信廷想

（河南省鄲城縣第二人民醫(yī)院內科，河南 邯鄲 477150）

黛力新治療偏頭痛近期的臨床療效觀察

信廷想

（河南省鄲城縣第二人民醫(yī)院內科，河南 邯鄲 477150）

目的 探討分析黛力新在偏頭痛治療方面的療效。方法 對60例偏頭痛患者給服黛力新進行治療，療程為4周，對比治療前后偏頭痛的疼痛強度、發(fā)作次數(shù)、抑郁、焦慮程度。結果 在服藥4周之后，患者在抑郁、焦慮評分、頭痛的強度、發(fā)作次數(shù)等都得到顯著改善。結論 黛力新對治療偏頭痛效果比較理想。

黛力新；抑郁；偏頭痛；焦慮

偏頭痛是神經科的常見病癥，它的治療一直都是臨床上比較棘手的問題。多發(fā)于20～40歲[1]。當前對于偏頭痛的治療方案不太理想，導致病情反復發(fā)作，不僅加劇了患者的病痛，也使患者的抑郁、焦慮等情緒更加嚴重，使治療更加復雜困難。本次試驗對黛力新（美利曲辛/氟哌噻噸）治療偏頭痛的療效進行探討。現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

以我院自2012年3月至2012年6月接收的偏頭痛患者中隨機抽取60例?；颊呔掀^痛的診斷標準（1998）。其中男性13例，女性47例，年齡為19～42歲，平均年齡為29.7歲，病程為4個月～18年，偏頭痛發(fā)作頻率為每月2～5次，平均3.1次。

1.2 治療方法

給患者服用靈北制藥公司（丹麥）生產的黛力新，每次兩片，一天一次，晨服。持續(xù)4周。

1.3 療效判斷

在治療結束之后，對患者的每周頭痛的發(fā)作次數(shù)，每次頭痛的持續(xù)時間，頭痛強度進行記錄。將頭痛程度分為以下四個等級：嚴重，影響到生活和工作，患者甚至需要臥床休息；中度，頭痛程度中等，但沒有影響到生活和工作；輕微，有輕微的頭痛，但是沒有影響到生活和工作；無，沒有頭痛發(fā)作。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行梳理，以t或χ2進行檢驗，當P＜0.05的時候，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 60例患者在服用黛力新4周前后，頭痛程度變化見表1，頭痛發(fā)作次數(shù)對比見表2，HAMD與HAMA量表分對比見表3。

表1 頭痛程度對比（n=60）

表2 發(fā)作次數(shù)對比（n=60）

表3 HAMD與HAMA量表分對比（n=60）

從表1～表3中可以看出患者在經過4周治療之后，頭痛的發(fā)作頻率有了顯著減低，其中經過4周后頭痛癥狀消失的為49例，占81.67%。患者的頭痛程度也有顯著緩解，HAMD和HAMA評分也得到明顯的降低。

2.2 不良反應

兩組患者在治療前與治療后三周內進行肝、腎功能、尿常規(guī)、抽血檢查等未發(fā)現(xiàn)異常。患者在治療三周后有輕微的口干、頭暈、嗜睡等癥狀，沒有進行任何特殊處理。有2例在治療一周之后有睡眠障礙，1例終止治療退出，1例堅持服藥2周之后癥狀消失，1例患者在治療4周之后，右手出現(xiàn)不自主抖動，在停止服藥之后，癥狀消失，除此之外沒有發(fā)現(xiàn)其他的不良反應。

3 討 論

偏頭痛是臨床的常見病，有些患者伴發(fā)有焦慮癥或抑郁癥[2]。根據(jù)流行病學研究，偏頭痛發(fā)病率高達10%，再加上病理尚沒有完全明確，就給治療帶來很大的困難。常規(guī)治療藥物只是擴充血管，只能對部分病理起到緩解的作用。自上個世紀30年代起，精神因素作為誘發(fā)偏頭痛的病因而引起越來越廣泛的關注[3]。

當代醫(yī)學觀點表明，個體生物因素與外界因素都要通過個體心理反應對人體的疾病或健康來發(fā)揮作用，因此，對待偏頭痛患者，不僅要采用常規(guī)藥物治療，還要采取一定的心理、生物、社會干預效果才會更加理想。

黛力新為小劑量的美利曲辛和氟哌噻噸合劑，它們的作用是提高不同神經遞質含量，來對中樞神經系統(tǒng)功能進行調節(jié)[4]。黛力新的這兩種成分在臨床治療上相互協(xié)同，具有對中樞與外周5-羥色胺突觸前的再攝取進行抑制，從而起到鎮(zhèn)痛作用，還可以抗焦慮和抑郁，對偏頭痛的治療效果比較理想。

該研究通過調查發(fā)現(xiàn)，黛力新不僅能夠降低頭痛發(fā)作頻率，縮短頭痛發(fā)作時間，減輕疼痛程度，還能夠在一定程度上緩解偏頭痛伴有的焦慮或者抑郁癥狀。經過臨床研究表明，黛力新的不良反應除了輕度的三環(huán)類抗抑郁藥多見的不良反應之外，并沒有其他明顯的不良反應。

除了要對患者進行常規(guī)的藥物治療外，還要進行心理干預：首先，要對患者進行知識普及，讓患者對偏頭痛的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制和治療過程等有一定的了解，這樣不僅能夠減少患者對嘔吐、劇烈頭痛等癥狀的畏懼，還能讓患者對要采取的治療方法有所了解，一遍更好的配合治療。同時，還能幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，形成規(guī)律飲食、睡眠，讓患者對自己的病情既不要太多緊張，也不要太過放松。

總而言之，采用黛力新來治療偏頭痛，并配合一定的心理干預方法，具有比較理想的效果，效果好于常規(guī)的治療方法，具有減低頭痛發(fā)作頻率，減輕頭痛程度，不良反應較小，復發(fā)率較低，耐受性較好，在臨床上值得推廣應用。

但是此次研究的樣本數(shù)相對較少，所以得出的結論難免具有片面性，在今后的研究中需要增加病例樣本數(shù)來對黛力新在偏頭痛治療上的效果做進一步研究。

[1] 趙偉,胡光秀,胡新國.黛力新聯(lián)合心理干預治療偏頭痛的臨床研究[J].醫(yī)學綜述,2012,8(4):630-631.

[2] Cupta R.MS.Comparison of Clinical Characteristics of Migranic and Tension Type Headache[J].Indian J Psychiatry,2011,53(2):134-139.

[3] Saman Z,Gaysina D,Cohen-Woods S,et al.Methylenetetra hydrofolate Reductase Gene Variant(MTHFR C677T) and Migraine: a Case Control study and Meta-analysis[J].BMC Neurol.2011,2(11):66.

[4] 賈京花.174例偏頭痛患者不同治療方法臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(33):133-134.

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1671-8194（2013）01-0159-02