郝慧萍

闌尾炎是臨床常見的疾病，發(fā)病特點(diǎn)有腹痛、由臍部向麥?zhǔn)宵c(diǎn)轉(zhuǎn)移性疼痛、腹脹等，根治性方法是實(shí)施切除手術(shù)[1]。如果術(shù)后處理不當(dāng)，容易造成切口感染等不良發(fā)應(yīng)，影響患者的生活質(zhì)量。本研究對(duì)闌尾手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2012年1-10月，在我院施行單純闌尾炎手術(shù)的患者81 例，其中男53 例，女28 例；年齡最大65歲，最小14 歲，平均年齡（39.5±9.9）歲；病程最長(zhǎng) 4 d，最短9 h，平均（2.3±0.7）d；均為單純闌尾發(fā)炎施行手術(shù)，其中有化膿性2 例，無(wú)其他原發(fā)病變。將患者隨機(jī)分為觀察組（40 例）和對(duì)照組（41 例）。兩組患者的性別、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者采用同種方法進(jìn)行切除治療，術(shù)后采用不同的護(hù)理方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，正常處理切口及健康教育。觀察組采用綜合護(hù)理，包括切口護(hù)理、術(shù)后排尿訓(xùn)練、健康教育等，具體如下。（1）切口護(hù)理：術(shù)前對(duì)需要做切口的部位及鄰近皮膚做消毒處理，手術(shù)中腹膜外翻以保護(hù)切口，減少手部和器械對(duì)切口部位的碰觸，用碘酒和醫(yī)用酒精處理好殘端，術(shù)后切口內(nèi)的殘血和組織液要清理干凈，對(duì)化膿性的要洗凈膿液，可以用甲硝唑聯(lián)合生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，放置引流管，關(guān)閉腹腔時(shí)采用逐層縫合[2]，并每天用碘酒、醫(yī)用酒精、淡鹽水處理切口2 次，更換包扎紗布，減少感染概率。（2）排尿訓(xùn)練：每日用熱毛巾敷小腹膀胱部位2 次，每次30 min左右，排尿時(shí)打開自來(lái)水用流水聲音加強(qiáng)刺激。（3）健康教育：在排氣前可適當(dāng)飲用白開水或蘿卜水促進(jìn)排氣，排氣后少量進(jìn)食半流食，要求營(yíng)養(yǎng)豐富，少渣或無(wú)渣。體位可盡量使右側(cè)腰部墊高，與床呈30°角[3]，減少腸壁與切口的粘連，并且在術(shù)后早離床活動(dòng)，防止腸粘連。（4）心理指導(dǎo)：在指導(dǎo)患者引起足夠重視的同時(shí)，也要使患者減少顧慮，增強(qiáng)信心，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]將患者的癥狀、身體功能恢復(fù)、疼痛、活動(dòng)能力及臨床表現(xiàn)等各種情況進(jìn)行綜合評(píng)分，評(píng)分在3 分以下為差，在4～7 分為一般，在8～10 分為優(yōu)，并對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥、滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0 進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組患者住院時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者滿意度高，綜合評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組闌尾炎手術(shù)患者住院時(shí)間、并發(fā)癥、滿意度、綜合評(píng)分比較[n(%)]

3 討論

闌尾炎是常見疾病，但如果患者不能引起足夠重視，常貽誤救治時(shí)機(jī)，造成化膿性感染和穿孔，對(duì)患者生命造成威脅。有報(bào)道證實(shí)，闌尾炎致死率在3‰左右[5]，因患者不重視引起的占1/3，因手術(shù)后切口處理不善引起嚴(yán)重并發(fā)癥造成的占2/3[6]。因此，在手術(shù)的圍術(shù)期加強(qiáng)綜合護(hù)理是至關(guān)重要的。

在我院本次研究過程中發(fā)現(xiàn)觀察組患者的住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，這主要是得益于綜合護(hù)理過程當(dāng)中，對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行了及時(shí)且有效的排尿訓(xùn)練，在促進(jìn)患者康復(fù)方面有重要意義；同時(shí)，患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率方面，觀察組僅有1 例（2.5%），這主要是得益于綜合護(hù)理過程當(dāng)中，對(duì)患者切口進(jìn)行了可靠且積極的護(hù)理；在有關(guān)患滿意度的分析方面發(fā)現(xiàn)，觀察組40 例患者中，未有患者表現(xiàn)為不滿意狀態(tài)，而對(duì)照組中，9.8%（4 例）患者出現(xiàn)不滿意。主要原因是，對(duì)照組未引入有效的健康教育護(hù)理方案；從綜合評(píng)分方面的數(shù)據(jù)對(duì)比上來(lái)看，對(duì)照組6 例（14.6%）患者評(píng)分較差，主要是受到了缺乏心理指導(dǎo)因素的影響。

總的來(lái)說，引入綜合護(hù)理下，加強(qiáng)心理護(hù)理，在闌尾手術(shù)時(shí)對(duì)切口部位加以保護(hù)，減少手術(shù)時(shí)間，避免腹腔在空氣中開放時(shí)間長(zhǎng)增加細(xì)菌感染[7]，術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理，每天細(xì)致處理切口，用碘酒等清洗膿液和滲血滲液，合理運(yùn)用抗生素，可以提高患者生活質(zhì)量[8]，減少住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，提高患者滿意度。

[1]來(lái)文紅，翟艷麗.闌尾手術(shù)后切口感染的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2008，22（S 1）：173-174.

[2]劉旭紅.不同護(hù)理模式對(duì)闌尾手術(shù)患者綜合護(hù)理效果的比較分析[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012，10（5）：619-620.

[3]李發(fā)雨.不同護(hù)理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（22）：111-112.

[4]曾志霞,王娜,鐘巧蟬等.中晚期妊娠合并急性闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(3):138-138.

[5]張玉英.闌尾術(shù)后尿潴留的觀察及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2007，26（11）：15-16.

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[8]趙瓊梅,胡夢(mèng)蘭.康復(fù)外科與臨床路徑整合用于闌尾手術(shù)患者康復(fù)的效果觀察[J].西南軍醫(yī),2011,13(6):1033-1034.