李姝玉　杜慶紅

摘 要： 實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，對(duì)提高學(xué)生思考問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力具有重要作用。文章結(jié)合目前中醫(yī)院校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中通過(guò)積極開(kāi)展教學(xué)改革，不斷更新教學(xué)觀念，變實(shí)驗(yàn)課傳統(tǒng)教學(xué)模式為創(chuàng)新性教學(xué)模式，提高學(xué)生思考分析問(wèn)題、判斷解決問(wèn)題的能力，為學(xué)生今后專業(yè)課的學(xué)習(xí)和進(jìn)行創(chuàng)造性的臨床、科研工作奠定基礎(chǔ)，提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞： 病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課 教學(xué)改革 傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式 創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

隨著經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，以教育和人才競(jìng)爭(zhēng)為核心的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，高等醫(yī)學(xué)教育也面臨新的挑戰(zhàn)。病理學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)院校一門(mén)重要的基礎(chǔ)學(xué)科，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間起承上啟下的橋梁作用，由于其涉及的知識(shí)面廣，在教學(xué)、醫(yī)療和科研中越來(lái)越受重視。中醫(yī)院校的病理學(xué)教學(xué)既有形態(tài)學(xué)又包含部分西醫(yī)院校病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容繁多且復(fù)雜。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)教育的深入發(fā)展，招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，專業(yè)設(shè)置不斷增多，中醫(yī)院校的病理學(xué)教學(xué)也需要突破傳統(tǒng)模式，改革教學(xué)方法，改進(jìn)教學(xué)手段，以適應(yīng)新世紀(jì)人才培養(yǎng)的需要[1]。

1.病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課傳統(tǒng)教學(xué)模式的特點(diǎn)及其弊端

病理學(xué)主要從形態(tài)學(xué)角度研究疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)化規(guī)律，具有很強(qiáng)的直觀性和實(shí)踐性，因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)在病理教學(xué)中具有極其重要的地位。LBL（Lecture Based Learning）傳統(tǒng)的教學(xué)模式為“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，把教學(xué)看做是知識(shí)由外向內(nèi)的輸入，在這種“灌輸式”教學(xué)模式中學(xué)生始終處于被動(dòng)地位，積極性難以提高，各種能力不能充分開(kāi)發(fā)及培養(yǎng)。傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式也是采取LBL形式，即教師示教切片、講授大體標(biāo)本，學(xué)生自己觀察切片并完成作業(yè)。學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課僅僅是單一的形態(tài)觀察，學(xué)習(xí)形式枯燥，長(zhǎng)此以往學(xué)生失去學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和熱情。且觀察的大體標(biāo)本或切片是某個(gè)病變的靜止?fàn)顟B(tài)，病理變化描述抽象繁瑣，使學(xué)生難以與整個(gè)疾病的發(fā)展過(guò)程有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

尤其是近年來(lái)隨著學(xué)生數(shù)量的增多，很多醫(yī)學(xué)院校都面臨病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的問(wèn)題：實(shí)驗(yàn)室建設(shè)相對(duì)滯后導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地緊張，實(shí)習(xí)輪次增多，切片不足（主要源于學(xué)生損壞，教學(xué)用典型病變切片來(lái)源有限），實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)有限，教師負(fù)荷大，教學(xué)效果不佳[2]。我校的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)也存在類似問(wèn)題。另外，以往我們一直沿用的實(shí)驗(yàn)課考核方式是以完成作業(yè)的情況評(píng)定，即學(xué)生每堂課要畫(huà)出觀察到的典型病理變化，實(shí)驗(yàn)課得分與繪圖有直接關(guān)系，有些同學(xué)為了完成作業(yè)，實(shí)驗(yàn)課的大部分時(shí)間都在忙著繪圖而無(wú)時(shí)間和精力掌握更多示教內(nèi)容。從這兩方面來(lái)看，典型切片量的不足，直接影響了學(xué)生對(duì)切片病理變化的學(xué)習(xí)效果，也影響了學(xué)生的繪圖效果和實(shí)驗(yàn)課成績(jī)；而傳統(tǒng)的繪圖作業(yè)，又在很大程度上限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。傳統(tǒng)的教學(xué)模式忽略了學(xué)生對(duì)相關(guān)病理學(xué)技術(shù)的了解，學(xué)生的動(dòng)手能力沒(méi)有得到鍛煉。因此，為解決目前病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的難題，我們要積極整合現(xiàn)有的教學(xué)資源，改變沿用已久的實(shí)驗(yàn)課考核模式，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺(jué)性，從而達(dá)到教與學(xué)的雙贏。

2.病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課創(chuàng)新性教學(xué)模式的特點(diǎn)及實(shí)施媒介

