吳海峰，何 坪，潘 倫，楊森評，張維斌

基于能力角度對重慶市基本公共衛(wèi)生服務(wù)的思考

吳海峰，何 坪，潘 倫，楊森評，張維斌

目的 針對我市基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力上的不足，提出政策建議。方法 采取自制問卷調(diào)查重慶市4地區(qū)衛(wèi)生局、財政局以及所轄專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，訪談相關(guān)負責人，查詢相關(guān)文獻等。結(jié)果

全市公共衛(wèi)生人力資源嚴重不足，婦幼保健院僅20.35%、衛(wèi)生監(jiān)督所20.61%、精神病院僅11.03%的人員從事公共衛(wèi)生工作。學歷以大中專為主，無職稱和初級職稱人員占絕大多數(shù)，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的公衛(wèi)人員僅為7.16%，大量的公共衛(wèi)生人員沒有執(zhí)業(yè) (助理)醫(yī)師資格;基層衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生人員僅為0.84/萬、從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員的7.07%。結(jié)論 我市現(xiàn)有基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力難以完成國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。盡快建立高素質(zhì)衛(wèi)生人員到基層的培養(yǎng)和吸引機制，提高我市基層衛(wèi)生人員的素質(zhì)和服務(wù)能力，是解決問題的關(guān)鍵。

基本公共衛(wèi)生服務(wù);服務(wù)能力;重慶

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指每位中華人民共和國的公民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)［1］。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是我國基本公共服務(wù)均等化的重要組成部分，是改善人群健康必不可少的一系列活動。2009年4月，中央在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出“促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的醫(yī)改目標。隨后，國務(wù)院在《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案 (2009—2011年)》中把“促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”作為五項重點改革任務(wù)之一。為此，通過查閱文獻、現(xiàn)場調(diào)研、小組訪談等方法，本研究針對我市基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力上的不足，提出政策建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象 按重慶“一圈兩翼”發(fā)展戰(zhàn)略，在一小時經(jīng)濟圈 (又分為主城區(qū)和主城以外區(qū)域)、渝東北、渝東南四個區(qū)域隨機抽取1個區(qū) (縣)，調(diào)查該區(qū) (縣)衛(wèi)生局、財政局、所轄專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和5個基層衛(wèi)生機構(gòu)，了解其基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

1.2 研究方法 采用了問卷調(diào)查從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員配備情況;現(xiàn)場訪談市、區(qū) (縣)衛(wèi)生局、財政局、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)和基層衛(wèi)生機構(gòu)負責人，了解其對基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的認識、思路與建議;查閱2010年中國和重慶市衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒、醫(yī)改監(jiān)測數(shù)據(jù)以及相關(guān)文獻等。

1.3 統(tǒng)計學方法 定量資料采用SAS 8.0統(tǒng)計軟件雙人雙錄入，經(jīng)邏輯檢查無誤后采取統(tǒng)計描述與統(tǒng)計推斷，定性資料采取類屬分析和景情分析。

2 結(jié)果

2.1 重慶市公共衛(wèi)生人力資源嚴重不足，基層從事公共衛(wèi)生人員比例偏低 2009年重慶市公共衛(wèi)生人員數(shù)量與北京、天津、上海相比，重慶市每萬人口婦幼保健人員數(shù)為1.24，分別是北京、天津、上海的47.3%、79.5%和83.2%，每萬人口衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)為0.45，分別是北京、天津、上海的45.0%、57.0%和66.2%，每萬人口疾病預(yù)防控制人員數(shù)為0.85，分別是北京、天津、上海的40.1%、55.9%和52.5%。結(jié)果表明，三類指標不僅均低于其余三個直轄市，而且也均低于西部和全國相應(yīng)指標值。尤其是每萬人口疾控人員數(shù)僅是2009年全國平均值 (1.47人/萬人)的57.8%，遠低于與西部平均水平 (1.60人/萬人)(見表1)。查閱2010年重慶衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒發(fā)現(xiàn)，婦幼保健院僅20.35%、衛(wèi)生監(jiān)督所20.61%、精神病院僅11.03%的人員從事公共衛(wèi)生工作。

