邵雪峰
【摘要】目的:研究精漿KLK2、KLK3、KLK5在精液液化過程中所起的作用與意義。方法:選取液化延遲患者43例為液化延遲組,液化正?;颊?8例為對照組。測定精漿KLK2、KLK3、KLK5水平,兩組對比。結(jié)果:液化延遲組精漿KLK2、KLK3明顯低于對照組,P<0.05。KLK5略低于對照組,P=0.067。結(jié)論:KLK2、KLK3、KLK5的濃度變化與精液液化時間具有密切相關(guān)性,在精液液化過程中起重要生理作用。
【關(guān)鍵詞】精液液化;激肽釋放酶;不育
【中圖分類號】R698.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1007-8517(2013)10-0079-02
人激肽釋放酶(Human kallikrein—related peptidases,KLKs)是一組絲氨酸蛋白酶。精漿KLK2、KLK3、KLK5由前列腺分泌,具有蛋白水解作用,在精液液化過程中起重要作用。本文通過對比精液液化延遲患者與正?;颊呔珴{KLK2、KLK3、KLK5濃度的變化,來研究其在精液液化過程中所起的作用與意義。
1、對象與方法
1.1 病例資料 按WHO規(guī)定,新采集的精液標(biāo)本在室溫(25℃)60 min內(nèi)發(fā)生液化,若超過60 min仍未液化,則稱為精液液化延遲。在2010年至2012年我院門診行精液分析的患者中,選取液化延遲患者82例為病例組(液化延遲組),年齡25~37歲,平均(29±7)歲;選取液化正常者64例為對照組,年齡24~35歲,平均(28±5)歲。
1.2 方法 禁欲3~5天,手淫取精,記錄液化時間。如精液1.5小時不液化,加入糜蛋白酶促液化。精液液化后按試劑盒步驟,ELISA法檢測精漿KI.JL2、KLK3、KLK5,試劑盒購白上海藍基生物科技有限公司。
1.3 數(shù)據(jù)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件,數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示,兩均數(shù)比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
兩組精漿KLK2、KLK3、KLK5檢測結(jié)果見表1。液化延遲組患者精漿KLK2、KLK3水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。液化延遲組患者精漿KLK5略低于對照組,但差異不夠顯著。
3、討論
正常精液是一種混合物,其中60%以上由精囊分泌,20%~30%來自前列腺,附睪液及精子約占10%,少量由尿道球腺分泌。精液液化是由一系列的蛋白水解酶所介導(dǎo),而這些蛋白水解酶主要由前列腺所分泌。當(dāng)前列腺出現(xiàn)病變,這些蛋白水解酶分泌不足,可導(dǎo)致不育。人激肽釋放酶(KLKs)屬絲氨酸蛋白酶,是精液中主要的蛋白水解酶。目前發(fā)現(xiàn)KLKs共有15個成員,存在于不同組織和生物液體中。精液KLKs由前列腺組織的腺泡和管狀上皮細(xì)胞合成分泌,大部分的KLK8在人精液中都能檢測到,并且通過高度受控的級聯(lián)蛋白激活機制在精液液化中起重要作用。
KLK3即PSA,已有研究證實,精液液化延遲與精漿KLK3水平降低有關(guān),本研究中,精液液化延遲患者精漿KLK3明顯低于對照組,結(jié)果與之相符。由于精囊腺分泌的凝固蛋白Sg I、sgⅡ及纖維蛋白形成團塊阻礙精子活動,精液射出后在5到20分鐘內(nèi)凝固?;罨腒LK3具有極強的類胰蛋白酶和類酯酶樣活性,主要裂解凝固蛋白Sg I、sgⅡ等,從而使精液液化。精漿KLK3水平下降可直接導(dǎo)致精液液化延遲。
此外,精液液化延遲組精漿KLK2同樣顯著低于對照組,KLK5較對照組也有下降,但差異不夠顯著(P=O.067)。KLK2及KLK5也具有一定的蛋白水解作用,并且在KLK3級聯(lián)激活過程中起到重要作用。起初前列腺分泌的KLK2、3、5與zn離子可逆性結(jié)合而處于失活狀態(tài),當(dāng)其與精囊腺分泌物混合,Zn與Sg蛋白結(jié)合而再分布,KLK5自動激活,并介導(dǎo)一系列的級聯(lián)蛋白水解反應(yīng)激活KLK3。此外,KLK2也可通過去除7個氨基酸的方式自動激活,繼而激活KLK3。目前發(fā)現(xiàn)KIX5可通過自身裂解的方式失活,繼而使KLK3失活,以此下調(diào)KLK3的活性。KLK2也可被KLK5抑制失活。除KLK5之外,目前尚未發(fā)現(xiàn)其他促使KLK3失活的途徑。
綜上所述,KLK3在精液液化過程中起到重要作用,KLK3的活化與KLK2、KLK5的關(guān)系密切。本研究中精液液化延遲組KLK2、3、5較對照組均下降,可能的原因為前列腺功能低下、腺管堵塞,或其他一些病理因素,導(dǎo)致KLKs合成分泌量下降、級聯(lián)激活過程受到影響。因此,精漿KLK2、3、5的檢測具有重要意義,可作為診治男性不育、精液液化延遲的重要參考指標(biāo)。