楊春

婦女?dāng)嘟?jīng)絕經(jīng)前后時(shí)期，一般是40歲左右女性從開(kāi)始到停經(jīng)之后的一年內(nèi)的時(shí)期，被成為圍絕經(jīng)期。在這個(gè)時(shí)期，卵巢的功能不斷衰退，一些與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌及臨床特征現(xiàn)象，屬于正常發(fā)生的生理變化。圍絕經(jīng)期焦慮抑郁癥是一種出現(xiàn)于婦女絕經(jīng)前后的情緒障礙。不少婦女在絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，會(huì)出現(xiàn)情緒上的躁動(dòng)、抑郁不安。而這都直接影響著婦女的生活與工作，而如何有效治療圍絕經(jīng)期焦慮抑郁癥是目前臨床研究的重要課題，筆者選取了我院收治的50例患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2010年5月至2011年10月收治的50例圍絕經(jīng)期焦慮抑郁癥患者的臨床資料。年齡40～60歲，病史為1～3年。將50例患者隨機(jī)分為治療組20例和對(duì)照組30例，兩組患者的年齡，病史等無(wú)明顯差異，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行臨床研究。

1.2 焦慮癥和抑郁癥的判定［1］參照相關(guān)規(guī)定，漢密頓焦慮量(HAMA)大于 14分，則將其判定為焦慮;抑郁量(HAMD)其中前17項(xiàng)總的評(píng)分不小于7分，則將其判定為抑郁。

1.3 方法 兩組患者均以15 d為一個(gè)療程，連續(xù)接受6個(gè)療程的治療。對(duì)照組服用西藥黛力新，早上服用，1次/d;治療組服用中藥成分的安樂(lè)片和西藥成分的黛力新，一日服用15片，分三次服用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:焦慮抑郁癥狀完全消失，身體不適狀況獲得完全改善;顯著有效:主要癥狀消失，抑郁以及焦慮情緒明顯改善;有效:主要不適癥狀消失，抑郁焦慮以及身體不適狀況有所緩解;無(wú)效:焦慮抑郁身體不適沒(méi)有改善，主要癥狀仍然存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析 治療組患者中痊愈5例，顯著有效10例，有效 3例，無(wú)效 2例，總有效率為90.0%;對(duì)照組患者中痊愈6例，顯著有效13例，有效5例，無(wú)效6例，總有效率為80.0%，兩組患者治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比分析(例，%)

2.2 兩組患者治療效果 對(duì)照組患者20例，痊愈5例，顯著有效10例，有效3例，無(wú)效2例;治療組30例患者，痊愈6例，顯著有效13例，有效5例，無(wú)效6例。治療組優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

圍絕經(jīng)期焦慮抑郁癥，是女性到一定年齡絕大部分會(huì)出現(xiàn)的病癥，是基于女性心理、生理等各方面的變化而引發(fā)的病癥。40歲左右的女性，面臨著退休，子女成家，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，體型改變以及社會(huì)中地位的變化，這些都需要一定的適應(yīng)時(shí)間［2］。如不能較好適應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)一系列的焦慮抑郁癥狀。不僅婦產(chǎn)科應(yīng)該重視此種癥狀，精神科也對(duì)其相當(dāng)重視。

在中醫(yī)學(xué)中圍絕經(jīng)期焦慮抑郁癥屬于“郁癥”、“臟躁”范疇之內(nèi)，發(fā)病的部位多為心，肝，脾，胃，這種病癥引發(fā)的主要原因是素體虛弱或情志方面因素、肝臟部位氣血不調(diào)，肝為其病癥始發(fā)處，關(guān)鍵是肝氣郁結(jié)不舒，集中表現(xiàn)為脾氣躁動(dòng)、易怒，焦慮不安，故應(yīng)服用有利于肝郁之氣疏通的安樂(lè)片［3］。安樂(lè)片的主要成分是柴胡、茯苓、首烏藤、當(dāng)歸、甘草、炒白術(shù)、鉤藤等，其中柴胡對(duì)于舒緩肝氣，養(yǎng)心定神具有較好的功效;首烏藤、茯苓、鉤藤、川芎這幾味，可以起到健脾養(yǎng)心、平肝潛陽(yáng)的作用;當(dāng)歸、白術(shù)、川芎這三味則具有補(bǔ)氣活血、健脾的作用;同時(shí)輔以甘草使用。多種傳統(tǒng)的中醫(yī)草藥配方治療焦慮抑郁癥，可以起到疏肝順氣，安神養(yǎng)心的功效。這幾種藥物的藥理與現(xiàn)代治療焦慮抑郁的藥理一致，同西醫(yī)結(jié)合使用治療圍絕經(jīng)期焦慮抑郁癥，效果顯著，無(wú)副作用，臨床使用效果顯著有效。本次研究中，兩組患者治療效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者治療后各臨床癥狀改善，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

在本次研究中，筆者認(rèn)為，在對(duì)圍絕經(jīng)期焦慮抑郁癥治療中，使用中西醫(yī)聯(lián)合治療，效果顯著，患者焦慮抑郁獲得顯著有效改善，值得在臨床治療中推廣使用。

［1］方慧玉.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期焦慮抑郁癥35例觀察.浙江中醫(yī)雜志，2011，46(01):52-53.

［2］黃鳳翔.4種不同用藥方案對(duì)圍絕經(jīng)期輕中度高血壓的影響研究.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，5(01):12-13.

［3］方愛(ài)娟.歸脾湯加減治療圍絕經(jīng)期焦慮抑郁癥45例臨床觀察.中外健康文摘，2012，5(07):33-35.