表1 2009年全國公共衛(wèi)生資源配置指標比較Table 1 Comparison of indexes of public health resource allocation among the whole country

根據(jù)我市醫(yī)改辦2011年專項調(diào)查數(shù)據(jù)顯示 (見表2)，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員比例嚴重不足，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為11.27%、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為10.60%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為14.13%，村衛(wèi)生室為33.00%。

2.2 基層公共衛(wèi)生人員配備嚴重不足，地區(qū)間差異較大 根據(jù)本次專項調(diào)研的4地區(qū)20個基層衛(wèi)生機構(gòu)來看，衛(wèi)生技術(shù)人員總量不足，高層次的專業(yè)技術(shù)人員較少，空編、缺編的現(xiàn)象突出，年收入較低 (平均2.29萬)。平均每萬人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)12.08，低于重慶市平均水平 (30.5/萬)，最高主城區(qū) (南岸)與最低渝東南 (武隆)相差1.53倍 (見表3)。每千人擁有醫(yī)師數(shù)平均0.61，低于重慶市均均水平(1.45)，最高南岸與最低南川相差1.38倍。調(diào)研機構(gòu)醫(yī)師3.77%(31/823)沒有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，醫(yī)護比例1∶0.79，低于國家規(guī)定不少于1∶1的最低標準;公共衛(wèi)生人員占衛(wèi)生技術(shù)人員比例僅為7.07%，每萬人口擁有公共衛(wèi)生人員數(shù)為0.84，也遠沒達到國家規(guī)定不少于1的最低標準。

2.3 從事公共衛(wèi)生人員職稱、學歷普遍較低，獲取執(zhí)業(yè)資格比例較不高

表2 重慶市2010年“一圈兩翼”基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員平均數(shù)量(人)Table 2 The average number of grass－root health personnel in“1 circle and 2 wings”of Chongqing in 2010

表3 4區(qū) (縣)20個基層衛(wèi)生機構(gòu)2010年醫(yī)技人員結(jié)構(gòu)Table 3 The structures of doctors and technicians at 20 basic health organizations of 4 districts

2.3.1 學歷層次普遍偏低 本科及以上學歷者均低于全國平均水平，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅有10.93% (全國為17.90%)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有3.86%(全國為5.30%);村衛(wèi)生室大專以上學歷者僅有3.41%(全國為4.52%)。高中及以下學歷者遠遠高于全國平均水平，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有15.24%(全國為5.80%)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有18.16%(全國為8.6%)，村衛(wèi)生室有22.42%(全國為21.81%)。多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生因年齡大、業(yè)務(wù)水平低、專業(yè)知識結(jié)構(gòu)老化、長期缺乏“基本理論、基本知識、基本技能”的三基培訓。

2.3.2 職稱普遍偏低 高級職稱所占比例太低，與全國平均水平基本相當。中級職稱明顯低于全國水平，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅有13.26% (全國為25.8%)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有8.14%(全國為14.2%)。初級職稱遠遠低于全國平均水平，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅有31.24%(全國為60.3%)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有27.45%(全國為74.8%)。無職稱 (含待聘)者極大高于全國平均水平，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高達53.09%(全國為9.7%)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高達63.62%(全國為10.1%)。

2.3.3 獲取執(zhí)業(yè)資格的比例不高 取得執(zhí)業(yè) (助理)醫(yī)師的比例，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為33.96%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為34.62%，村衛(wèi)生室為12.70%(全國為17.94%);取得注冊護士的比例，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為25.27%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為17.67%，村衛(wèi)生室為0.79%(全國為2.43%)。

查閱2010年重慶衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒發(fā)現(xiàn)，全市在基層從事臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生人員獲取執(zhí)業(yè)資格比較發(fā)現(xiàn):公共衛(wèi)生人員遠遠低于臨床人員，其中取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的臨床人員為48.50%、公衛(wèi)人員僅為7.16%，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的臨床人員為26.42%、公衛(wèi)人員為8.46%，大量的公共衛(wèi)生人員沒有執(zhí)業(yè) (助理)醫(yī)師資格。見表4。

