鄭小景

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇皮膚科門診2001年3月至2012年3月的98例患者，均符合老年性皮膚瘙癢癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男52例，女46例，年齡60～82歲，病程1個(gè)月至6年。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)治療藥物過(guò)敏者，肝、腎功能不全，對(duì)性激素有禁忌證者。將患者隨即分為兩組，治療組55例，對(duì)照組43例兩組在性別、年齡、病程上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均口服枸地氯雷他定膠囊8.8 mg1次/d，治療組中的男性患者同時(shí)用丙酸睪酮25 mg肌肉注射，每周2次。女性患者口服乙烯雌酚0.5 mg，2次/d。2周為一療程。療程結(jié)束觀察兩組療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］對(duì)瘙癢程度、發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間、瘙癢面積、睡眠、自覺(jué)病情程度、皮膚干燥程度、繼發(fā)皮損分別采用4級(jí)評(píng)分法(每級(jí)5分，無(wú)為0分，輕為5分，中為10分，重為15分)。觀察治療前后積分變化情況，療效指數(shù)=(治療前積分一治療后積分)/治療前積分×100%。治愈為療效指數(shù)≥95%;顯效為療效指數(shù)≥70%;好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)≥30%;無(wú)效為癥狀體征均無(wú)改善或加重，療效指數(shù)＜30%。有效率以痊愈加顯效計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組療效見(jiàn)表1，治療組與對(duì)照組比較差異具有顯著性(χ2=12.84，P ＜0.01)。

2.2 不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)，1例輕度惡心對(duì)照組出現(xiàn)1例輕度嗜睡均不影響治療，停藥后自動(dòng)消失。

表1 兩組患者療效比較(例，%)

3 討論

老年性皮膚瘙癢癥病因［3］多由于老年人皮脂腺機(jī)能減退，油脂分泌減少，皮膚干燥所致。瘙癢以軀干下肢為主，瘙癢可擴(kuò)展全身，尤以夜間瘙癢明顯，常常影響睡眠，降低老年人生活質(zhì)量。枸地氯雷他枸定片是最新一代的H1受體拮抗劑，由地氯雷他定與枸櫞酸氫二鈉結(jié)合形成，水溶性大大提高，吸收、分布更快、生物利用度更高、藥物穩(wěn)定性更好。并具有較高的受體選擇性，和高親和力，有更強(qiáng)的抗組胺和全面的抗炎作用，能有效抑制炎癥初期及進(jìn)展期多個(gè)環(huán)節(jié)炎癥介質(zhì)及其釋放，有效治療瘙癢。而且半衰期長(zhǎng)，作用持久，中樞不良反應(yīng)更少，無(wú)心臟副作用。更適合老年人。老年患者由于性激素分泌的減少，皮脂腺功能也隨之減退，皮脂分泌減少，導(dǎo)致皮膚趨于干燥和退行性萎縮，從而引起瘙癢。少量性激素通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)性激素水平，改善性激素紊亂程度，達(dá)到緩解病情，治療疾病目的。枸地氯雷他定聯(lián)合小劑量性激素治療老年性皮膚瘙癢癥療效好，安全性高值得臨床應(yīng)用。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué).第3版.江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:707.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥(新藥)臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)醫(yī)藥出版社，1997:99-100.

［3］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué).人民衛(wèi)生出版杜，2001:111.