国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

肺心病患者急性加重期并發(fā)呼吸衰竭的臨床治療分析

2013-07-01 23:54:53劉佃飛
中國醫(yī)藥指南 2013年30期
關(guān)鍵詞:肺源肺心病呼吸衰竭

劉佃飛

(保定市淶水縣婦幼保健院,河北 保定 074100)

肺心病患者急性加重期并發(fā)呼吸衰竭的臨床治療分析

劉佃飛

(保定市淶水縣婦幼保健院,河北 保定 074100)

目的 探討慢性肺源性心臟病急性加重期呼吸衰竭的臨床治療情況。方法 回顧2011年5月至2012年3月入住我院內(nèi)科的慢性肺源性心臟病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭的患者70例,對其臨床資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 治療后臨床顯效45.7%,好轉(zhuǎn)48.6%,無效4.3%,死亡1.4%,有效率94.3%。結(jié)論 慢性肺源性心臟病的急性加重期呼吸衰竭的原因多樣,病情復(fù)雜,個體差異性大,針對患者的不同情況,采取及時正確的治療措施,臨床效果較好,可以有效提高患者的治療效果。

慢性肺源性心臟??;急性加重期;呼吸衰竭

慢性肺源性心臟病是由多種病變引起肺循環(huán)受阻,肺動脈高壓,發(fā)展為右心室代償性肥厚、擴張等最終心臟功能不全甚至衰竭并發(fā)生呼吸衰竭的一類慢性心臟疾患[1]。本研究對2011年5月至2012年3月入住我院內(nèi)科慢性肺源性心臟病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭70例患者的臨床資料進行回顧,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年5月至2012年3月入住我院內(nèi)科,診斷為慢性肺源性心臟病急性加重期呼吸衰竭患者70例,男性41例,女性29例,年齡49~72歲,平均年齡(59±7.6)歲,平均病程(9.5±3.7)年。病因:慢性阻塞性肺氣腫46例,哮喘16例,支氣管擴張8例,臨床癥狀常見為咳嗽、咯痰等,伴有不同程度的心功能不全。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

既往病史、胸部X線、心臟彩超;血氣分析:氧分壓≤60mmHg、二氧化碳分壓≥50mmHg、血氧飽和度≤90%。

1.2.2 治療方法

積極控制感染、糾正體內(nèi)酸堿平衡、糾正心力衰竭、改善通氣功能等綜合治療。

1.2.3 診療標準

參照1997年全國肺心病會議修訂的肺心病綜合療效判定標準:痊愈:癥狀消失,各項檢驗指標恢復(fù)正常。顯效:癥狀恢復(fù),各項檢驗指標明顯改善。好轉(zhuǎn):癥狀明顯好轉(zhuǎn),各項檢驗指標有所改善。無效:癥狀無改善,各項檢驗指標變化不明顯??傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/人數(shù)。

2 結(jié) 果

患者臨床療效,見表1?;颊咧委熀箫@效32例,好轉(zhuǎn)34例,無效3例,死亡1例,治療總有效率為94.3%。

表1 患者臨床療效(n/%)

3 討 論

慢性肺源性心臟病急性加重期由于出現(xiàn)各種并發(fā)癥,很容易引起死亡。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者出現(xiàn)的各種不同并發(fā)癥調(diào)整不同的處理方法,治療具有明顯的個體差異性。

