田紅健

（桂林長虹醫(yī)院，廣西 桂林 541003）

醒脾養(yǎng)兒沖劑治療嬰幼兒缺鐵性貧血的療效

田紅健

（桂林長虹醫(yī)院，廣西 桂林 541003）

目的 觀察醒脾養(yǎng)兒沖劑治療嬰幼兒缺鐵性貧血的療效，以供臨床參考。方法 選擇我院兒保門診 2008 年 10 月至 2011 年 9 月接診的缺鐵性貧血患兒 95例，隨機(jī)分為兩組，根據(jù)貧血程度給予飲食指導(dǎo)或右旋糖酐鐵口服液糾正貧血狀態(tài)。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予口服醒脾養(yǎng)兒沖劑，連續(xù)服用 3個(gè)月，觀察用藥前后兩組患兒 Hb、MCV、MCHC 等指標(biāo)的變化，并比較用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。結(jié)果 用藥后，兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)均有一定的上升，其中觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。結(jié)論 采用醒脾養(yǎng)兒沖劑輔助治療嬰幼兒缺鐵性貧血，臨床療效確切、不良反應(yīng)輕微，值得推廣應(yīng)用。

嬰幼兒；缺鐵性貧血；右旋糖酐鐵；醒脾養(yǎng)兒沖劑

缺鐵性貧血在嬰幼兒時(shí)期較為常見，主要由于食物中鐵元素?cái)z入不足、體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足或缺乏而導(dǎo)致機(jī)體缺鐵，引起血紅蛋白合成減少，患兒出現(xiàn)貧血癥狀，如不及時(shí)予以糾正，對(duì)其生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響[1]。我院采用醒脾養(yǎng)兒沖劑輔助治療嬰幼兒缺鐵性貧血，取得了良好的效果，現(xiàn)將治療體會(huì)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兒保門診2008年10月至2011年9月接診的缺鐵性貧血患兒95例作為研究對(duì)象，均可見不同程度的食欲不振、多汗、面色萎黃、煩躁不安等臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示Hb＜110g/L。同時(shí)排除地中海貧血、合并嚴(yán)重心、肝、腎、肺部疾病、近期有急性感染、腹瀉病史、1個(gè)月內(nèi)有鐵劑應(yīng)用史者。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將全部患兒分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患兒47例，月齡6～36個(gè)月，平均月齡為（16.75±5.34）個(gè)月；體質(zhì)量5.5～17kg，平均體質(zhì)量為（12.42±4.68）kg；男23例，女24例；其中輕度貧血15例、中度貧血32例。觀察組患兒48例，月齡6～36個(gè)月，平均月齡為（16.64±5.15）個(gè)月；體質(zhì)量6～18kg，平均體質(zhì)量為（12.56±4.37）kg；男24例，女24例；其中輕度貧血16例、中度貧血32例。

兩組患兒從月齡、體質(zhì)量、性別、貧血程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照世界衛(wèi)生組織制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，Hb水平低于110g/L可判斷為缺鐵性貧血。其中Hb水平91～110g/L為輕度貧血；Hb水平60～90g/L為中度貧血；Hb水平30～60g/L為重度貧血[2]。

1.3 治療方法

全部患兒均根據(jù)其貧血程度進(jìn)行干預(yù)，輕，中度貧血患兒均給予飲食指導(dǎo)，多攝入含鐵豐富的食物，如豬肝、豬血、瘦肉、奶制品、豆類、新鮮水果、綠葉蔬菜等。所選輕度貧血患兒經(jīng)飲食指導(dǎo)后效果不佳家長要求治療，中度貧血患兒給予口服右旋糖酐鐵口服液（內(nèi)蒙古康源藥業(yè)有限公司，規(guī)格：5mL：25mg，國藥準(zhǔn)字H20060084），劑量為5mg/（kg·d），3 次/d[3]。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予口服醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：2g/袋，國藥準(zhǔn)字Z20025415），1歲以內(nèi)小兒1袋/次，2次/d；1歲以上小兒2袋/次，2次/d[4]。

