師文華

目前，冠心病已成為現(xiàn)代社會的高發(fā)病，嚴重威脅著人類的健康，且隨著社會競爭的日趨激烈，冠心病的發(fā)病年齡也在不斷降低［1］。冠心病患者容易出現(xiàn)心情低落、思維遲緩等負性情緒，嚴重者可出現(xiàn)強烈的自殺意向，嚴重影響冠心病患者的治療及恢復。本研究對2011年1月-2012年1月在南陽市中心醫(yī)院治療的84例冠心病患者進行心理護理干預，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2011年1月-2012年1月在南陽市中心醫(yī)院治療的168例冠心病患者。隨機將168例患者分成觀察組與對照組，每組84例，觀察組84例患者中男性45例，女性39例，年齡 34～78歲，平均年齡（45.9±12.5）歲。對照組84例患者中男性46例，女38例，年齡33～77歲，平均年齡（45.7±12.2）歲。其中男98例，女70例兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 心理護理方法

1.2.1 觀察組 對觀察組患者采取心理護理干預，具體方法如下：（1）加強培養(yǎng)護理人員的素質(zhì)，例如請心理醫(yī)生及講師為護士進行心理講座［2］，增強其心理知識。（2）患者入院后加強對患者基礎情況的評估，包括患者目前的生活狀態(tài)、生理心理狀態(tài)、知識技能水平等，同時根據(jù)患者的具體情況對患者進行健康宣教，向患者講解冠心病的相關(guān)知識，指導患者調(diào)節(jié)自己的心理，使患者保持樂觀的心理，樹立起疾病恢復的信心。（3）護理人員在護理的過程中，要積極與患者溝通，積極了解患者的內(nèi)心情況，同時護士在溝通的過程中，要通過溫和、親切的語言及握手，撫摸等肢體語言來關(guān)心及支持患者［3］，積極引導患者主動訴說內(nèi)心的苦悶，根據(jù)患者的實際情況進行相應的心理護理，盡最大能力緩解患者緊張、焦慮的心理。（4）進行健康知識講座，一般1周1次，講座的主持人可選擇冠心病方面的專家或者專職的護士，也可以請一些康復的冠心病患者進行現(xiàn)身說法。講座的內(nèi)容也應豐富多彩，可以講解冠心病的相關(guān)知識，包括冠心病的危險因素及預防冠心病的一些日常生活常識等，除此之外康復的冠心病患者也可以講解自己戰(zhàn)勝冠心病的過程中心理路程。（5）告知患者要保持充足的睡眠，對有睡眠障礙的患者要加強引導睡眠的方法，如睡覺時保持舒適的臥位，適當?shù)芈犚恍┹p音樂等，如有嚴重的睡眠的障礙，可根據(jù)遺囑給予安眠藥口服。（6）改變患者對軀體疾病的認知，告知患者不同的情緒狀態(tài)對軀體疾病會產(chǎn)生不同的影響，指導其肯定自身價值。對于那些失去自信心的患者，護士要幫助患者制定短期目標，盡早幫助患者恢復戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 對照組心理護理方法 對照組進行常規(guī)的心理護理，即入院后對患者進行常規(guī)的健康宣教等。

1.3 觀察指標及判斷標準 觀察指標：憂郁，軀體化，焦慮，偏執(zhí)，恐怖及人際關(guān)系評分。判斷標準：根據(jù)Zung在1971年編制的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表(SDS)進行評定［4］，對表中提及的內(nèi)容為“沒有或少有”記1分，“小部分時間有”記2分，“大部分時間有”記3分，“經(jīng)常有”記4分，將各個項目的分數(shù)相加×1.25即為最后得分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.5統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的各項評分情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。兩組患者的護理前后的各項評分情況見表1。

表1 兩組冠心病患者護理前后的各項評分情況（分，±s）

表1 兩組冠心病患者護理前后的各項評分情況（分，±s）

注：兩組治護理前比較P>0.05，與對照組比較，P<0.01

憂郁 軀體化 焦慮 偏執(zhí) 恐怖 人際關(guān)系治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 84 2.59±0.68 1.53±0.58 2.02±0.73 1.22±0.53 2.92±0.48 1.12±0.48 2.21±0.66 1.21±0.46 2.34±0.34 1.43±0.34 2.34±0.26 1.34±0.36對照組 84 2.58±0.58 2.14±1.88 2.01±0.74 1.98±0.68 2.94±0.46 2.54±0.5 2.23±0.57 1.96±0.47 2.35±0.39 1.99±0.47 2.37±0.16 1.89±0.76組別 例數(shù)

3 討論

冠心病患者因為其病程長，容易產(chǎn)生悲觀、失望的負擔心理，而這些情緒變化會一定程度上增加并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，我們對觀察組患者進行有效的心理護理干預，患者的負性情緒降低，這與吳紅燕等［5］的研究結(jié)果相符。其原因在于，我們通過加強對護士基本素質(zhì)的培養(yǎng)，提高了護士基本素質(zhì)，通過心理講座，提高了護士的心理學知識，使其能更好地了解患者的心理，運用恰當?shù)男睦韺W知識來影響患者的心理。同時由于護士基本素質(zhì)的提高，護士不得體的語言也減少了，這大大減少了護士與患者的沖突，降低了患者不必要的心理傷害。同時本研究中我們在患者入院時對患者的基本情況進行了評估，這樣能全面了解患者的情況，在心理護理的過程中，護士可以根據(jù)患者的文化背景、知識水平等對患者進行恰當?shù)慕】到逃?，從而使患者清楚地了解冠心病的知識，減輕其焦慮、恐懼的心理，增強其治療的信心。本研究中，護士加強了與患者的溝通，并在溝通過程中注意了溝通的技巧，通過正確的語言及非語言溝通，改變了患者緊張、恐懼、煩躁的心理，同時通過溝通，使患者主動講述了其內(nèi)心的想法，為護士進行有效的心理護理奠定了堅實的基礎［6-7］。除此之外，在本研究中，我們加強了健康知識講座，且豐富了健康知識講座的內(nèi)容，通過這些豐富多彩的講座，不僅能使患者了解冠心病的知識，也使患者了解到康復患者的心理路程，對患者戰(zhàn)勝疾病信心會有很大的提升作用。而睡眠也是影響患者心理重要因素，我們通過護理改善了患者的睡眠情況。通過心理護理改變患者的對軀體疾病的認識也是本次研究重點，患者對軀體疾病的認識改變了，必然會提高患者對社會及家庭的主觀能動性，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，心理護理干預可有效減輕冠心病患者的負性情緒，增強其治療信心。

［1］張震香，鄭蔚.心理護理干預對冠心病患者負性情緒的影響［J］.護士進修雜志，2009，24（2）：139-140.

［2］姜麗娜，時昆，席晶，等.護理干預對冠心病患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響［J］.中外醫(yī)療，2012，31(1)：162.

［3］劉志榮.護理干預冠心病患者不良情緒對治療效果的影響分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7(8):231-232.

［4］游東曉.心理護理干預應用于冠心病患者負性情緒的影響分析［J］.按摩與康復醫(yī)學，2012，3(8):136.

［5］吳紅燕，于江.心理護理干預對于冠心病患者負性情緒的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（28）：174-175.

［6］李朝輝.心理干預對中老年冠心病患者負性情緒的影響［J］.當代醫(yī)學，2012，18（22）：78-79.

［7］李琳.系統(tǒng)性護理干預對冠心病患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響［J］.中國實用護理雜志，2010，26（33）:4-5.