劉 飛 劉艷玲

（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院普外科，云南 曲靖 655000）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在肝葉切除術(shù)后疼痛的應(yīng)用觀察

劉 飛 劉艷玲

（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院普外科，云南 曲靖 655000）

目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在肝葉切除術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果。方法 分析我院普外科收治的 80 例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者臨床資料，依據(jù)是否實(shí)施疼痛護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行分組，普通護(hù)理組 40 例和疼痛護(hù)理組 40 例。結(jié)果 疼痛護(hù)理組肝葉切除術(shù)患者疼痛分級(jí)明顯優(yōu)于普通護(hù)理組，P＜ 0.05，研究結(jié)果的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在肝葉切除術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果明顯，疼痛分級(jí)得到明顯改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；肝葉切除術(shù)；疼痛

肝內(nèi)膽管結(jié)石是普外科常見(jiàn)的疾病，其發(fā)生率可能達(dá)到膽石癥總發(fā)生率的30%左右，肝內(nèi)膽管結(jié)石常會(huì)并發(fā)感染，臨床采取肝葉切除術(shù)進(jìn)行治療[1]。肝葉切除術(shù)后疼痛是患者常見(jiàn)的術(shù)后反應(yīng)，選擇合適的護(hù)理措施，緩解患者的疼痛是我科護(hù)理研究的熱點(diǎn)。通過(guò)對(duì)我院收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者臨床資料匯總分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年2月至2012年4月普外科收治的80例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者臨床資料進(jìn)行分析，其中男性45例，女性35例，年齡18～75歲，平均年齡（50.5±10.6）歲，肝功能Child A級(jí)56例，B級(jí)24例?；颊邿o(wú)既往腹部手術(shù)史，均通過(guò)肝葉切除術(shù)治療。依據(jù)是否實(shí)施疼痛護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行分組，普通護(hù)理組40例和疼痛護(hù)理組40例，兩組肝內(nèi)膽管結(jié)石患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

普通護(hù)理組 采用肝葉切除術(shù)常規(guī)護(hù)理方法。疼痛護(hù)理組 在普通護(hù)理組的基礎(chǔ)上聯(lián)合疼痛護(hù)理措施：①肝葉切除術(shù)患者疼痛評(píng)估：肝葉切除術(shù)患者從入院開(kāi)始，護(hù)理人員對(duì)患者的個(gè)人資料、既往病史、腹痛等癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，做到盡可能詳細(xì)準(zhǔn)確，在不打擾治療的前提下進(jìn)行上述評(píng)估工作。②肝葉切除術(shù)患者心理疏導(dǎo)：由于肝內(nèi)膽管結(jié)石患者往往對(duì)于疼痛無(wú)心理準(zhǔn)備，一旦疼痛出現(xiàn)對(duì)病情過(guò)度的擔(dān)心、緊張、焦慮，護(hù)理人員要根據(jù)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的不同心理特點(diǎn)，給予相應(yīng)的心理?yè)嵛抗ぷ?，通過(guò)與肝內(nèi)膽管結(jié)石患者交談，增強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和認(rèn)同，提高肝內(nèi)膽管結(jié)石患者接受治療的依從性。③疼痛護(hù)理：肝內(nèi)膽管結(jié)石患者只有通過(guò)身體松弛療法、分散注意力療法、音樂(lè)療法等降低患者痛閾，提高止痛效果。

1.3 觀察指標(biāo)

肝葉切除術(shù)患者疼痛分級(jí)情況：觀察兩組肝葉切除術(shù)患者疼痛分級(jí)，1級(jí)（輕度）：肝葉切除術(shù)患者術(shù)后輕度可忍受疼痛，不影響自理和睡眠質(zhì)量；2級(jí)（中度）：肝葉切除術(shù)患者中度持續(xù)性的疼痛，影響睡眠，對(duì)自理能力有一定影響；3級(jí)（重度）：肝葉切除術(shù)患者患者重度強(qiáng)烈持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠嚴(yán)重受到影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05，研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組肝葉切除術(shù)患者疼痛分級(jí)情況如表1。

表1 兩組肝葉切除術(shù)患者疼痛分級(jí)情況[n（%）]

3 討 論

肝葉切除術(shù)是一種復(fù)雜性的創(chuàng)傷性較大的手術(shù)方式，患者手術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的疼痛，會(huì)對(duì)患者的病情、生命體征造成不 同 程 度 的 影 響 ， 增 加 了 并 發(fā) 癥 的 和 復(fù) 發(fā) 率 的 風(fēng) 險(xiǎn) 性[2]。 肝 葉 切除術(shù)患者病情往往較為急重，引起患者及家屬情緒不穩(wěn)定，暴躁、易怒同時(shí)伴有對(duì)治療的緊張、焦慮，多種復(fù)雜的情緒交織在一 起 ， 更 加 提 高 了 肝 葉 切 除 術(shù) 患 者 對(duì) 于 術(shù) 后 疼 痛 的 敏 感 程 度[3]。肝葉切除術(shù)術(shù)后護(hù)理人員要注意觀察疼痛的特點(diǎn)，通過(guò)望聞問(wèn)觸觀察患者是否伴隨發(fā)熱等其他臨床癥狀，疼痛發(fā)作次數(shù)、性質(zhì)、程 度 、 部 位 ， 根 據(jù) 患 者 表 情 判 斷 疼 痛 的 程 度[4]。 護(hù) 理 人 員 在 觀 察肝葉切除術(shù)患者術(shù)后疼痛特點(diǎn)后向患者進(jìn)行講解疼痛機(jī)制，表示對(duì)患者疼痛的理解和同情，對(duì)于行為過(guò)激患者耐心勸導(dǎo)，防止造成不良影響，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員要向患者耐心的介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，幫助患者了解大致的手術(shù)過(guò)程，給患者以充分的心理準(zhǔn)備。同時(shí)向患者耐心講解手術(shù)治療的必要性、安全性，緩解患者的緊張情緒。通過(guò)分析我院普外科收治的80例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者臨床資料，依據(jù)是否實(shí)施疼痛護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行分組，普通護(hù)理組40例和疼痛護(hù)理組40例，結(jié)果表明，疼痛護(hù)理組肝葉切除術(shù)患者疼痛分級(jí)明顯優(yōu)于普通護(hù)理組。綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在肝葉切除術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果明顯，疼痛分級(jí)得到明顯改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]何江,張素珍,青曉.腹腔鏡下行肝葉部分切除術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(27):95-96.

[2]彭羽,吳麗萍.肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)圍手術(shù)期臨床護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(4):370-371.

[3]王景明,劉怡素.老年患者腹腔鏡下肝葉切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,6(1):41-42.

[4]江金燕,許曉雅,黎紅瑋.腹腔鏡肝左外葉切除術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(20):1886-1887.

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