表4 2010年基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學歷、職稱、職業(yè)資格構(gòu)成 (%)Table 4 Structures of educational back grounds，job titles and job qualification of grass－root medical and health personnel in 2010

3 討論

通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)我市基層衛(wèi)生隊伍呈現(xiàn)出“四低”的特點 (即學歷低、執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例低、職稱低、待遇低)。造成的主要原因:一是人員編制標準問題。目前，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)沒有新的正式的人員編制標準，仍沿用的上世紀80年代初的標準。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)雖然2010年確定了新的編制標準，但沒有嚴格界定公共衛(wèi)生人員編制要求。二是人事招錄制度問題?，F(xiàn)行的事業(yè)單位人員“凡進必考”政策，使大中專畢業(yè)生更愿意考城市的單位，不愿到農(nóng)村;同時考試科目包括申論、公文寫作、政治綜合等與衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)相關(guān)性不大的內(nèi)容較多，不適合衛(wèi)生工作需要。三是基層醫(yī)療機構(gòu)待遇低，工作條件差，工作環(huán)境艱苦等因素造成大中專畢業(yè)生不愿意到基層工作，即使有編制也招不到人，即使招到了不久也會流失。據(jù)了解，全國每年約40萬醫(yī)學畢業(yè)生，僅20多萬進入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域工作?！罢夜ぷ麟y，進人難，留住難”的基層衛(wèi)生人才問題十分突出。

人才和機制是基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的瓶頸，沒有好的機制吸引不來或培養(yǎng)不出來或留不住高素質(zhì)的人才，沒有高素質(zhì)的人才就無法提供讓社區(qū)居民滿意的基本公共衛(wèi)生服務(wù)［2］。因此，建立健全“引得進、留得住、用得上”的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)和吸引機制是開展好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的前提和保證。

3.1 要加快推進基層衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革，吸引高素質(zhì)人員落戶基層

3.1.1 完善公共衛(wèi)生服務(wù)編制標準 市編辦、人社、財政、衛(wèi)生等部門要按照公共衛(wèi)生任務(wù)和流程、服務(wù)范圍、居民公共衛(wèi)生需要，盡快確定各類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生人員編制標準，確保有足夠人員開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。建議每萬人口婦保人員達到1.5人，每萬人口疾控人員1人、每萬人口衛(wèi)生監(jiān)督人員1人，每千城市人口社區(qū)衛(wèi)生人員1.5人，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員1.5人，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.2人。穩(wěn)步加大精神衛(wèi)生、健康教育相關(guān)人員配置標準。衛(wèi)生行政部門合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療工作人員比例結(jié)構(gòu)，建議社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)不低于衛(wèi)生技術(shù)人員的50%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于35%，婦幼保健院不低于20%。

3.1.2 建立能進能出的用人激勵機制 衛(wèi)生、編制、人社、財政等部門要加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定編、定崗、定責、不定人的全員聘用制，建立崗位聘用、競爭上崗、合同管理和能進能出的用人激勵機制。按照“老人老辦法、新人新辦法”的原則，完善人事管理制度，逐步將“單位人”轉(zhuǎn)變成“社會人”。人事部門下放基層衛(wèi)生人員人事管理權(quán)，將基層人員的招錄考試交由衛(wèi)生行政部門組織，考試內(nèi)容主要突出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要，對連續(xù)三年考核優(yōu)秀的聘用人員，按照相關(guān)程序經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批可轉(zhuǎn)為正式編制。衛(wèi)生部門要嚴格行業(yè)準入制度，對進入公共衛(wèi)生隊伍的人員，必須具備相應(yīng)的學歷和相關(guān)的專業(yè)知識技能，從源頭上提高公共衛(wèi)生隊伍素質(zhì)。

