熊志彬

（桃源縣婦幼保健院，湖南 常德 415700）

218例5周歲兒童營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告

熊志彬

（桃源縣婦幼保健院，湖南 常德 415700）

目的 探討 5周歲時的兒童生長發(fā)育指標(biāo)與其每日各營養(yǎng)攝入量、出生時體質(zhì)量及父母遺傳等因素之間的關(guān)系，為科學(xué)地進(jìn)行兒童營養(yǎng)干預(yù)提供依據(jù)。方法 將 218 例 5 周歲兒童按出生時體質(zhì)量分為巨大兒組（n=65）、正常組（n=106）、宮內(nèi)生長延緩組（n=47），分析三組兒童每日各營養(yǎng)素攝入量及其生長發(fā)育指標(biāo)之間的差異性。結(jié)果 巨大兒組的 Kaup 指數(shù)、鎂、硒、錳的每日攝入量均顯著高于 IUGR組（P＜ 0.05），巨大兒組的各項觀察指標(biāo)與正常兒組比較無顯著性差異（P ＞ 0.05）；IUGR 組的每日蛋白質(zhì)攝入量顯著低于正常組和巨大兒組，組間比較有顯著性差異（P＜ 0.05）。相關(guān)性分析研究結(jié)果顯示，與 5 周歲兒童 Kaup 指數(shù)相關(guān)系數(shù)最大的營養(yǎng)因素依次為脂肪（r=0.333）、能量（r=0.327），與其相關(guān)系數(shù)最大的遺傳因素為母親產(chǎn)前體質(zhì)量（r=0.341）。結(jié)論 母親產(chǎn)前體質(zhì)量、新生兒出生時體質(zhì)量以及兒童期各種營養(yǎng)素攝入量是影響兒童生長發(fā)育的重要因素。

兒童健康；生長發(fā)育指標(biāo)；營養(yǎng)、出生體質(zhì)量；遺傳

有研究顯示，巨大兒與單純性肥胖的關(guān)系密切，而宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒（intrauterine growth restriction，IUGR）的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、眼、耳疾病的發(fā)生率明顯高于正常人群[1]。為進(jìn)一步探討巨大兒、宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒在5周歲時的生長發(fā)育情況及其影響因素，2009年1月至2012年6月，筆者對218例符合條件的5周歲兒童進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共218例，均為在我院進(jìn)行孕期保健和出生的5周歲兒童。產(chǎn)婦年齡23～32歲，平均26歲，孕周37～42周，均為初產(chǎn)單胎，分娩方式為陰道自然分娩或擇期剖宮手術(shù)分娩，產(chǎn)婦均無煙酒嗜好，無任何內(nèi)外科及產(chǎn)科并發(fā)癥。所有受調(diào)查的兒童均無心血管、內(nèi)分泌、消化道及代謝性疾病，在受調(diào)查的1個月內(nèi)無任何呼吸系統(tǒng)疾病。將所有受調(diào)查的兒童按出生時體質(zhì)量分為巨大兒組（n=65，出生時體質(zhì)量≤2500g）、正常組（n=106，出生時體質(zhì)量在2501～3999g之間）、宮內(nèi)生長延緩組（n=47，出生時體質(zhì)量≥4000g）三組。

1.2 方法

采用回顧性調(diào)查分析方法，調(diào)查內(nèi)容包括其母親在孕期的身高、體質(zhì)量、孕前體質(zhì)量、產(chǎn)前體質(zhì)量及營養(yǎng)狀況；5周歲兒童的營養(yǎng)攝入量由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的看護(hù)者進(jìn)行24h看護(hù)，連續(xù)記錄其一周的各種食物攝入量（含營養(yǎng)補充劑），其生長發(fā)育指標(biāo)采用Kaup指數(shù)法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用蘇州大學(xué)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生教研室編制的營養(yǎng)計算軟件（LKAT）對所有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組兒童生長發(fā)育指標(biāo)及平均每日營養(yǎng)攝入量的比較

巨大兒組的Kaup指數(shù)、鎂、硒、錳的每日攝入量均顯著高于IUGR組（P＜0.05），巨大兒組的各項觀察指標(biāo)與正常兒組比較無顯著性差異（P＞0.05）；IUGR組的每日蛋白質(zhì)攝入量顯著低于正常組和巨大兒組，組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 三組兒童5周歲時的Kaup指數(shù)及每日營養(yǎng)攝入量比較

2.2 三組兒童生長發(fā)育指標(biāo)與遺傳因素及每日各種營養(yǎng)素攝入量的相關(guān)性分析

相關(guān)性分析研究結(jié)果顯示，與5周歲兒童Kaup指數(shù)相關(guān)系數(shù)最大的營養(yǎng)因素依次為脂肪（r=0.333）、能量（r=0.327），與5周歲兒童Kaup指數(shù)相關(guān)系數(shù)最大的遺傳因素為母親產(chǎn)前體質(zhì)量（r=0.341）。

3 討 論

兒童是處于快速生長發(fā)育、對營養(yǎng)即為敏感的一類特殊人群，早期的營養(yǎng)狀況與以后的學(xué)習(xí)及活動能力，甚至成年后的勞動生產(chǎn)能力密切相關(guān)，而且兒童時期的身高發(fā)育不足也可導(dǎo)致其成年后心血管病、高血壓及糖尿病等各種慢性疾病的風(fēng)險增加[2]。因此加強兒童時期營養(yǎng)狀況的研究顯得十分重要。

Kaup指數(shù)是在身高和體質(zhì)量兩種數(shù)值上對身高進(jìn)行冪處理以減少身高的影響，可代表兒童肌肉、骨內(nèi)臟的重量及其發(fā)育情況，作為一種營養(yǎng)指數(shù)，具有計算簡便、標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字少、容易記憶等優(yōu)點，主要適用于7歲以下兒童營養(yǎng)及發(fā)育狀況的評價[3]。有研究顯示，出生時的巨大兒和宮內(nèi)生長延緩兒均可導(dǎo)致個體成年期患高血壓、高血脂及糖尿病的危險性，從而影響其生活質(zhì)量[4-5]。本研究中，5周歲時巨大兒組的Kaup指數(shù)明顯高于正常兒組及IUGR組，與其相關(guān)系數(shù)最大的遺傳因素為母親產(chǎn)前體質(zhì)量（r=0.341），說明母親產(chǎn)前體質(zhì)量及新生兒出生時體質(zhì)量是影響兒童生長發(fā)育的重要因素。本研究中，巨大兒組的鎂、硒、錳的每日攝入量均顯著高于IUGR組，IUGR組的每日蛋白質(zhì)攝入量顯著低于正常組和巨大兒組，組間比較有顯著性差異（P＜0.05），這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)論一致[6]。說明兒童期各種營養(yǎng)素攝入量也是影響兒童生長發(fā)育的重要因素。

綜上所述，母親產(chǎn)前體質(zhì)量、新生兒出生時體質(zhì)量以及兒童期各種營養(yǎng)素攝入量是影響兒童生長發(fā)育的重要因素。

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