連續(xù)用藥3個(gè)月，觀察用藥前后兩組患兒血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞容積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）等指標(biāo)的變化，并比較治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

用藥后，兩組患兒Hb、MCV、MCHC等指標(biāo)指標(biāo)均有一定的上升，其中觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患兒治療前后Hb、MCV、MCHC等指標(biāo)比較（χ—±s）

2.2 不良反應(yīng)比較

用藥期間全部患兒均未見明顯不良反應(yīng)，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

缺鐵性貧血是由于機(jī)體鐵儲(chǔ)備不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而導(dǎo)致的貧血，往往與鐵攝入量不足、需要量增加、利用障礙、丟失過多等因素密切相關(guān)，形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。嬰幼兒處于生長發(fā)育的高速階段，機(jī)體對(duì)鐵元素的需求量較大，加之小兒消化系統(tǒng)功能較薄弱，易于養(yǎng)成偏食、厭食等不良習(xí)慣，導(dǎo)致食物中鐵攝取不足，因此嬰幼兒是缺鐵性貧血的高發(fā)人群，也是兒保干預(yù)的重點(diǎn)人群。目前的臨床治療以飲食干預(yù)和口服補(bǔ)充鐵劑糾正貧血為主。

右旋糖酐鐵口服液主要含有機(jī)三價(jià)鐵復(fù)合物，是一種易溶于水的親水性膠體，易吸收、口感好，患兒易于接受。其不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，且較輕微，一般可以耐受。

醒脾養(yǎng)兒顆粒以中藥材大丁草、一點(diǎn)紅、蜘蛛香、山梔茶等組成，具有醒脾開胃、養(yǎng)心安神之功效。方中大丁草味苦，主治脾胃虛弱、久瀉不止、消瘦煩躁；蜘蛛香辛香發(fā)散，主治脾胃虛冷、食積不消；一點(diǎn)紅調(diào)養(yǎng)脾胃、養(yǎng)血葆心；山梔茶補(bǔ)血養(yǎng)虛。諸藥合用，共奏醒脾開胃、實(shí)腸止瀉、養(yǎng)血安神之功效?，F(xiàn)代研究表明：大丁草、一點(diǎn)紅中所含的葡萄糖甙、香豆素、葉酸、卵磷酯等成分具有提高胃蛋白酶活性、促進(jìn)消化的作用[5]。因此在使用西藥補(bǔ)鐵劑的同時(shí)，配伍中成藥醒脾養(yǎng)兒顆粒，可以起到健脾和胃、消食助運(yùn)、益氣養(yǎng)血之功效，在促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)吸收、改善消化道功能、增強(qiáng)機(jī)體造血功能等方面效果顯著。醒脾養(yǎng)兒顆粒為純中藥制劑，幾乎無不良反應(yīng)。本研究中觀察組患兒發(fā)生的不良反應(yīng)與西藥補(bǔ)鐵劑有關(guān)。

本研究結(jié)果表明：采用醒脾養(yǎng)兒沖劑輔助治療嬰幼兒缺鐵性貧血，臨床療效確切、不良反應(yīng)輕微，值得推廣應(yīng)用。

[1]戴 興芳.嬰幼兒營養(yǎng) 性缺 鐵 性 貧血的調(diào) 查 結(jié)果 分析[J].中國醫(yī) 藥指南,2012,10(16):219-220.

[2]任霞,高淑云.嬰幼兒缺鐵性貧血的早期診斷和預(yù)防[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2012,3(1):19-21.

[3]劉燕.右 旋 糖 酐 鐵口服液 治療小兒營養(yǎng) 性 缺 鐵 性 貧血 的 療 效 觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(3C):53.

[4]李芙蓉,羅穎 波.醒 脾 養(yǎng)兒 顆 粒佐 治嬰幼兒 缺 鐵 性 貧血效 果觀 察[J].臨床誤診誤治,2011,24(6):14-16.

[5]張薇,蘇公典.醒 脾 養(yǎng)兒 顆 粒 治療小兒 厭食療 效 觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(24):47.

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