鄒海蘭

（遼寧省鞍山市第八醫(yī)院口腔科，遼寧 鞍山 114014）

Vitapex糊劑作為蓋髓劑的臨床應(yīng)用體會

鄒海蘭

（遼寧省鞍山市第八醫(yī)院口腔科，遼寧 鞍山 114014）

目的 Vitapex 糊劑作為蓋髓劑在臨床上的應(yīng)用效果。方法 將患牙用 Vitapex 糊劑在需蓋髓處注入形成約 2mm 厚的覆蓋層，磷酸鋅水門汀墊底，觀察 2 周無癥狀后再永久材料充填。觀察患牙經(jīng)治療 1 年后，Vitapex 糊劑蓋髓療效。結(jié)果 一年后復(fù)查，深齲蓋髓成功率94.7%，意外穿髓蓋髓成功率 90.5%。結(jié)論 Vitapex 糊劑臨床使用方便省時，同時其具有良好的生物特性，使其不失為一種良好的蓋髓劑材料。

Vitapex 糊劑；蓋髓劑；應(yīng)用

在臨床工作中經(jīng)常會遇到深齲及意外穿髓的患者，大多數(shù)患者的意愿是保存活髓，近年來出現(xiàn)了不少蓋髓劑，筆者就Vitapex糊劑作為蓋髓劑在臨床上的應(yīng)用體會介紹如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

收集2009年5月至2012年5月到我院口腔科就診的深齲及意外穿髓的患者100例，患者年齡14～51歲。其中深齲56例，牙數(shù)62顆。意外穿髓44例，牙數(shù)44顆。納入標準：凡牙體齲壞嚴重，有冷熱刺激痛，無夜間痛及自發(fā)痛，備洞時酸痛明顯，停止后酸痛消失，無探痛點及出血點，均診斷為深齲[1]。意外穿髓患者在深齲備洞時發(fā)生，有可見出血點，露髓點大小在1mm以內(nèi)。

1.2 材料

Vitapex糊劑(日本森田公司)，主要成分為氫氧化鈣、碘仿和聚硅氧烷油等。

1.3 方法

將患牙（深齲患者備洞，去除齲壞牙體組織）清潔、隔濕，75%酒精行窩洞周圍消毒，用Vitapex糊劑在需蓋髓處注入形成約2mm厚的覆蓋層，磷酸鋅水門汀墊底，觀察2周無癥狀后再永久材料充填。

1.4 療效判定

成功：患牙無自發(fā)痛，無冷熱刺激痛，無叩痛，牙髓活力正常，或有輕微癥狀，但隨著時間推移，逐漸消失，治療后持續(xù)1年無癥狀，X線片顯示：根尖無陰影，可見牙本質(zhì)橋形成；失敗：患牙出現(xiàn)自發(fā)痛，冷熱刺激痛，叩診不適或叩痛，牙髓活力降低，甚至死髓，牙體變色。X線片示：根尖出現(xiàn)陰影，未見見牙本質(zhì)橋形成。

2 結(jié) 果

患牙經(jīng)治療1年后，Vitapex糊劑蓋髓療效見表1。

表1 蓋髓術(shù)1年后的療效

3 討 論

活髓保存治療主要用于牙髓可復(fù)性損傷，選用一種良好的蓋髓材料對于牙髓早日恢復(fù)機能非常重要的[2]，直接蓋髓后軟組織的修復(fù)Spangberg[3]發(fā)現(xiàn)氧化鋅丁香油糊劑的細胞毒性較重，碘仿糊劑次之，最輕的是氫氧化鈣糊劑。在某種意義上講，細胞毒性被認為是某些蓋髓劑蓋髓失敗的主要原因。

蓋髓治療成功的組織學(xué)標準之一是牙本質(zhì)橋的形成，或穿髓孔處有修復(fù)性牙本質(zhì)的形成。Vitapex糊劑的主要成分是氫氧化鈣、碘仿和聚硅氧烷油等可中和氫氧化鈣糊劑的強堿性，充分發(fā)揮碘仿的抑菌、殺菌作用。有實驗表明：在術(shù)后第8周出現(xiàn)較薄的牙本質(zhì)橋形成。并且Vitapex糊劑在促進牙髓修復(fù)性牙本質(zhì)形成過程中，起到了封閉穿髓孔的效應(yīng)[4]，Vitapex糊劑良好的封閉性，減少并阻止了細菌通過微漏感染牙髓[5-7]。

Vitapex糊劑在臨床中被常用于根管治療中的根管充填及根尖誘導(dǎo)成形術(shù)中，筆者將其用作蓋髓劑，在臨床工作中取得了良好的治療效果。其劑型為注射型，臨床使用方便省時。又因它具有無細胞毒性，無免疫原性，誘導(dǎo)骨組織形成等優(yōu)點[4]。使其不失為一種良好的蓋髓劑材料。

[1]樊明文,周學(xué)東.牙體牙髓病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:89-91.

[2]程玉華.骨形成蛋白復(fù)合羥基磷灰石蓋髓[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,1994,8(2):76-78.

[3]劉天佳.氫氧化鈣及其在口腔內(nèi)科的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)·口腔醫(yī)學(xué)分冊,1982,6:332.

[4]孫仲楠,李亮,朱丹.四種蓋髓劑對牙髓作用的比較[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2004,4(9):32-34.

[5]Demarco FF,Tarquinio SBC.Pulp response and cytotoxicity of 2 dentin bonding agents[J].Quitessence Int,2001,32(3):211-220.

[6]Cox CF,Hafez AA.Biocompatibility of primer, adhesive and resin composite systems on non-exposed and exposed pulps of nonhuman primate teeth[J].Am J Dent,1998,10(1):55-63.

[7]Kitasako Y,Inokoshis.Short-term reaction of exposed pulp beneath adhesive resins[J].Oper Dent,1998,23(6):308-317.

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