王波太

江西省湘雅萍礦合作醫(yī)院呼吸科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

鹽酸氨溴索霧化吸入治療24例肺炎的療效觀察及對免疫球蛋白的影響

王波太

江西省湘雅萍礦合作醫(yī)院呼吸科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

目的：探討鹽酸氨溴索霧化吸入治療肺炎的臨床效果及對患者免疫球蛋白的影響。方法：將48例支氣管肺炎患者按不同治療方法分為實驗組（常規(guī)治療＋鹽酸氨溴索霧化吸入）和對照組（常規(guī)治療）各24例，治療7d后，比較兩組患者治療效果及血漿免疫球蛋白水平。結(jié)果：治療7d后，實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組患者血漿IgG、IgM、IgA水平均高于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索霧化吸入治療肺炎有較為顯著的臨床效果，且能明顯改善患者免疫功能。

鹽酸氨溴索；肺炎；免疫球蛋白；療效觀察

臨床實踐證實，肺炎患者的治療關(guān)鍵在于抗菌藥物的選擇以及呼吸道阻塞的盡早解除。鹽酸氨溴索能夠在短時間內(nèi)溶解呼吸道粘痰及其他分泌物，有顯著的化痰作用。我科采用常規(guī)治療結(jié)合鹽酸氨溴索霧化吸入對24例肺炎患者進行治療，取得較滿意療效，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年9月至2013年3月我院呼吸科收治的支氣管肺炎患者48例作為研究對象，所選患者均符合《呼吸內(nèi)科學》［1］中關(guān)于支氣管肺炎的診斷標準。本次研究均征求患者本人及家屬同意，并簽署知情同意書，愿意配合本次研究，均排除有嚴重心、肝、腎及其他呼吸系統(tǒng)疾病患者。48例患者中男29例，女19例；年齡9～72歲，平均年齡（52.6±11.8）歲。48例患者按治療方式不同分為實驗組和對照組各24例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者入院后均立即給予吸氧、吸痰、補液、維持呼吸道通暢、營養(yǎng)支持等對癥治療，同時根據(jù)藥敏實驗或痰培養(yǎng)結(jié)果給予適宜的抗生素進行抗感染治療。實驗組患者在對照組患者治療基礎上給予鹽酸氨溴索注射液（商品名：沐舒坦，國藥準字：H20031314，德國勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）30mg加入7ml0.9%氯化鈉溶液中霧化吸入治療，1次／d。兩組患者均治療7d為一個療程，期間密切觀察患者癥狀、體征改善情況，并在治療7d后檢測患者血漿IgG、IgM、IgA水平。

1.3 療效判斷標準［2］顯效：治療5d內(nèi)咳嗽、呼吸困難及肺部啰音等癥狀體征基本消，X線胸片及血氣分析基本正常；有效：治療7d內(nèi)嗽、呼吸困難及肺部啰音等癥狀體征有好轉(zhuǎn)，X線胸片及血氣分析顯著改善；無效：治療7d內(nèi)后患者癥狀、體征未見明顯改善，X線胸片及血氣分析較治療前無明顯變化?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，組間均數(shù)比較用t檢驗；組間率比較用卡方檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療7d后，實驗組患者總有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝ 4.5474，P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n（%）］

2.2 兩組患者治療7d后血漿免疫球蛋白含量比較 經(jīng)治療7d，檢測兩組患者血漿免疫球蛋白含量，實驗組患者血漿IgG、IgM、IgA水平均高于對照組患者（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者治療7d后血漿免疫球蛋白含量比較（±s，g／L）

表2 兩組患者治療7d后血漿免疫球蛋白含量比較（±s，g／L）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

IgG IgM IgA組別例數(shù)（n）實驗組24 7.84±1.35*1.68±0.37*1.46±0.31*對照組24 6.92±1.64 1.40±0.42 1.25±0.36

3 討論

流行病學調(diào)查資料顯示，近年來肺炎的發(fā)病率在我國成年人及兒童中均呈逐年上升趨勢。隨著抗生素、免疫制劑以及激素類藥物的大量及不合理應用，使得肺炎的臨床治療變得更加困難，以往單純的抗感染等對癥治療已不能再獲得良好的臨床效果［3］。鹽酸氨溴索是臨床上應用比較廣泛的祛痰藥物，能夠調(diào)節(jié)肺泡及呼吸道粘膜抗氧化功能，同時還能夠促進肺表面活性物質(zhì)的的分泌及合成，達到有效保護肺臟的目的。研究表明，鹽酸氨溴索能夠使痰液粘性減弱，因此避免大量痰液粘于呼吸道纖毛上導致纖毛功能障礙而不能排除痰液。動物實驗研究結(jié)果表明，氨溴索同時具有抗炎、促進肺泡穩(wěn)定、防止肺泡出現(xiàn)肺不張及萎縮的作用［4］。

本次研究通過采取常規(guī)治療結(jié)合鹽酸氨溴索霧化吸入的方式對24例肺炎患者進行治療，發(fā)現(xiàn)該組患者在治療有效率方面明顯高出單純常規(guī)治療組患者，提示鹽酸氨溴索在改善患者癥狀、促進炎癥病灶吸收方面有顯著的效果，同時在治療7天后，對比兩組患者血漿免疫球蛋白水平，發(fā)現(xiàn)氨溴索吸入組患者血漿IgG、IgM、IgA水平均高于對照組患者，提示氨溴索在提高患者機體免疫力，增強患者免疫功能方面有較好作用。

綜上所述，鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合常規(guī)對癥治療能夠明顯改善肺炎患者癥狀、體征，同時能增強患者免疫功能，促進患者早日康復。

［1］蔡伯薔.呼吸內(nèi)科學［M］.第一版.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2000：231－247.

［2］葉明偉.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸人治療小兒支氣管肺炎的療效研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（001）：100－102.

［3］鄭海麗，王清蘭.鹽酸氨溴索霧化吸入后拍背吸痰輔治嬰幼兒支氣管肺炎［J］.臨床肺科雜志，2013，18（1）：152－153.

［4］李兆元，余海英，寧四清，等.參麥注射液聯(lián)合氨溴索治療急性放射性肺炎48例臨床觀察［J］.臨床肺科雜志，2012，17（1）：141－142.

R563.1＋2

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1007－8517（2013）21－0020－02

2013.09.22）