陳笙佳　溫彩霞　黃彩秀

【摘要】目的：探討左炔諾孕酮與米非司酮用于緊急避孕的效果比較情況；方法：將2010年6月至2012年6月在我院實施緊急避孕的100例婦女隨機(jī)分為米非司酮組50例與左炔諾孕酮組50例，對兩組的效果進(jìn)行比較；結(jié)果：兩組的月經(jīng)改變情況相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。而兩組的妊娠情況與陰道點(diǎn)滴出血情況相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：米非司酮用于緊急避孕的效果明顯優(yōu)于左炔諾孕酮，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】左炔諾孕酮；米非司酮；緊急避孕；效果；比較

【中圖分類號】R169.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0106-01

在預(yù)防早孕的藥品中，米非司酮得到了廣泛的使用，因為它是一種受體拮抗劑，主要的優(yōu)點(diǎn)是性生活后120小時內(nèi)服用25mg進(jìn)行緊急避孕的成功率可以高達(dá)85%，在臨床上使用時收到了非常好的效果?，F(xiàn)對2010年6月至2012年6月在我院實施緊急避孕的婦女應(yīng)用米非司酮取得的良好效果報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共計100例，均為2010年6月至2012年6月在我院實施緊急避孕的婦女。年齡19～40歲，平均25.9±3.2歲。均在3d（72 h）內(nèi)主動要求采取緊急避孕補(bǔ)救措施，以防意外懷孕。均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）女性在性生活時無防護(hù)性避孕措施，并且在72h內(nèi)自愿服用避孕藥進(jìn)行避孕；（2）女性在最近的三個月內(nèi)沒有使用過任何的避孕藥、抗孕片和甾體類激素，同時月經(jīng)正常；（3）在對女性進(jìn)行尿檢時，妊娠的試驗是陰性；（4）在進(jìn)行試驗的階段，女性都應(yīng)該做到只進(jìn)行一次沒有防護(hù)性的性生活，其他的時間不能再進(jìn)行沒有防護(hù)性的性生活。隨機(jī)分為米非司酮組50例與左炔諾孕酮組50例，兩組在年齡、孕產(chǎn)次及性生活后服藥時間等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 米非司酮組在服藥的前后必須保證空腹且要超過2小時，并且要在性事結(jié)束后的72h內(nèi)一次性口服米非司酮25mg，如果在服藥后的2小時內(nèi)出現(xiàn)嘔吐就應(yīng)該立刻進(jìn)行補(bǔ)服，補(bǔ)服藥量與初次服用的量相同；左炔諾孕酮組服用左炔諾孕酮，每次服用0.75mg，一天服用2次，如果在服藥后的2小時內(nèi)出現(xiàn)嘔吐，就應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)服，補(bǔ)服藥品的劑量與初次服用的量相同。

1.3 觀察項目 觀察兩組的妊娠情況、陰道點(diǎn)滴出血情況，經(jīng)期改變情況（月經(jīng)提前、月經(jīng)準(zhǔn)時、月經(jīng)延遲）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。采用X²檢驗。差異有顯著性為（P<0.05）。

2、結(jié)果

對于所有參加試驗的女性都應(yīng)該跟蹤到下次月經(jīng)的到來，假如月經(jīng)推遲超過一周就應(yīng)該立刻進(jìn)行尿檢或者檢查血液的HCG，一旦確定為陽性并且確診的則可以判斷為避孕失敗。兩組的月經(jīng)改變情況相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。而兩組的妊娠情況與陰道點(diǎn)滴出血情況相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表l。

3、討論

無保護(hù)性生活或避孕失敗后幾小時或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采取的補(bǔ)救避孕法稱為緊急避孕。現(xiàn)在避孕藥的作用機(jī)理主要分為兩種：一種是以左炔諾孕酮為代表的單方孕激素為主的避孕藥物，這種藥品的避孕機(jī)理是抑制女性進(jìn)行排卵、阻止受精卵著床發(fā)育以及使子宮頸黏液的稠度增強(qiáng)，從而使精子的穿透能力大幅度降低，從而達(dá)到緊急避孕的效果。試驗表明服用這種避孕藥妊娠的概率比以往要減少0.8%～3%，但是與此同時這種避孕藥會有副作用伴隨發(fā)生，會出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴流血；另一種就是現(xiàn)在應(yīng)用最多的以米非司酮（Ru486）為代表抗孕激素為主的避孕藥物，這種藥物對卵子的形成、發(fā)育、成熟、排出、受精等各個階段都會產(chǎn)生不同程度的影響，這就從根本上阻止了受孕的過程，符合緊急避孕的基本機(jī)理，除此之外米非司酮比黃體酮對子宮內(nèi)膜孕酮的親和力要高出10倍，只要劑量適當(dāng)，不會對皮質(zhì)醇的水平產(chǎn)生影響，就能很好的進(jìn)行緊急避孕，并且副作用小，與此同時在服藥期間的2個小時內(nèi)都應(yīng)該做到空腹，試驗表明服用這種避孕藥懷孕的概率比以往要減少1%。在這次試驗時服用的劑量為25rag，無妊娠女性，只有少數(shù)的女性患者出現(xiàn)了月經(jīng)不規(guī)律的情況，其余情況均正常。

服用緊急避孕藥物過程中應(yīng)注意：①緊急避孕藥只在本次無保護(hù)下的性生活起到避孕效果，且在一次月經(jīng)周期內(nèi)只可用1次，此周期用藥后的性生活應(yīng)使用其他方法避孕；②緊急方式的避孕只能暫時使用，不可當(dāng)作長期的方式連續(xù)使用；③若避孕失敗導(dǎo)致妊娠，則新生兒發(fā)生畸形概率較大，應(yīng)停止妊娠。

通過這次的臨床研究，左炔諾孕酮與米非司酮比較，后者緊急避孕更有效、安全，不會產(chǎn)生過多異常情況，應(yīng)該進(jìn)行大力推廣。