張偉,曹蓮瑛,沈特立

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風(fēng)池穴“溫通針?lè)ā敝委熦悹柭楸耘R床對(duì)比研究

張偉,曹蓮瑛,沈特立

(上海市長(zhǎng)寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院,上海 200051)

觀察風(fēng)池穴“溫通針?lè)ā睂?duì)貝爾麻痹療效的影響。將發(fā)病1星期以上的40例患者隨機(jī)分為兩組,分別為A組和B組。A組為常規(guī)針刺治療組,取患側(cè)翳風(fēng)、牽正、陽(yáng)白、太陽(yáng)、四白、迎香、地倉(cāng)、俠承漿、中渚、合谷、太沖,直刺或橫刺,采用G6805-2型電針儀,選連續(xù)波,頻率為1 Hz,強(qiáng)度以患者剛能覺(jué)察跳動(dòng)并能耐受為宜,通電20 min,期間不行針。B組在A組基礎(chǔ)上加取風(fēng)池穴并行“溫通針?lè)ā薄１容^接受針刺治療第10天、第30天和第60天時(shí)H-B面神經(jīng)功能分級(jí)和區(qū)域(部位)評(píng)分。兩組療效比較＜0.05,B組療效優(yōu)于A組。在常規(guī)針刺的基礎(chǔ)上加用風(fēng)池穴“溫通針?lè)ā敝委熦悹柭楸栽诏熜Х矫鎯?yōu)于單純采用常規(guī)針刺治療。

針刺;穴,風(fēng)池;面神經(jīng)麻痹;溫通針?lè)?貝爾麻痹

貝爾麻痹,又稱(chēng)特發(fā)性面癱,是臨床上最常見(jiàn)的周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹,其病因不明,診斷依賴(lài)于對(duì)其他疾病的排除,治療上尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。筆者自2010年7月至2011年10月在常規(guī)針刺的基礎(chǔ)上采用風(fēng)池穴行“溫通針?lè)ā敝委熦悹柭楸?并與常規(guī)針刺治療相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

全部患者均來(lái)自上海市長(zhǎng)寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院針灸科面癱專(zhuān)病門(mén)診,均選擇初診為發(fā)病1星期以上的患者。本試驗(yàn)40例患者隨機(jī)分為兩組,分別為采用常規(guī)針刺的對(duì)照組(A組)和風(fēng)池穴“溫通針?lè)ā苯M(B組)。兩組患者年齡經(jīng)單因素方差分析,＞0.05;兩組性別經(jīng)卡方檢驗(yàn),＞0.05;兩組面癱側(cè)經(jīng)卡方檢驗(yàn),＞0.05。兩組一般資料具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2 治療方法

2.1 A組

取患側(cè)翳風(fēng)、牽正、陽(yáng)白、太陽(yáng)、四白、迎香、地倉(cāng)、俠承漿、中渚、合谷、太沖,采用直刺或橫刺,得氣后接G6805-2型電針儀,選連續(xù)波,頻率1 Hz,強(qiáng)度以患者剛能覺(jué)察跳動(dòng)并能耐受為宜。通電20 min,期間不行針。

2.2 B組

先取坐位,用“溫通針?lè)ā贬槾田L(fēng)池穴,之后取仰臥位常規(guī)針刺治療。

“溫通針?lè)ā笔址ú僮鳛樽笫帜粗富蚴持盖邪囱ㄎ?右手持針將針刺入穴內(nèi),左手逐漸加重壓力,候其氣至,右手拇指用力向前捻按3次或9次,候針下沉緊,針尖拉著有感應(yīng)的部位重插輕提3次或9次,拇指再向前連續(xù)捻按3次或9次,針尖頂著有感應(yīng)的部位向病所推弩,同時(shí)左手押手施以關(guān)閉手法并向病所推弩,以促使針感傳至病所,緩慢將針拔出,按壓針孔[1]。

2.3 針具

選用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的0.30 mm×40 mm毫針。

2.4 療程

隔日針刺1次,期間不休息。所有患者觀察至接受針刺治療起60 d止。

3 治療效果

3.1 療效評(píng)定方法

參照第5次國(guó)際面神經(jīng)外科專(zhuān)題研討會(huì)推薦的House-Brackmann(H-B)面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。在接受針刺治療第10天、第30天和第60天時(shí)各記錄1次。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:閉眼好,額紋及兩側(cè)鼻唇溝對(duì)稱(chēng),鼓腮、露齒無(wú)障礙。H-B面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)為Ⅰ級(jí)。

有效:額紋及兩側(cè)鼻唇溝基本糾正,閉眼及露齒輕度障礙。H-B面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)提高1個(gè)級(jí)別及以上。

無(wú)效:額紋及兩側(cè)鼻唇溝明顯不對(duì)稱(chēng),閉眼及露齒嚴(yán)重障礙。H-B面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)提高不足1個(gè)級(jí)別。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。療效比較采用多獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果

兩組療效經(jīng)多獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),說(shuō)明加用風(fēng)池穴“溫通針?lè)ā敝委熦悹柭楸员葐渭兂Ｒ?guī)針刺方法療效好。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