3.1.3 建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才引進激勵機制 對自愿到偏遠山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學專本科畢業(yè)生、碩士研究生，分別設(shè)立每月不低于400元/人、500元/人、600元/人的特殊崗位補貼，通過績效考核按月發(fā)放，調(diào)離該崗位不再享有。改革基層醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度，單獨建立基層醫(yī)療人員、公共衛(wèi)生人員職稱評定序列，嚴格評定標準，實行評聘分開。參照大學生村官模式，對基層衛(wèi)生人員建立退出機制［3］，服務(wù)5～6年以后，通過考試，符合條件優(yōu)先調(diào)至區(qū) (縣)衛(wèi)生系統(tǒng)工作或進行學歷提升等。對基層衛(wèi)生人員調(diào)入二級及以上公立醫(yī)院或縣級及以上專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，相關(guān)職稱按要求予以轉(zhuǎn)續(xù)。參照少數(shù)民族地區(qū)工作政策，對長期從事基層衛(wèi)生工作的人員在工資、住房、職稱等待遇方面、子女升學和參軍與參工方面給予特殊政策，鼓勵和吸引優(yōu)秀人才到基層。

3.1.4 提高基層從事公共衛(wèi)生人員的待遇 對從事基本公共衛(wèi)生人員給予全額撥款，實施具有激勵作用的績效工資，即按不低當?shù)毓珓?wù)員平均水平的托低不限峰政策，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞多得，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平逐年調(diào)整標準，實行動態(tài)管理。建立健全體現(xiàn)“向重點崗位和骨干人才傾斜”的績效考核分配制度，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極性。對工作成績突出的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干可探索建立年薪制［4］。政府相關(guān)部門要建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員的養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)保險和住房公積金等社會保障制度，探索制定鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策，切實解除基層醫(yī)務(wù)人員后顧之憂，增強基層衛(wèi)生崗位的吸引力，維護基層衛(wèi)生隊伍穩(wěn)定，安心做好本職工作。

3.2 完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，提高基層衛(wèi)生人員素質(zhì)

3.2.1 加大基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)投入 市財政要不斷加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)專項資金投入，區(qū)縣級政府每年要預(yù)算不低于50萬元的衛(wèi)生人才培養(yǎng)專項經(jīng)費，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)至少要按照業(yè)務(wù)收入的1%提留衛(wèi)生人才培養(yǎng)專項資金，切實保障衛(wèi)生人才培養(yǎng)需要。

3.2.2 加強在職培訓，提高實踐技能 繼續(xù)教育是提高基層醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，改善公共衛(wèi)生人力資源狀況最直接的手段。衛(wèi)生行政部門要整合培訓資源，建立基層衛(wèi)生人才培訓基地、專職師資隊伍，有計劃、有組織、分層次地開展基層醫(yī)務(wù)人員在職崗位培訓、繼續(xù)醫(yī)學教育、上派進修、實踐技能培訓等，不斷提高基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。進一步完善崗位繼續(xù)醫(yī)學教育培訓的管理制度，將在職培訓與醫(yī)務(wù)人員的考核、聘用、晉升、任職、執(zhí)業(yè)再注冊、績效工資等掛鉤，調(diào)動學習積極性，提高培訓效果。

3.2.3 加快全科醫(yī)師培養(yǎng) 各醫(yī)學教育高等院校要積極改革醫(yī)學教育專業(yè)設(shè)置，加快“防治結(jié)合型”的全科醫(yī)師培養(yǎng)［5］。根據(jù)目前基層衛(wèi)生人才隊伍的現(xiàn)狀，可開設(shè)全科醫(yī)師本?？茋窠逃?－7］，全科醫(yī)學專業(yè)的大專、本科成人教育、全科醫(yī)師專業(yè)學位研究生培養(yǎng)等。積極開展本科“5+3”和專科“3+2”模式培養(yǎng)全科醫(yī)師，實施住院醫(yī)師培養(yǎng)和專科醫(yī)師準入制度。盡快建成規(guī)范的全科醫(yī)師臨床/社區(qū)培養(yǎng)基地、師資庫和不同層次教育需要的配套教材。規(guī)范全科醫(yī)師培養(yǎng)/培訓管理，確保多途徑培養(yǎng)全科醫(yī)師的質(zhì)量。