常見的并發(fā)癥及處理措施如下:感染:呼吸道的感染是誘發(fā)肺源性心臟病產(chǎn)生呼吸衰竭的主要原因,氣管插管、泌尿管插管、鼻飼、氣管切開等開放性的醫(yī)療措施很容易加重感染,當(dāng)患者感染時,血常規(guī)中白細胞和C反應(yīng)蛋白(CRP)[2]都會升高。CRP的測定可以幫助慢性肺源性心臟病急性加重期的診斷。感染的發(fā)生,能引起全身出現(xiàn)炎性反應(yīng)綜合征,最終合并多個器官衰竭[3]。因此,積極有效地控制感染具有很重要的作用。慢性肺源性心臟病患者50%[4]左右的患者都會出現(xiàn)不同程度的低鈉血癥,嚴重時可以導(dǎo)致患者精神狀態(tài)改變甚至昏迷。此時,必須重視和加強電解質(zhì)的補充,維持體內(nèi)酸堿平衡。低氧血癥對臟器的損傷非常嚴重,是引起肺心病并發(fā)癥的最重要因素之一,治療時可給予鼻流管持續(xù)低流量吸氧并增加面罩保證效果[5]。也可以進一步進行輔助通氣治療,并給予相應(yīng)的吸痰等處理保證呼吸道通暢。患者的特殊狀況、飲食攝入不足等,多導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良,嚴重者影響患者的康復(fù),不利于疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。根據(jù)患者胃腸道的不同情況給予不同處理,如胃腸道外支持、鼻飼、胃管等,幫助患者修復(fù)和改善胃腸道活力,減少胃腸道出血等不良并發(fā)癥[6]。缺氧容易引起患者腎上腺皮質(zhì)出現(xiàn)病生理改變,此外長期服用藥物也在一定程度上影響了腎上腺皮質(zhì)激素的分泌,嚴重時甚至引起腎上腺危象[7,8]。

總的來說,慢性肺源性心臟病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭主要注意以下幾個方面內(nèi)容。及時補充體液,糾正低鈉血癥;其次,注意維持患者水電解質(zhì)和機體的酸堿平衡,密切觀察患者的意識和精神癥狀,防止合并肺性腦病等。盡量避免肝腎損傷藥物和中樞抑制類藥物的使用。本研究中70例患者通過對癥治療,顯效32例,好轉(zhuǎn)34例,無效3例,死亡1例,綜合治療總有效率為94.3%。

綜上所述,慢性肺源性心臟病急性加重期呼吸衰竭的原因多樣,病情復(fù)雜,個體差異性大,針對患者的不同情況,認真分析后采取及時正確的治療措施,則臨床效果較好,可以有效提高患者的治療效果。

[1] 梁永.慢性肺源性心臟病急性加重期呼吸衰竭臨床治療[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2011,3(15):83-84.

[2] 潘素素,陳瑤.BiPAP對肺心病合并II型呼吸衰竭病人血氣、血液流變學(xué)及C反應(yīng)蛋白的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,32 (2):45-46.

[3] 姚婉貞.對促進實施慢性阻塞性肺疾病防治策略的幾點見解[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2010,33(4):3-4.

[4] 吳星.慢性肺源性心臟病的臨床治療分析[J].中國中醫(yī)藥咨詢, 2012,4(3):56-57.

[5] 田玲.霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中的應(yīng)用體會[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(12):249-250.

[6] 徐丙俊,劉志剛.慢性肺源性心臟病伴多功能障礙綜合癥36例分析[J].臨床肺科雜志,2012,17(8):10-11.

[7] 徐進,楊蓉美.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療肺心病伴呼吸衰竭的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(5):54-55.

[8] 李偉,彭余波.30例慢性肺源性心臟病患者急性發(fā)作期血氣分析及酸堿失衡分析[J].中國自然醫(yī)學(xué)雜志,2008,10(1):53.

R541.5;R563.8

B

1671-8194(2013)30-0152-02

猜你喜歡
肺源肺心病呼吸衰竭
《呼吸衰竭》已出版
《呼吸衰竭》已出版
《呼吸衰竭》已出版
《呼吸衰竭》已出版
蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病發(fā)作期66例臨床觀察
中醫(yī)綜合治療對肺心病緩解期近期生存質(zhì)量的臨床觀察
葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯治療肺心病的可行性研究
120例肺心病并發(fā)心律失常的臨床療效分析
小青龍湯在治療慢性肺源性心臟病中的臨床應(yīng)用
從中西醫(yī)結(jié)合角度探討肺心病中醫(yī)病名的規(guī)范化
措美县| 永清县| 赞皇县| 昭觉县| 旌德县| 玛多县| 宣城市| 渝中区| 新野县| 曲松县| 南开区| 如东县| 新巴尔虎左旗| 中山市| 万宁市| 横山县| 那曲县| 武胜县| 大渡口区| 渝中区| 永福县| 莱州市| 邵阳县| 台州市| 酒泉市| 泰和县| 石嘴山市| 临清市| 行唐县| 金堂县| 木兰县| 湘潭县| 固安县| 绍兴县| 肇庆市| 贵定县| 西乌| 酒泉市| 雷波县| 乐业县| 双城市|