王 琳 聞 明

（安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 蕪湖 241001）

中藥灌腸加盆腔理療治療盆腔炎的療效觀察

王 琳 聞 明

（安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 蕪湖 241001）

目的 探討中藥灌腸加盆腔理療治療病原菌不明的盆腔炎療效。方法 將120例病原菌不明的盆腔炎患者隨機(jī)分成兩組，A組60例，采用經(jīng)驗(yàn)抗生素治療，治療方案為左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑。B組60例，采用中藥灌腸加盆腔理療的治療方法。均10d為1個療程。根據(jù)臨床癥狀及體征的消失或減輕結(jié)合婦科B超檢查觀察療效。結(jié)果 A組臨床有效率48.3%，B組臨床有效率98.3%，明顯優(yōu)于A組。結(jié)論 中藥灌腸加盆腔理療對病原菌不明的盆腔炎患者療效顯著。

盆腔炎性疾病；中藥灌腸；盆腔理療

盆腔炎性疾病是婦科常見病，多發(fā)病，常常嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量，造成慢性盆腔痛，肛門墜脹，不孕等不良后遺癥，給其帶來巨大痛苦[1]。因其好發(fā)于育齡期婦女，常給家庭生活帶來巨大影響。目前，對于該類疾病的治療，主要手段還是抗生素的使用，但對于病原菌不明的盆腔炎性疾病的治療，抗生素的經(jīng)驗(yàn)使用往往無法收獲預(yù)期的效果，故本文對此類患者采用中藥灌腸加盆腔理療的方法治療，并觀察其療效，探討非抗生素治療方法，為此類疾病的治療另辟蹊徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月至12月在我院就診的120例盆腔炎患者，支原體培養(yǎng)，淋球菌培養(yǎng)均陰性，病原菌不明。年齡23～68歲，病程1～12年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫超過38.3℃，宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物，陰道分泌物生理鹽水涂片見大量白細(xì)胞，紅細(xì)胞沉降率升高，血C-反應(yīng)蛋白升高，實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的宮頸淋球菌或衣原體陽性。特異標(biāo)準(zhǔn)子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實(shí)子宮內(nèi)膜炎，陰道超聲或磁共振顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，伴或不伴有盆腔積液，輸卵管卵巢腫塊，以及腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象[2]。

1.3 治療方法

將120例患者隨機(jī)分成2組，A組為抗生素治療組，使用經(jīng)驗(yàn)用藥左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑，左氧氟沙星500mg靜滴QD，甲硝唑500mg，q8h。10d為一療程。B組為理療組，使用我科經(jīng)驗(yàn)方紅藤湯：紅藤，敗醬草，野菊花，鴨舌草，紫花地丁，蒲公英各30g，三棱，莪術(shù)各9g，煎成100mL，裝入灌腸袋，患者取側(cè)臥位，使用肛管緩慢灌腸，保留1h后行盆腔理療，使用TZ-FK660型婦科綜合治療儀，電極貼片涂抹耦合劑緊貼下腹部皮膚，肛門墜脹明顯者可于腰骶部左右各加貼一片電極片，貼好后用腹帶固定，使用強(qiáng)度約400～500，時間為20～30min，以患者可耐受為宜。1次/d，連用10d為1個療程。

1.4 療效判定

痊愈：臨床癥狀消失，婦科檢查陽性體征消失，B超顯示盆腔積液或?qū)m腔積液消失。有效：主要癥狀消失或緩解，B超顯示盆腔積液減少。無效：主要臨床癥狀緩解不明顯，B超無改善。

2 結(jié) 果

見表1。兩組的總有效率有顯著性差異（P＜0.01）。

表1 兩組患者的治療結(jié)果比較（n，%）

3 討 論

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，多因性衛(wèi)生不良如經(jīng)期性交和宮腔操作后感染如人流術(shù)等引起，急性發(fā)作的盆腔炎未得到正規(guī)的治療，形成遷延不愈的慢性盆腔炎也越來越常見[3]。在盆腔炎的治療中，目前主要的手段是抗生素，而抗生素的使用原則為根據(jù)藥敏使用敏感抗生素，但在病原菌培養(yǎng)陰性，病原菌不明的情況下，只能依據(jù)經(jīng)驗(yàn)采用臨床推薦的抗生素聯(lián)合治療方案，如左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑，收到的療效也越來越不盡如人意[4]。究其原因，左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑覆蓋了需氧菌和厭氧菌抗菌譜，但療效不佳，可能因?yàn)榛颊叩穆蕴弁磥碜越M織粘連，水腫，而非某病原菌的急性感染，還可能因?yàn)閶D女內(nèi)生殖器處在盆腔最低處，血液循環(huán)差，炎癥吸收慢，同時局部慢性炎癥是藥物不易被吸收，不規(guī)范的治療使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性[5]，均使抗生素治療效果不佳。故而尋求另外的治療方法迫在眉睫。

