曹曙波

（云南中醫(yī)學(xué)院附設(shè)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，云南 昆明 650011）

燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療不穩(wěn)定心絞痛38例療效觀察

曹曙波

（云南中醫(yī)學(xué)院附設(shè)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，云南 昆明 650011）

目的 探討燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效。方法 選擇我院2010年4月至2012年4月不穩(wěn)定型心絞痛患者共76例，上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。兩組患者均給予腸溶阿司匹林口服、給予ACEI類藥物、β-受體阻斷藥、他汀類調(diào)脂藥物、硝酸酯類藥物等。對(duì)照組采用上述治療，觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予奧扎格雷鈉注射液和燈盞花素注射液靜脈滴注，每天1次，連續(xù)應(yīng)用14天。治療過程中觀察心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間，對(duì)兩組患者進(jìn)行心電圖檢查，觀察心電圖ST段及T波的改變情況。結(jié)果 觀察組治療后療效總有效率為94.7%，對(duì)照組治療后總有效率為73.6%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉能夠顯著改善不穩(wěn)定心絞痛患者發(fā)作情況，改善癥狀顯著，值得借鑒。

不穩(wěn)定型心絞痛；奧扎格雷鈉；燈盞花素

不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死之間的一種臨床狀態(tài)，病情很可能發(fā)展為心肌梗死，有效的治療不穩(wěn)定型心絞痛有助于防止病情發(fā)展，改善患者預(yù)后。本文觀察奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療不穩(wěn)定型心絞痛，觀察其療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年4月至2012年4月不穩(wěn)定型心絞痛心絞痛患者共76例，上述患者診斷均符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組38例，男21例，女17例，年齡最小為42歲，最大為74歲，平均年齡為（57.6±5.6）歲；其中混合型心絞痛3例，自發(fā)性心絞痛10例，惡化勞力型心絞痛11例，勞力型心絞痛14例。對(duì)照組38例，男20例，女18例，年齡最小為43歲，最大為75歲，平均年齡為（58.1±6.2）歲；其中混合型心絞痛4例，自發(fā)性心絞痛9例，惡化勞力型心絞痛12例，勞力型心絞痛12例。兩組患者在性別、年齡、心絞痛類型等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予腸溶阿司匹林口服、給予ACEI類藥物、β-受體阻斷藥、他汀類調(diào)脂藥物、硝酸酯類藥物等。對(duì)照組采用上述治療，觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予奧扎格雷鈉注射液80mg加入生理鹽水注射液250mL中靜脈滴注；同時(shí)給予燈盞花素注射液50mg加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每天1次，連續(xù)應(yīng)用14天。治療過程中觀察心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間，對(duì)兩組患者進(jìn)行心電圖檢查，觀察心電圖ST段及T波的改變情況。

1.3 療效評(píng)定

治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少超過80%，或者硝酸甘油每天消耗量較治療前減少80%以上，為顯效；心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油每天消耗量較治療前減少50%～80%，為有效；心絞痛發(fā)作次數(shù)減少量或者硝酸甘油每天消耗量低于治療前的50%，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后療效比較見表1。觀察組治療后療效總有效率為94.7%，對(duì)照組治療后總有效率為73.6%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛主要是冠脈供血不足，導(dǎo)致心肌處于缺氧狀態(tài)，從而引起一系列臨床癥狀和體征。不穩(wěn)定型心絞痛是在動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下出血、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂、血管內(nèi)皮破損等，引起血小板聚集，血栓形成以及冠脈痙攣[1]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為心絞痛屬于“胸痹”及“厥心痛”等范疇，其病位在心，在加上患者年齡大，體質(zhì)弱，過食肥甘厚味，情志內(nèi)傷，致氣血、陰陽、臟腑功能失調(diào)，以至于患者本虛標(biāo)實(shí)，心腎虧虛為本，痰濁、瘀血為標(biāo)，氣滯血瘀所致。所以治療時(shí)要急則治標(biāo)，以活血通絡(luò)止痛為主。

燈盞花素是從燈盞花全株植物中提取的有效成分，研究表明，燈盞花素能夠抑制血小板活性，對(duì)血小板的釋放功能也有抑制作用，對(duì)纖溶系統(tǒng)有促進(jìn)作用，能夠抑制內(nèi)源性凝血。再者，燈盞花素能夠抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減輕氧化作用對(duì)細(xì)胞的損傷；燈盞花素對(duì)血管內(nèi)皮有保護(hù)作用，改善血管內(nèi)皮作用，減輕血管內(nèi)皮損傷[2]。在心臟方面，燈盞花素能夠改善心功能，提高冠脈流量，對(duì)心肌損傷有保護(hù)作用，能夠減輕心肌細(xì)胞的缺血再灌注損傷。奧扎格雷鈉高效強(qiáng)力的血栓素A2抑制劑，能夠特異性抑制血栓素A2的作用，減少血栓素A2生成，從而抑制血小板聚集，影響血栓形成，同時(shí)能夠提高前列環(huán)素的產(chǎn)生及提高其作用，改善血栓素A2及前列環(huán)素的平衡關(guān)系，同時(shí)還有一定的擴(kuò)張血管作用，提高血流量，改善組織微循環(huán)[3,4]。

本文結(jié)果顯示，觀察組治療后總有效率高于對(duì)照組，觀察組在改善不穩(wěn)定型心絞痛癥狀和體征方面，優(yōu)于對(duì)照組，說明燈盞花素聯(lián)合奧扎格雷鈉能夠顯著改善不穩(wěn)定心絞痛患者發(fā)作情況，改善癥狀顯著，值得借鑒。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛診斷及治療建議[J].中國循環(huán)雜志,2006,10(3):227-229.

[2] 孔慶福,王政.燈盞花素注射液治療慢性肺源性心臟病失代償期[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2008(35):2-4.

[3] 楊朝品.奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞細(xì)辛治療不穩(wěn)定型心絞痛80例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(19):2419-2420.

[4] 周志菁.奧扎格雷鈉注射液加葛根素治療不穩(wěn)定型心絞痛[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,13(6):567-568.

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1671-8194（2013）01-0265-02