黃橋生

眾多的研究均顯示精神分裂癥與腦內(nèi)5-HT、多巴胺(DA)受體、遺傳、情感、環(huán)境因素等相關(guān)［1］。齊拉西酮是近年來由美國(guó)FDA批準(zhǔn)的精神分裂癥治療藥物，是第五個(gè)非典型抗精神病藥物［2］。為進(jìn)一步驗(yàn)證齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床療效，作者對(duì)齊拉西酮利培酮進(jìn)行了相關(guān)對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共82例。診斷符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀量表(PANSS)總分≥60分，入組前所有患者一周內(nèi)未服用抗精神病藥物，1個(gè)月內(nèi)未用長(zhǎng)效劑。將82例患者隨機(jī)分為兩組，治療組41例，其中男24例，女17例，平均(35.6±12.4)歲，平均病程(9.2±7.0)年;對(duì)照組41例，其中男23例，女18例，平均(37.1±11.8)歲，平均病程(8.5±7.8)年，兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組患者予齊拉西酮膠囊口服，劑量由20 mg/d起，依據(jù)病情逐漸加量，第2周加至80～160 mg/d有效劑量;對(duì)照組予利培酮口服，劑量由1 mg/d開始，第2周加至3～5 mg/d有效劑量。兩組治療可依據(jù)患者具體情況酌情使用抗膽堿能類、抗組胺類或苯二氮草類藥物，但不與電休克治療、心境穩(wěn)定劑或其他抗精神病藥聯(lián)合使用，同時(shí)行心電圖、血常規(guī)、肝功能等檢查，8周為一療程。

1.3 療效評(píng)定［3］以PANSS量表和副反應(yīng)量表(TESS)評(píng)價(jià)臨床療效，分別由兩名主治醫(yī)師在治療前及治療后第2、4、8周末進(jìn)行評(píng)定。療效根據(jù)PANSS減分率≥75%為痊愈，50% ～74%為顯著進(jìn)步，25% ～49%為進(jìn)步，≤25%為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療8周后，兩組有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組PANSS評(píng)分比較，見表2。

表2 兩組PANSS評(píng)分比較(±s，n=41)

表2 兩組PANSS評(píng)分比較(±s，n=41)

時(shí)間 治療組對(duì)照組.0 24.7±5.4 40.2±8.1 89.0±12.4治療2周 18.0±5.9 21.3±5.2 37.8±6.4 77.6±11.0 17.5±5.3 22.5±3.4 36.7±5.2 76.0±13.5治療4周 15.1±5.4 17.1±4.0 32.0±5.9 64.7±1.3 13.2±3.5 19.2±3.0 34.1±5.2 64.2±12.1治療8周 11.1±3.2 11.3±2.4 27.1±5.9 49.7±9.8 9.4±2.0陽(yáng)性癥狀 陰性癥狀 精神病理 總分 陽(yáng)性癥狀 陰性癥狀 精神病理 總分治療前 23.0±7.1 24.5±5.9 41.1±8.3 88.0±14.7 24.0±8 13.7±2.5 26.1±5.6 48.3±5.5

2.3 不良反應(yīng) 治療組發(fā)生不良反應(yīng)7例(17.07%)顯著低于對(duì)照組13例(31.71%)，治療組患者月經(jīng)改變、體重增加、錐體外系反應(yīng)顯著少于對(duì)照組(P＜0.05);兩組患者不良反應(yīng)均較輕微，可耐受，對(duì)癥處理后很快消失。

3 討論

齊拉西酮是非典型抗精神病藥物，對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性、陰性癥狀及認(rèn)知功能的改善均有效，尤其顯著改善認(rèn)知功能是其特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)肝臟毒性較低，錐體外系不良反應(yīng)較少，無明顯體重、月經(jīng)和泌乳素改變，對(duì)血糖無明顯影響。本組資料顯示齊拉西酮在治療精神分裂癥時(shí)與利培酮的療效相當(dāng)，但齊拉西酮不良反應(yīng)明顯低于利培酮，能夠?yàn)閺V大患者接受，依從性較好，尤其適用于女性患者，適合長(zhǎng)期服用。

［1］翟長(zhǎng)平，崔明，敖翔，等.精神分裂癥患者危險(xiǎn)行為的研究.國(guó)際精神病學(xué)雜志，2012，39(1):36-38.

［2］吳翠杰，李楊，田春生.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)照研究.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24(21):2614.

［3］劉麗華，董玉霞，岳德華.國(guó)產(chǎn)齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥的對(duì)照研究.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，34(5):18-19.