貝爾麻痹屬于中醫(yī)學(xué)“口僻”、“面癱”、“口眼喎斜”等范疇。本病發(fā)病多由于絡(luò)脈空虛,外邪乘虛侵入面部筋脈,痹阻經(jīng)氣,使筋脈失于濡養(yǎng),肌肉縱緩不收而為病。

風(fēng)池穴出自《靈樞·熱病》,另名熱府,屬足少陽(yáng)膽經(jīng),為手、足少陽(yáng)及陽(yáng)維之會(huì)?！堆屃x》解釋:“風(fēng)”為百病之長(zhǎng),停水曰“池”,此穴在項(xiàng)平風(fēng)府穴處,當(dāng)胸鎖乳突肌與斜方肌之凹陷處。意指穴處為風(fēng)邪犯人,停蓄之處,故名風(fēng)池。足少陽(yáng)膽經(jīng)“上抵頭角,下耳后,循頸,行手少陽(yáng)之前,至肩上,卻交出手少陽(yáng)之后。其支者,至目銳眥?！备鶕?jù)“經(jīng)脈所過(guò),主治所及”的原理,風(fēng)池穴可治療頭面五官疾病;風(fēng)池穴又是陽(yáng)維脈之交會(huì)穴,陽(yáng)維主陽(yáng)主表,故風(fēng)池穴可治療風(fēng)邪所致之面癱[2]。席剛明等[3]的研究證實(shí),風(fēng)池穴針灸過(guò)程中,通過(guò)刺激風(fēng)池穴處的神經(jīng),可與面神經(jīng)內(nèi)側(cè)核群、副面神經(jīng)核等結(jié)構(gòu)建立聯(lián)系,進(jìn)而發(fā)揮其治療作用。

“溫通針?lè)ā蓖怀觥皽亍焙汀巴ā?“溫”以振奮陽(yáng)氣,化痰濁,祛陰邪;“通”以疏通經(jīng)絡(luò),運(yùn)行氣血,溫通相合,以“通”為主,最終達(dá)到溫通、宣散的目的[1,4]。我們?cè)诒敬卧囼?yàn)中在常規(guī)針刺的基礎(chǔ)上加用風(fēng)池穴“溫通針?lè)ā敝委熦悹柭楸?與采用常規(guī)針刺方法進(jìn)行了療效對(duì)比研究,結(jié)果顯示加用風(fēng)池穴“溫通針?lè)ā钡寞熜?yōu)于采用常規(guī)針刺方法,值得在臨床使用。

[1] 鄭魁山.鄭氏針灸全集[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:535- 548.

[2] 吳節(jié),梁靜,汪娟.風(fēng)池穴導(dǎo)氣法妙用[J].四川中醫(yī),2007,25 (6):106-107.

[3] 席剛明,何國(guó)厚,黃朝芬,等.風(fēng)池穴針灸的神經(jīng)徑路研究[J].中國(guó)臨床康復(fù),2004,8(31):6958-6959.

[4]Wang CN, Zhou J. Warm-needling technique for peripheral facial paralysis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2007,5(2):95-96.

Clinical Comparative Study on Warming-unblocking Acupuncture at Point Fengchi(GB20) for the Treatment of Bell’s Palsy

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,200051,

To investigate the therapeutic effect of warming-unblocking acupuncture at point Fengchi (GB20) on Bell’s palsy.Forty patients, in whom the duration of disease was more than one week, were randomly allocated to two groups, group A and group B. Group A received conventional acupuncture treatment. Yifeng (TE17), Qianzheng (Ex), Yangbai (GB14), Taiyang (Ex-HN5), Sibai (ST2), Yingxiang (LI20), Dicang (ST4), Xiachengjiang (Ex), Zhongzhu (TE3), Hegu (LI4) and Taichong (LR3) were selected on the affected side. Perpendicular or transverse needle insertion was performed. A G6805-2 Multi-Purpose Health Device was used. The device was set to produce continuous electrical stimulation at a frequency of 1 Hz and an intensity as high as the patient just felt vibrations and could tolerate. The electrostimulation was set for 20 minutes. The needles were not manipulated during electrical stimulation. Group B received warming-unblocking acupuncture at point Fengchi selected additionally as well as the treatment given to group A. The House-Brackmann Facial Nerve Grading System scores were compared at 10, 30 and 60 days after acupuncture treatment.By comparison, the therapeutic effect was better in group B than in group A (＜0.05).Warming-unblocking acupuncture at point Fengchi in addition to conventional acupuncture is superior to conventional acupuncture alone in treating Bell’s palsy.

Acupuncture; Point, Fengchi (GB20); Facial paralysis; Warming-unblocking acupuncture; Bell’s palsy

1005-0957(2013)02-01080-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.02.108

2012-07-20

上海市中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科(專(zhuān)病)(2008YSZB006);上海市長(zhǎng)寧區(qū)人才“創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”項(xiàng)目資助

張偉(1977 - ),男,主治醫(yī)師