朱麗紅

急性心肌梗死是由于心肌嚴(yán)重且持久性的缺血而導(dǎo)致的心肌壞死?；颊咭话闶怯捎诠跔顒用}粥樣的斑塊破潰了，從而影響血小板以及纖維蛋白在損傷的斑塊上進(jìn)行沉積，進(jìn)而導(dǎo)致了血不斷的凝塊，阻塞了動脈，中斷了流血，使得部分心肌因缺血而壞死。由于其病具有變化快，高死亡率，因此，一旦護(hù)理不到位會嚴(yán)重影響到患者的身體健康和生命安全。本院自2011年6月至2012年6月治療中青年急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者68例，取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法將本院在2008年6月至2012年6月收治的100例中青年急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者均分為采用綜合護(hù)理措施的觀察組和常規(guī)護(hù)理的對照組，且都符合全國急性心肌梗死(AMI)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中治療組男性患者23例，女性患者27例，年齡20～60歲，平均年齡為(35±20.5)歲，病程0.2～10年，平均病程(0.5±6.8)年，且伴隨高血壓25例，糖尿病20例，心力衰竭5例;對照組男性患者28例，女性患者22例，年齡22～62歲，平均年齡為(37±22.5)歲，病程0.4～10.6年，平均病程(0.6±7.9)年，且伴隨高血壓26例，糖尿病22例，心力衰竭2例;兩組患者性別、年齡、病程、原發(fā)疾病等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者入院以后，均采用相同的治療方案。包括給中青年急性心肌梗死患者進(jìn)行快速的搶救，吸氧以及建立通暢的經(jīng)脈通道，并采用溶栓進(jìn)行治療。

1.3 護(hù)理方法 對照組采取一般的護(hù)理方案對患者進(jìn)行護(hù)理。觀察組要在對照組基礎(chǔ)上，采取綜合性的護(hù)理方案對患者進(jìn)行護(hù)理。

1.3.1 一般護(hù)理 當(dāng)患者入院以后，首先讓其平躺，同時給予持續(xù)吸氧，氧流量為6～7 L/min，等患者的疼痛減輕后，根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)節(jié)。患者入院一周內(nèi)使用鎮(zhèn)靜劑。住院環(huán)境應(yīng)保持整潔、舒適。避免探視引起患者的激動，防止不利患者的刺激。減少患者的運(yùn)動量，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行洗臉、翻身等日?；顒印Ｗ≡浩陂g在醫(yī)生的允許下適當(dāng)運(yùn)動，以免產(chǎn)生褥瘡。對于并發(fā)癥比較多的患者應(yīng)延長住院時間。

1.3.2 心理護(hù)理 急性心肌梗死的特點(diǎn)之一是變化速度較快，要在護(hù)理人員的開導(dǎo)下緩解心理壓力，避免接受不利于患者的刺激。護(hù)理人員給患者講解心肌梗死的病情特點(diǎn)以及預(yù)后情況，減少患者的疑慮，緩解其緊張的心情，保持平衡的心態(tài)，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，使其積極配合臨床治療。

1.3.3 并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理措施 根據(jù)臨床的調(diào)查得出［2］，心律失常是急性心肌梗死中比較常見的并發(fā)癥。一般發(fā)生在患者產(chǎn)生梗死后的12～24 h，。因此，正確掌握心、肺、腦復(fù)蘇是成功搶救患者的關(guān)鍵因素。當(dāng)患者出現(xiàn)心律失常后，此時腦組織以及體內(nèi)的重要臟器是得不到血液和氧的供應(yīng)，發(fā)生后的5～7 min內(nèi)會發(fā)生不可逆性的腦細(xì)胞壞死現(xiàn)象，隨之面臨死亡。在患者出現(xiàn)心律失常時應(yīng)該在最短的時間內(nèi)進(jìn)行控制并給予治療?？梢粤⒓唇o患者采取電擊，行氣管插管，使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助。并在護(hù)理人員的協(xié)助下完成搶救，此過程要速度快，技術(shù)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

通過對比分析兩組急性心肌梗死患者的護(hù)理療效變化情況，見表1。

表1 兩組護(hù)理療效比較(例，%)

3 討論

急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制具有病情不穩(wěn)定、復(fù)雜多變以及并發(fā)癥較多等特點(diǎn)，因此在護(hù)理過程中要掌握每一位患者的病情，合理的實施護(hù)理方案，保證患者的安全［3］?，F(xiàn)階段，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變以及護(hù)理工作的深入進(jìn)展，護(hù)理工作已經(jīng)從簡單的生活護(hù)理，轉(zhuǎn)變成對患者保持一個平衡心態(tài)，使患者適應(yīng)病員的角色，并且鼓勵患者以積極樂觀的心態(tài)配合臨床的治療的一種護(hù)理模式。護(hù)理人員應(yīng)在了解患者病情以及誘發(fā)因素的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，保障患者良好的情緒，防止遇到刺激使得病情復(fù)發(fā)。護(hù)理人員應(yīng)和患者建立友好的關(guān)系，教會患者以及家屬在發(fā)現(xiàn)病情惡化時應(yīng)如何采取急救措施，并指導(dǎo)患者如何調(diào)整和改變對病情不利的生活習(xí)慣，包括吸煙、飲酒等。急性心肌梗死由于其獨(dú)特的特點(diǎn)，屬于心內(nèi)科的危重急診，心律失常也是常見的并發(fā)癥之一。在護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)及時觀察患者的病情變化、及時糾正心律失常、減少或者避免誘導(dǎo)心律失常的因素。且在必要的時候準(zhǔn)備好搶救器材以及藥物，以便應(yīng)對患者的突發(fā)性現(xiàn)象。和對照組做比較:χ2=21.4296，△P＜0.01。

綜上所述，通過綜合護(hù)理配合臨床治療，能有效地緩解中青年急性心肌梗死患者的臨床癥狀，減少心律失常等并發(fā)癥的出現(xiàn)，防止該病進(jìn)一步發(fā)展，提升康復(fù)速度，提高了患者住院滿意度。

［1］孫瓊.89例急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常的護(hù)理體會.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，9(10):76-89.

［2］李玲.急性心肌梗死患者的心電監(jiān)護(hù)觀察及護(hù)理.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，8(2):78-99.

［3］劉玉敏.急性心肌梗死患者的康復(fù)護(hù)理.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，14(10):12-45.