3.2.4 推進面向基層定單定向醫(yī)學生項目 力爭通過三年努力，完成農(nóng)村訂單定向［8］醫(yī)學生免費培養(yǎng)1 000名，使每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增1～2名醫(yī)學專業(yè)大學生，為欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 (社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)招聘執(zhí)業(yè) (助理)醫(yī)師500名。

3.2.5 加強高層次領(lǐng)軍人才培養(yǎng) 以重點學科建設(shè)和國家級、市級重大科研項目為依托，培養(yǎng)一批有重大項目組織協(xié)調(diào)能力和有專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展開拓引導能力的全科醫(yī)學領(lǐng)軍人才。以市級醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)設(shè)研究機構(gòu)、市級攻關(guān)科研項目和省級學術(shù)技術(shù)帶頭人、后備人才和創(chuàng)新人才為依托，培養(yǎng)在市內(nèi)外有影響的中青年學術(shù)技術(shù)帶頭人。從而創(chuàng)新全科醫(yī)學教育和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的技術(shù)及方法，推進我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

1 王偉，任苒.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵與實施策略 ［J］.醫(yī)學與哲學，2010，31(6):58－60.

2 池思曉.實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的人力資源思考［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2010，12(6):11－13.

3 邢海燕，李海玉，高向華，等.流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化調(diào)查［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2011，27(3):201－204.

4 吳春容.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的體系建設(shè)［J］.中國全科醫(yī)學，2006，9(5):366.

5 國家發(fā)展改革委.關(guān)于印發(fā)《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》的通知［Z］.發(fā)改社會〔2010〕561號.

6 何坪，鄧宇，羅利剛，等.基于全科醫(yī)師職業(yè)能力的?？茖哟闻R床醫(yī)學專業(yè) (全科醫(yī)學方向)課程體系研究［J］.中國全科醫(yī)學，2011，14(9):75－78.

7 何坪，鄧宇，羅利剛.重慶市?？茖哟闻R床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)現(xiàn)狀分析及對策研究［J］.中國全科醫(yī)學，2011，14(12):81－83.

8 衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于印發(fā)《2010年中西部地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目管理方案》的通知［Z］.衛(wèi)辦科教發(fā)〔2010〕138號.

Public Health Service Capacity of Chongqing:A Human Resources Perspective

WU Hai－ feng，HE Ping，PAN Lun，et al.Chongqing Medical and Pharmaceutical College，Chongqing 401331，China

ObjectiveTo investigate the status quo of public health service capacity of Chongqing.Methods A self－ made questionnaire was used to carry out surveys in Health Bureaus，F(xiàn)inancial Bureaus，public health organizations，and grass－root health organizations in 4 districts of Chongqing.We interviewed the directors and managers in these organizations and conducted a literature review.ResultsPublic health personnel were insufficient.They accounted for 20.35%，20.61%，and 11.03%of the total medical staff in maternal and child health centers，health inspection agencies，and psychiatric hospitals，respectively.Most of the public health personnel were junior college or technical secondary school graduates without or with only junior professional titles.Only 7.16%of the public health personnel held a medical practitioner's license.In grass－root health organizations，there was only 0.84 public health personnel in 10 000 people，and public health personnel accounted for 7.07%of the health technical staff.ConclusionThe quantity and quality of public health personnel in Chongqing are insufficient to accomplish the national public health service tasks.How to attract and retain high－quality public health personnel is the problem needs to be solved.

Basic public health service;Service ability;Chongqing

R 197

A

10.3969/j.issn.1007－9572.2013.03.009

重慶市科委項目 (cstc2011cx－rkxAO163)

401331重慶市，重慶醫(yī)藥高等?？茖W校 (吳海峰，何坪，潘倫);重慶醫(yī)科大學 (楊森評);重慶市衛(wèi)生局 (張維斌)

何坪，401331重慶市，重慶醫(yī)藥高等?？茖W校;

E－mail:heping1229@163.com

2012－12－08;

2013－01－30)

(本文編輯:崔沙沙)