祖國醫(yī)學(xué)中認(rèn)為盆腔炎屬于“帶下病”，“少腹痛”，“癥瘕”等范疇。認(rèn)為系濕，癖，寒，熱注入下焦致氣滯血癖所致，治療原則為清熱利濕，解毒化癖[6]。我科的經(jīng)驗(yàn)方中，紅藤具有清熱解毒，活血利濕和涼血化瘀的作用，蒲公英具有涼血消癰的作用[7]。敗醬草有抗流感嗜血桿菌作用，能明顯抑制脂多糖刺激枯否氏細(xì)胞（KC）分泌粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子，還能明顯增加KC分泌前列腺素E2（PGE2）的含量[8]。直腸黏膜有很強(qiáng)的吸收能力，藥物通過直腸吸收的方式，大部分可從直腸中，下靜脈繞過肝臟進(jìn)入大循環(huán)，起效快，作用時間長[9]。并能使局部病灶變軟，水腫消失，粘連組織消散，有利于炎癥的吸收，中藥灌腸方法簡便，價格低廉，使用無痛苦，患者依從性好。電磁波的作用為輻射下腹部病變區(qū)，產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)和磁場效應(yīng)，改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)組織新陳代謝，促進(jìn)保留灌腸的藥物吸收，有利于包塊的軟化吸收。且電磁波能降低神經(jīng)末梢的興奮性，使肌肉松弛，對慢性疼痛，肛門墜脹的不適感的緩解療效顯著。

綜上所述，中藥灌腸加盆腔理療的治療方法不僅療效顯著，而且避免了反復(fù)長期使用抗生素帶來的不良反應(yīng)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加了依從性，值得廣泛推廣[10]。

[1] 李艷麗,冉文玉.中西藥+理療聯(lián)合治療盆腔炎疾病的療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(26):121.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:246-252

[3] 于佳,嚴(yán)雪.慢性盆腔炎中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理觀察[J].醫(yī)學(xué)信息, 2009,22(12):2755-2757.

[4] 陳鐵民,許愛玲.微波聯(lián)合藥物治療30例盆腔炎性疾病療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(27):3751.

[5] 孟延兵.中藥結(jié)合超短波治療慢性盆腔炎28例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志,2009,25(4):21-22.

[6] 顧子燕.微波聯(lián)合中藥灌腸治療治療慢性盆腔炎50例療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,32(2):235.

[7] 鞏鴻文,宋宏晗.紅藤湯灌腸聯(lián)合微波治療慢性盆腔炎43例[J].陜西中醫(yī),2011,32(3):272.

[8] 劉曉燕.盆腔炎性疾病后遺癥的有效治療方案[J].中國藥物與臨床,2010,10(2):223.

[9] 藍(lán)秋紅.中藥保留灌腸結(jié)合微波理療治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,14(6):673.

[10] 李赟,李偉莉.中醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證療效分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011,23(7):631.

Observed Enema and Pelvic Physical Therapy Pelvic Inflammatory Disease

WANG Lin, WEN Ming
(Department of Gynecology and Obstetrics, First People's Hospital of Wuhu, Wuhu 241001, China)

Objective To investigate the curative effect of traditional Chinese medicine enema plus pelvic inflammatory pelvic physiotherapy treatment defer does not heal. Methods 120 cases of unknown pathogens in patients with pelvic inflammatory disease were randomly divided into two groups, 60 cases in group A, using empirical antibiotic therapy, treatment options for levofloxacin combined with metronidazole. 60 cases in group B, enema method and pelvic therapy with traditional Chinese medicine. 10d for 1 courses. According to the clinical symptoms and signs disappeared or reduced with the gynecological B ultrasound examination of curative effect observation. Results Clinical efficiency of 48.3% in A group, B group and clinical effective rate was 98.3%, significantly higher than the A group. Conclusion Combined with pelvic physiotherapy significantly on pelvic inflammatory disease patients of unknown pathogens of traditional Chinese medicine enema.

Pelvic inflammatory disease; Enema; Pelvic physiotherapy

R711.33

B

1671-8194（2013）20-0025-02