黨向明

急性腦梗死是臨床常見病，本病好發(fā)50～60歲以上的中、老年人，其致死致殘率較高，給社會、家庭帶來沉重的負擔(dān)。而我們在臨床中應(yīng)用奧扎格雷鈉、銀杏達莫注射液聯(lián)合治療急性腦梗死療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月至2012年8月我院內(nèi)科確診的106例急性腦梗死患者，均經(jīng)頭顱MRI或CT證實。隨機分為兩組，各53例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n，±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n，±s)

n 性別 年齡 部位 合并癥基底節(jié)區(qū) 腦葉 多發(fā)性腔隙性 高脂血癥 高血壓 糖尿病對照組男女53 31 22 64.18±8.36 27 17 9 31 19 9 53 30 23 64.72±8.47 26 16 11 29 20 10治療組

1.2 治療方法 兩組患者均給予降壓、擴血管、抗腦水腫、腦細胞保護劑，維持水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療，對照組予奧扎格雷鈉80 mg加入250 ml生理鹽水中，2次/d，靜脈滴注;治療組在對照組基礎(chǔ)上予銀杏達莫注射液20 ml加入250 ml生理鹽水中，1次/d，靜脈滴注。兩組均治療14 d，治療后觀察患者的神經(jīng)功能缺損評分及療效比較。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］基本痊愈:患者神經(jīng)功能缺損評分與治療前比較減少91%以上，病殘程度0級;顯著進步:患者神經(jīng)功能缺損評分減少在46% ～96%之間，病殘程度1～3級;進步:患者神經(jīng)功能缺損評分減少在18% ～45%之間;無效:患者神經(jīng)功能缺損評分減少小于17%或患者死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后無患者死亡，治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分均顯著低于治療前(P＜0.01)，且治療組顯著低于對照組(P＜0.05)，見表2。治療后治療組基本痊愈17例，顯著進步22例，進步10例，無效4例，總體有效率92.5%;對照組基本痊愈8例，顯著進步13例，進步20例，無效12例，總體有效率77.4%;兩組總體有效率比較(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組明顯優(yōu)于對照組。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較(±s)

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較(±s)

注:*與治療前比較，P＜0.01;#與對照組比較，P＜0.05

例數(shù) 治療前 治療后治療組 53 21.36±5.93 8.76±3.61*#對照組 53 21.85±6.20 13.34±5.77*

3 討論

腦梗死實質(zhì)上是在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的局部腦組織缺血壞死的過程。腦血管內(nèi)膜損傷，血液粘度和血小板聚集性增高，引起血液流動性下降，是腦梗死的主要病理基礎(chǔ)。其發(fā)病亦是一個動態(tài)演變的過程，在發(fā)生不可逆的梗死腦組織的周圍往往存在處于缺血狀態(tài)但尚未完全梗死的腦區(qū)域(即缺血半暗帶)，及時挽救這些缺血半暗帶是治療本病的關(guān)鍵。

奧扎格雷鈉是臨床上常用的有較強作用的血栓烷A2(TXA2)合成酶特異抑制劑，本品能改善腦血栓急性期的運動障礙，改善腦缺急性急性期的循環(huán)障礙及改善腦缺血時能量代謝異常。研究表明靜脈給藥能降低血漿TXB2水平，6-Keto-PGF1α/TXB比值下降，對不同誘導(dǎo)劑所致血小板聚集均有抑制作用，對大鼠中腦動脈阻塞引起的腦梗死有預(yù)防作用［2］。銀杏達莫注射液是一種復(fù)方制劑，其中銀杏苦內(nèi)酯能夠特異性拮抗血小板活化因子，從而降低血小板聚集率;銀杏黃酮甙可擴張腦血管、改善腦缺血供血供氧，挽救缺血半暗帶，同時和銀杏苦內(nèi)酯聯(lián)合應(yīng)用可以清除自由基;白果內(nèi)酯可以起到神經(jīng)保護作用，而雙嘧達莫能抑制血小板聚集，高濃度時可抑制血小板釋放，增加缺血區(qū)的血流灌注、減少缺血面積、抑制血栓形成，以利于阻塞的血管的再通［3］。所以奧扎格雷鈉與銀杏達莫聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，可以明顯改善患者患者的臨床癥狀、改善神經(jīng)功能缺損評分，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］薛玉峰，黎敏.疏血通治療急性腦梗死的療效及安全性分析.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2007，9(9):109.

［2］金穎，張建.尿激酶、奧扎格雷鈉溶栓治療腦梗死的臨床觀察.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2008，6(10):68-70.

［3］丁潔.銀杏達莫治療急性腦梗死90例的臨床觀察.準(zhǔn)海醫(yī)藥，2011，29(4):356.