廖慧平

【摘要】如何找到婦產科腹部切口手術患者的觀察及臨床護理的好方法，根據這些年婦科腹部切口手術患者在手術之前、手術期間、以及手術后的臨床護理狀況，總結出一套切實可行的護理程序。許多手術患者手術時花費的時間一般為2.7h，手術無一例失敗.但在護理過程中，調查五十多例患者中，出現刀口感染的一例，刀口發(fā)生脂肪液化的兩例。但這幾位患者，在手術以后4～12d，被認真清理后全部恢復正常出院。婦科腹部切口手術患者住醫(yī)院一般在4～23d，大部分在8.6d。經過醫(yī)院護士的盡心護理，包括心理、飲食等方面的指導，為患者盡快康復，起到了很好的促進作用。

【關鍵詞】腹部切口；護理；感染

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0158-01

在婦產科的多種疾病患者中，運用手術治療的疾病很多，尤其是手術以后的刀口感染、發(fā)生裂痕、傷口的脂肪液化等各種并發(fā)癥，會給患者造成很大的痛苦，嚴重者會有生命之憂，所以，一定要迅速處理，以減少患者的疾苦。下面是本醫(yī)院在進行婦產科腹部切口手術時實施的細心護理情形及經驗總結如下，以使廣大護理者有所收獲。

1、材料與采取的辦法

1.1 基本材料 根據2010年5月至2012年11月到本醫(yī)院做婦產科腹部切口手術的108例患者來看，年齡一般在21～67歲，平均年齡近40歲。在這些患者當中，進行剖腹產手術53例，有2例行宮頸癌根除手術，2例行卵巢癌根治手術，9例異位妊娠手術，12例行子宮切除手術，31例行子宮次全切除手術，另外還有附件手術的6例，手術平均時間2.7小時，術后住院時間一般在4～21d，平均7～8天，全部手術均獲得成功。

2、如何護理

2.1 患者心理疏導 護理者要學會與患者心靈溝通，要禮貌待人，想患者所想，急患者所急，用寬慰的笑容來慰藉患者的痛苦。因為患者千差萬別，尤其在文化素養(yǎng)、個性特點、家庭狀況等方面存在差異，同時對婦產科腹部切口手術也有許多害怕的心理，護理者應該根據不同的狀況，個別情況，靈活應對，適時的進行心理疏導，及時鼓勵，使其逐漸消除恐懼心理，從容面對切口手術，確保手術的萬無一失。

2.2 手術前的護理工作 當患者住院以后，護理人員應當給病人安排溫度適宜、通風條件好、干凈舒適的環(huán)境。病人也應該在手術前認真做好各項檢查，搞好個人衛(wèi)生。如果手術前有的患者患有合并癥，應對癥下藥，積極治療。如血糖空腹時，應保持在7.5ml/1以下，血色素應在112g/l以上，如果不穩(wěn)定，等正常后再做手術。對于個別體質較弱、免疫能力較差的患者，應該加強蛋白質和維生素的吸取量，等身體條件較好時再做手術。另外，正常合理的飲食對手術后的患者身體的恢復也有很大作用，尤其是低脂肪、低纖維、適當能量的飲食為最好，要少食多餐，并依據患者的實際情況，進行有步驟的調整，同時增加營養(yǎng)配給，使其身體的抵抗能力、傷口的愈合能力都有很大的提高。

2.3 手術過程中的護理 對患者進行手術時，要認真進行消毒，并依據患者的實際身體狀況，選出合適的切口，使縫合的張力縮小，要恰當的使用縫合材料，在麻醉適當的情況下，逐層縫合橫切口?？p合過程中，動作溫柔，對切口要保護仔細，要徹底止血，避免傷口發(fā)生感染。

2.4 手術后的護理 婦產科腹部切口手術后，要密切觀察病人傷口愈合情況，有沒有滲出血液現象發(fā)生，手術切口的張力有沒有加強，防止傷口感染所使用的抗生素是否合理?；颊呱眢w的姿勢也要及時調整，如頭要側向一邊，枕頭要去掉，要平側無臥，這樣不但預防窒息，還能讓口腔的分泌物自然流出。護理人員要對腹帶的松弛度進行及時檢查，適時進行調整和固定。如果患者咳嗽，應讓患者平躺著，在其腹部兩側進行輕輕撫壓，以減小傷口的張力。手術后要依據病人傷口疼痛狀況采取物理療法或藥物治療。要定時給病人變換身體側臥的位置，以防褥瘡產生。要使病房內保持整潔，適時通風，確保室內各方面條件較好。要交給患者咳嗽的方法，防止傷口裂開。還要讓病人了解如何使用尿盆。要定期給患者按摩，增加胃腸的蠕動，減少手術后的排氣時間。

3、手術后的結果

本醫(yī)院選取的這些患者，手術時花費的時間一般為2.7h，手術無一例失敗，但在護理過程中，調查五十多例患者中，出現刀口感染的一例，刀口發(fā)生脂肪液化的兩例。但這幾位患者，在手術以后4～12d，被認真清理后全部恢復正常出院。婦科腹部切口手術患者住醫(yī)院一般在4～23d，大部分在8.6d。

4、結論

婦產科手術患者腹部切口手術是治療婦科常見病的基本方法，手術后的傷口脂肪液化及感染都是手術后普遍的并發(fā)癥狀。我院的護理人員在手術前后和手術期間，經過細心護理，有效的避免了手術后各種并發(fā)癥的發(fā)生，減少了手術后的風險，并對患者的飲食、心理等方面進行了很好的護理指導，使患者盡快康復，也為我院贏得了很高的聲譽。