劉建洪

（云南省安寧市太平鄉(xiāng)云南省心理衛(wèi)生中心，云南 安寧 650301）

米氮平聯(lián)合心理干預(yù)治療抑郁癥38例臨床分析

劉建洪

（云南省安寧市太平鄉(xiāng)云南省心理衛(wèi)生中心，云南 安寧 650301）

目的 觀察米氮平聯(lián)合心理干預(yù)治療抑郁癥的治療效果。方法 將70例抑郁癥患者隨機(jī)分為聯(lián)合組（38例）與對(duì)比組（32例），兩組均給予米氮平治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)治療，均連續(xù)治療8周。結(jié)果 治療8周后聯(lián)合組的有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 米氮平聯(lián)合心理治療能有效改善抑郁，促進(jìn)患者的身心健康，提高臨床療效。

米氮平；抑郁癥；心理干預(yù)

抑郁癥是由社會(huì)心理因素引起的，以持久的心境低落為主要特征的綜合征，呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。對(duì)抑郁癥患者實(shí)施心理干預(yù)，并輔以必要的藥物治療，可以有效改善患者抑郁癥狀，促進(jìn)患者的身心健康，降低復(fù)發(fā)率，提高其心理和社會(huì)應(yīng)激能力。我中心2010年6月至2011年6月對(duì)38例抑郁癥患者實(shí)施米氮平聯(lián)合心理干預(yù)治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年6月至2011年6月我中心收治的70例抑郁癥患者，隨機(jī)分為聯(lián)合組38例，男17例，女21例；平均年齡（38.8±5.9）歲；病程（19.7 ±5.8）個(gè)月；對(duì)比組（32例），男14例，女22例；平均年齡（38.1± 5.6）歲；病程（17.8±4.6）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。排除嚴(yán)重軀體疾病、無(wú)藥物和酒依賴史者。

1.2 治療方法

兩組患者予口服米氮平，第1天15mg，第2天30mg，第3天45mg，晚上服用，維持治療8周。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上同時(shí)予以心理干預(yù)治療。①支持性心理干預(yù)：主治醫(yī)師和護(hù)理人員要與抑郁癥患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以真摯熱忱的態(tài)度關(guān)心和體貼抑郁癥患者，耐心傾聽(tīng)、真心鼓勵(lì)患者，使他們能有效控制自己的情緒，并給予必要的心理支持。耐心傾聽(tīng)患者的敘述，鼓勵(lì)其進(jìn)行負(fù)性情感的充分表達(dá)和宣泄，使心身癥狀得以緩解[2]，提高其心理和社會(huì)應(yīng)激能力。②社會(huì)家庭支持干預(yù)：對(duì)于抑郁癥患者而言，他們極其希望獲得家庭和社會(huì)的鼓勵(lì)、理解和支持。家人和社會(huì)的幫助對(duì)減輕患者的抑郁癥狀、改善患者的生活質(zhì)量都有著十分重要的積極意義[3]。獲得家人的理解和支持，建立溫馨和諧的家庭氛圍，幸福美滿的家庭生活，都能有效改善患者的抑郁心理[4]。同時(shí)不時(shí)鼓勵(lì)患者多與他人進(jìn)交流、溝通，有利于患者消除苦悶心境，重新樹(shù)立自信心和自尊心。③認(rèn)知干預(yù)：定期或者不定期向患者講授有關(guān)抑郁癥的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，幫忙患者對(duì)產(chǎn)生抑郁癥的病理生理基礎(chǔ)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，及時(shí)向患者講解如何避免抑郁癥的一些專業(yè)知識(shí)，從而使患者的不良認(rèn)知得以改變，始終保持積極樂(lè)觀、健康向上的心理情緒，協(xié)助患者消除非理性的思維方式，重塑積極、理性的認(rèn)知模式。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過(guò)8周的治療，聯(lián)合組的總有效率顯著高于對(duì)比組（P＜0.01）。結(jié)果表明采用米氮平聯(lián)合心理干預(yù)治療抑郁癥，其臨床療效顯著高于單用米氮平治療方法。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療8周后臨床療效比較（n，%）

3 討 論

抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神障礙，該癥的主要病理生化基礎(chǔ)是腦內(nèi)去甲腎上腺素（NE）和5-羥色胺（5-HT）能功能低下，抗抑郁劑是治療該癥的主要手段[5]。米氮平又叫瑞美隆，與于其他抗抑郁劑不同，米氮平不阻斷神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，而是增加去甲腎上腺素能和5-羥色胺的釋放，通過(guò)增高突觸間隙中兩種遞質(zhì)的濃度而發(fā)揮抗抑郁作用，所以米氮平同時(shí)具有抗抑郁和抗焦慮的作用，這種雙重作用機(jī)制使其不但起效迅速，而且效果顯著。

抑郁癥的治療不僅僅取決于生物因素，社會(huì)環(huán)境、自我意識(shí)及心理因素都有著重要影響。抑郁癥患者在病因、療效、預(yù)后等方面缺乏必要的知識(shí)，對(duì)心理因素、社會(huì)環(huán)境和自我意識(shí)的理解不足，這些都會(huì)對(duì)治療與康復(fù)效果產(chǎn)生影響，由此心理干預(yù)則顯得尤為重要。心理干預(yù)的基礎(chǔ)是心理護(hù)理支持，通過(guò)糾正抑郁癥患者的負(fù)性認(rèn)知和歪曲的思維方式，提高其心理和社會(huì)應(yīng)激能力以及個(gè)人主觀能動(dòng)性，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)不良刺激的正確方法，提高患者的依從性，轉(zhuǎn)變患者的消極心態(tài)，改善患者抑郁癥狀，最終達(dá)到治療抑郁癥的目的。在采用藥物治療的同時(shí)實(shí)施必要的心理干預(yù)，不僅能夠減緩抑郁癥患者的負(fù)性情緒，還能有助于加快患者康復(fù)[6]。

本觀察對(duì)抑郁癥患者實(shí)施米氮平聯(lián)合心理干預(yù)治療。經(jīng)治療后，患者的HAMD評(píng)分顯著下降，并且聯(lián)合組HAMD評(píng)分的下降程度顯著高于單一采用米氮平的治療組，結(jié)果表明聯(lián)合治療有助于快速緩解抑郁癥患者的病情。且聯(lián)合組的治療總有效率顯著高于對(duì)比組，差異具有可比性（P＜0.01），進(jìn)一步證實(shí)對(duì)抑郁癥患者實(shí)施米氮平聯(lián)合心理干預(yù)進(jìn)行治療，能有效改善抑郁，減輕患者病癥、改善認(rèn)知及增強(qiáng)自信，促進(jìn)患者的身心康復(fù)與健康，提高臨床療效。

[1] 張少麗,石少波.抑郁癥治療的研究進(jìn)展[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2008,21(2):156-160.

[2] 陶功定.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].河北:河北人民出版社,2007:278-287.

[3] 楊淑恩,李佳勛,李艷喬.抑郁癥護(hù)理程序中的幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2006,3(3):12-13.

[4] 陳艾華,周艾英.應(yīng)用臨床路徑對(duì)抑郁癥患者實(shí)施健康教育的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(1):4-5.

[5] 張金剛.米氮平聯(lián)合心理干預(yù)治療抑郁癥[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志,2011,8(3):134-135.

[6] 甄君,孔梅,周紹輝,等.帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療抑郁癥的臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(10):1532-1533.

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1671-8194（2013）19-0260-02