在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中開(kāi)展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式可以消除這種傳統(tǒng)教學(xué)模式可能存在的弊端。創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式要求學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)涉及的疾病，包括病因、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、病變轉(zhuǎn)歸等有較詳細(xì)的認(rèn)識(shí)，才能對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，促使學(xué)生主動(dòng)查閱相關(guān)資料、自主分析，有利于提高學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)學(xué)生的能動(dòng)性和綜合分析能力。通過(guò)結(jié)果觀察、結(jié)果分析、分組討論，使學(xué)生對(duì)整個(gè)疾病的診斷過(guò)程和診斷思路形成全面認(rèn)識(shí)，為適應(yīng)以后的臨床工作打下良好的基礎(chǔ)[3]。PBL（Problem-Based Learning）“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)”是一種新的教學(xué)模式，它把學(xué)生置于混亂、結(jié)構(gòu)不良的情境中，并讓學(xué)生成為該情景的主人，教師采用提問(wèn)的方式，不斷激發(fā)學(xué)生思考、探索、分析問(wèn)題，學(xué)習(xí)解決該問(wèn)題所需的知識(shí)，最終一步步地解決問(wèn)題。此教學(xué)法體現(xiàn)出了很大的時(shí)空開(kāi)放性，突破了課堂教學(xué)的限制。在新知識(shí)認(rèn)構(gòu)過(guò)程中，有機(jī)地將課內(nèi)外、校內(nèi)外、直接與間接經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)。在問(wèn)題解決中，學(xué)生要綜合各部分知識(shí)，形成自己的解決方案，建構(gòu)起與此相適應(yīng)的知識(shí)體系，有助于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、提煉信息能力、綜合分析能力、獨(dú)立思考和邏輯思維能力、創(chuàng)新意識(shí)等[4]。創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的實(shí)施，還可以讓學(xué)生觀看制作病理切片過(guò)程，學(xué)習(xí)相關(guān)的病理學(xué)技術(shù)，包括取材部位的選擇、取材、固定、包埋、切片、鋪片、染色等，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和吃苦耐勞的科研意識(shí)，同時(shí)為今后的醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)和科研工作的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

Blackboard電子教育平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱BB平臺(tái)）是一種功能強(qiáng)大、高效的Internet教育環(huán)境，集聲音、圖像、文字為一體的網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)，由全球領(lǐng)先的在線教育解決方案供應(yīng)商賽爾畢博（Blackboard）公司開(kāi)發(fā)。它以課程為核心，面向參與課程的每個(gè)人，是對(duì)課堂教學(xué)的完善和有益補(bǔ)充。BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)使用方便、界面友好，可以突破時(shí)間和空間的限制，加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，有效地增強(qiáng)教學(xué)效果。通過(guò)BB平臺(tái)可以定向而有目標(biāo)地對(duì)某一個(gè)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，布置作業(yè)，實(shí)時(shí)交流，實(shí)現(xiàn)因材施教。討論板的BBS功能可實(shí)現(xiàn)學(xué)生在線提問(wèn)、教師及時(shí)回復(fù)的功能。以BB教學(xué)平臺(tái)為媒介，應(yīng)用PBL教學(xué)法即由教師選擇與病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容匹配的典型病例并提出有關(guān)問(wèn)題，供學(xué)生分組討論后于實(shí)驗(yàn)課上進(jìn)行最終病理診斷并給出各小組成績(jī)；同時(shí)，可以將傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課繪圖作業(yè)改為采取報(bào)告本上彩印學(xué)生觀察的典型切片，作業(yè)以讓學(xué)生診斷并描述病變?yōu)橹?，相?yīng)的實(shí)驗(yàn)課考核方式也可以采用病理切片的診斷描述；另外，錄制常規(guī)病理學(xué)切片染色方法視頻并導(dǎo)入BB教學(xué)平臺(tái)，條件允許的情況下選擇部分學(xué)生參加切片制作能為學(xué)生更好地理解病理學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容服務(wù)，也可以豐富學(xué)生在未來(lái)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中常用的實(shí)驗(yàn)方法。

3.病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課創(chuàng)新性教學(xué)模式應(yīng)用體會(huì)

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課創(chuàng)新性教學(xué)模式引入我校病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，為學(xué)生提供了一片能發(fā)揮自主創(chuàng)造能力的天空。改變以往以教師講解為主，學(xué)生被動(dòng)接受的教學(xué)方法，將學(xué)生主觀能動(dòng)性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣，提高了他們思考分析問(wèn)題、判斷解決問(wèn)題的能力，為學(xué)生今后專業(yè)課的學(xué)習(xí)和進(jìn)行創(chuàng)造性的臨床、科研工作奠定了基礎(chǔ)。

目前的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，整合了大量的信息技術(shù)。病理學(xué)教師需要在病理學(xué)教學(xué)中不斷轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育理念和教學(xué)方法，利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段合理高效地組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)，為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)療專業(yè)人才貢獻(xiàn)力量[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[4]強(qiáng)欣，黃亞鳳，陶春，等.PBL+LBL雙軌教學(xué)模式在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（7）：250-251.

[5]蔡兆根.淺談如何提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2009，11（6）：711-713.