陳仕漢

【摘要】目的：探究與分析負(fù)壓引流法對(duì)腹部術(shù)后切口感染的臨床預(yù)防效果。方法：選取我院接收的腹部手術(shù)后傷口感染的患者80例。采用隨機(jī)數(shù)據(jù)表法抽出A、B兩組，每組40例患者。A組采用負(fù)壓引流法對(duì)術(shù)后切口的感染進(jìn)行治療，B組采用普通引流方法對(duì)術(shù)后切口感染進(jìn)行治療，觀察并記錄臨床預(yù)后情況，并分析其影響因素。結(jié)果：應(yīng)用負(fù)壓引流方法預(yù)防感染的試驗(yàn)組的平均拆線(xiàn)時(shí)間、平均換藥次數(shù)和平均感染率均低于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用負(fù)壓引流的方法能有效的降低腹部術(shù)后切口感染率，并能縮短拆線(xiàn)時(shí)間，減輕患者的痛苦，對(duì)臨床上預(yù)防切口感染有積極的意義。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓引流；腹部手術(shù)；切口感染；預(yù)防

【中圖分類(lèi)號(hào)】R619+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）10-0143-01

腹部手術(shù)后的切口感染在腹外科是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。由于切口感染而增加換藥的次數(shù)，不僅給患者帶來(lái)身體上的痛苦，對(duì)患者的精神上也是一種折磨。為了盡可能的減輕患者痛苦，減少換藥次數(shù)，降低術(shù)后切口感染率，臨床上常采用負(fù)壓引流的方法對(duì)術(shù)后切口感染進(jìn)行預(yù)防治療。為探究負(fù)壓引流對(duì)對(duì)腹部術(shù)后切口感染的臨床預(yù)防效果，作者運(yùn)用對(duì)比的方法，觀察并記錄兩組患者的感染率、換藥和拆線(xiàn)情況等，現(xiàn)將近年觀察和研究的結(jié)果報(bào)告如下：

1、臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年8月至2013年1月我院接收的腹部手術(shù)后患者80例，采用隨機(jī)數(shù)據(jù)表發(fā)隨機(jī)分成兩組，其中A組40例患者中男22例，女18例。年齡在21～45歲之間，平均年齡為（30.5±35）歲，B組40例患者中男24例，女16例，年齡在23～42歲之間，平均年齡為（29.8±27）歲，兩組患者的均在腹部手術(shù)后有不同程度的切口感染。兩組患者均在年齡、性別、體重等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 A組患者采用負(fù)壓引流的方法，即在負(fù)壓引流管下面放置高分子醫(yī)用海綿（山東威高新生醫(yī)療器械有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字2660280，規(guī)格是10cm×15cm，5cm×75cm，5cm×15cm）使其與創(chuàng)面隔開(kāi)，用生物半透膜封閉創(chuàng)面，使之形成一個(gè)密封的引流系統(tǒng)工作于負(fù)壓吸引機(jī)。該方法可將切口的滲出物負(fù)壓引流到外界，從而減少換藥次數(shù)及切口感染率。B組則采用常規(guī)的藥物引流方法，拆線(xiàn)后對(duì)創(chuàng)面滲出物用浸泡過(guò)那他霉素（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080489，規(guī)格1ml：5000單位）的紗布進(jìn)行擦拭引流。滲出物的較多時(shí)，換藥次數(shù)隨之增加。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者中的切口的愈合人數(shù)、愈合中有感染的人數(shù)、切口未愈合的人數(shù)及換藥次數(shù)和拆線(xiàn)時(shí)間，計(jì)算出每組的平均感染率、平均換藥次數(shù)及平均拆線(xiàn)時(shí)間，并討論臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 150軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（X±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X²校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2、結(jié)果

A、B兩組患者經(jīng)不同的預(yù)防感染措施后的臨床觀察情況從表1可以看出，A組患者的術(shù)后切口平均感染率、平均拆線(xiàn)時(shí)間及平均換藥次數(shù)均低于B組，P<005，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、討論

負(fù)壓引流技術(shù)是歐美國(guó)家非常流行的一種預(yù)防術(shù)后創(chuàng)面感染的醫(yī)療技術(shù)，近年來(lái)引入我國(guó)，并掀起一陣熱潮。這種技術(shù)主要是用負(fù)壓吸引機(jī)對(duì)被生物半透膜封閉的切口組織進(jìn)行吸引作用，將切口在愈合過(guò)程中產(chǎn)生的滲出物引出而達(dá)到清潔創(chuàng)面的作用。從表1可以看出，運(yùn)用負(fù)壓引流方法的A組病人的平均感染率、平均拆線(xiàn)時(shí)間均比B組的短，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明負(fù)壓引流的方法有利于減少腹部術(shù)后切口感染率，對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)有抑制作用。作者在負(fù)壓引流管和手術(shù)創(chuàng)面之間應(yīng)用高分子醫(yī)用海綿，其表面的生物半透膜對(duì)周?chē)M織進(jìn)行封閉隔離，降低了切口周?chē)M織對(duì)滲出物的堵塞，有利于滲出物的順利引出，且該海綿對(duì)皮膚刺激性較低，對(duì)細(xì)菌也有著一定的抑制作用，還有極高的防水功能，對(duì)于觀察切口的愈合狀況非常有利。負(fù)壓引流的的方法主要是用負(fù)壓吸引機(jī)對(duì)切口的周?chē)M織進(jìn)行牽拉聚攏，加快切口處的血流速度，從而促進(jìn)血流循環(huán)，增加組織對(duì)滲出物的吸收，刺激肉芽組織的增加，減輕切口的腫脹，而達(dá)到加快切面愈合的目的。負(fù)壓引流的方法對(duì)切口的滲出物引流非常有效，對(duì)比普通引流方法可降低換藥次數(shù)，降低換藥中細(xì)菌二次感染的幾率。負(fù)壓引流法可降低感染率，減少換藥次數(shù)、促進(jìn)切口的愈合，并能有效節(jié)省醫(yī)用材料，減輕患者精神及經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)腹部手術(shù)后切口感染的患者帶去福音，是目前最簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)的術(shù)后切口護(hù)理方法。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌操作的能力，盡量避免患者術(shù)后二次感染的幾率。腹部術(shù)后切口的愈合受到各方面因素的影響，負(fù)壓引流法在臨床應(yīng)用中取得了較好的預(yù)防效果，且該方法操作方便，值得大力推廣和應(yīng)用。