑等治療；給予觀(guān)察組患者對(duì)照組治療基礎(chǔ)上得曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他丁治療。讓本組患者口服曲美他嗪（商品名：萬(wàn)爽力），每天3次，每次20mg，6周為1個(gè)療程；然后口服阿托伐他丁鈣，每晚1次，每次20mg，6周為1個(gè)療程[1]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①患者入院后立即運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，此后繼續(xù)做心電圖描記，每周1次；②對(duì)患者的CK-MB（肌酸激酶）進(jìn)行測(cè)定，此后繼續(xù)做測(cè)定直到療程結(jié)束，每周1次；③將患者的心絞痛日均發(fā)作次數(shù)和每次持續(xù)發(fā)作平均時(shí)間記錄下來(lái)；④記錄治療前后患者的TC（血清總膽固醇）、TG（三酰甘油）、肝腎功能及低密度脂蛋白。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

如果患者同等活動(dòng)強(qiáng)度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞3/4，心電圖恢復(fù)正常，則評(píng)定為顯效；如果患者心電圖發(fā)作次數(shù)減少9/20～3/4，心電圖顯示缺血性ST段下移減少＞0.5～1.0mm，則評(píng)定為有效；如果患者達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)甚至出現(xiàn)病情加重的情況，則評(píng)定為無(wú)效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)均數(shù)間標(biāo)準(zhǔn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀(guān)察組患者治療的總有效率為92%，對(duì)照組患者治療的總有效率為76%。和對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者治療的總有效率較高，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效比較（例/%）

2.2 兩組患者治療前后的血脂水平比較

兩組患者治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是治療后兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體情況如表2所示。

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀(guān)察組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，對(duì)照組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為8%。和對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，但二者差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體情況如表3所示。

表2 兩組患者治療前后的血脂水平比較（mmol/L）

表3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例/%）

2.4 兩組患者的治療前后硝酸甘油耗量情況和再住院率比較

兩組患者治療前后每月硝酸甘油用量之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，和對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者每月硝酸甘油用量較少，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組患者的再住院率為12%，對(duì)照組患者的再住院率為32%。和對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者的再住院率較低，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表4所示。

表4 兩組患者的治療前后硝酸甘油耗量情況和再住院率比較

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是一種胸痛癥狀，介于急性心肌梗死和猝死與勞累性穩(wěn)定型心絞痛之間，具有較為迅速的病情變化和獨(dú)特的病理生理機(jī)制及臨床預(yù)后，如果患者得此病后沒(méi)有得到及時(shí)有效的救治，極有可能會(huì)發(fā)生心肌梗死，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。曲美他嗪是一種新型抗心絞痛藥物，能夠?qū)颊叩膬?nèi)皮進(jìn)行有效的保護(hù)，并對(duì)其心肌缺血癥狀進(jìn)行有效的改善；阿托伐他丁是一種新型還原酶抑制劑，能夠?qū)τ诠檀嫉暮铣蛇M(jìn)行有效的抑制，并促進(jìn)患者血清TC和TG水平的有效降低等，二者聯(lián)合應(yīng)用臨床效果顯著[4,5]，本研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予不穩(wěn)定型心絞痛患者曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療能夠有效改善患者的血脂，提升治療的總有效率，同時(shí)降低治療時(shí)的硝酸甘油用量和治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，安全有效，值得在臨床廣為推廣。

[1] 吳橋.辛伐他汀治療不穩(wěn)定心絞痛40例療效觀(guān)察[J].安徽醫(yī)藥, 2007,11(1):21-22.

[2] 趙錦國(guó),張愛(ài)英,于志強(qiáng),等.曲美他嗪治療穩(wěn)定性勞累型心絞痛患者的療效觀(guān)察[J].中國(guó)心血管病研究,2008,6(10):760-761.

[3] 李艷卿,陳歷雄.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床觀(guān)察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(19):38.

[4] 高俊峰.鹽酸曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2012,7(8):920.

[5] 賀衛(wèi)征,朱緒坤.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在不穩(wěn)定心絞痛中的臨床療效研究[J].2011,17(17):66-67.

R541.4

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1671-8194（2013）30-0104-02