尹書華　陸麗萍　陳丹

摘要：目的：通過對上海市社區(qū)體育中2型糖尿病患者進行中、低強度長時間有氧運動干預，觀察運動干預引起的血糖、血脂及身體形態(tài)指標的變化，探討切實、可行、安全、有效的運動防治方案，為推廣糖尿病的運動康復提供依據(jù)。研究方法：采用實驗法，實驗對象完成為期10個月的運動干預，并觀察運動前后的效果與對照組的比較。結(jié)論：健身運動處方使2型糖尿病患者的血糖、脂蛋白等值發(fā)生明顯變化，表明中低強度有氧運動能改善患者糖代謝及血糖控制水平；健身運動處方使干預組比對照組在病情控制方面具有明顯的改善作用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病患者 運動干預 血糖 胰島素

中圖分類號：G804 文獻標識碼：A 文章編號：1004-5643（2013）05-0089-03

1.研究目的

糖尿病公認的治療方法有運動療法、飲食療法和藥物療法。其運動治療的重要性及有效性已經(jīng)得到醫(yī)學界的公認。但是，在實際操作中卻存在著很多困難和問題，如：如何確定合適的運動量；在疾病的不同階段、不同身體狀態(tài)下怎樣調(diào)整運動量；運動時候以怎樣的運動方式、運動頻率和運動強度才能達到最好的降糖效果；如何評價運動的效果；如何保證運動治療的安全性等。為此，本研究采用木蘭拳健身的運動方式使2型糖尿病患者經(jīng)過10個月的運動干預觀察其療效并與對照組相比較，為臨床糖尿病的運動治療提供合理的選擇依據(jù)。通過對2型糖尿病患者進行中、低強度的有氧運動干預，觀察運動干預引起的血糖、血脂及身體形態(tài)的變化，評價有氧健身運動處方對糖尿病防治的綜合效果，探討切實、可行、安全、有效的社區(qū)糖尿病運動防治方案。

2.研究對象與方法

2.1實驗對象

實驗組為上海市嘉定區(qū)育苑社區(qū)2型糖尿病病人50名，男性18例，女性32例，平均年齡55.32歲；對照組為上海市寶山區(qū)淞南鎮(zhèn)2型糖尿病患者60名，男性28例，女性32例，平均年齡58.67歲。

2.2實驗步驟

2.2.1實驗前的準備

運動前首先進行醫(yī)學檢查以排除運動禁忌，保證實驗對象身體健康并且能夠完成實驗，了解受試者的生活習慣和用藥情況。向研究對象解釋研究目的、研究期限、研究內(nèi)容、注意事項及如何配合的要求，取得其知情同意后簽字。

2.2.2運動處方的實施

受試者可以根據(jù)自己的喜好選擇木蘭拳或木蘭扇等有氧健身運動。對照組保持原有的生活方式不變，并和干預組不在同一個小區(qū)內(nèi)，以免相互之間影響。完成為期10個月的運動干預，觀察干預組運動后的效果與對照組相比較。每次練習均由上海市木蘭拳協(xié)會老師負責帶教。

（1）運動強度和時間：運動時心率控制在100-120次/分之間、主觀表現(xiàn)為身體發(fā)熱微出汗。每次運動時間60-90分鐘，包括5分鐘準備活動和5分鐘整理活動。

（2）運動頻率：維持中低強度長時間運動，每周運動次數(shù)不少于3次。

（3）注意事項：每次運動均有研究人員或醫(yī)護人員在場，觀察運動過程的心率、運動中的狀況，以便調(diào)整運動強度。

（4）監(jiān)控手段：電話隨訪，不定期對患者運動情況進行跟蹤。

2.3檢測指標

（1）血糖指標：空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素。

（2）血脂指標：膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。

2.4檢測方法

（1）血糖的測定：采用葡萄糖氧化酶法，試劑為上海豐匯醫(yī)學科技有限公司提供。

（2）糖化血紅蛋白的測定：采用Bio-Rex70陽離子樹脂微柱層析法。

（3）胰島素的測定：采用化學發(fā)光法。

（4）血脂的測定：所有測量指標均由復旦張江波亞公司提供的貝克曼配套試劑，在BECKMAN-CX4CE全自動生化分析儀進行。

2.5實驗流程

首先被干預的對象要經(jīng)過醫(yī)學檢查、血糖血脂檢查、綜合體質(zhì)檢查和生活方式的監(jiān)督，對適合做運動的研究對象制定合適的運動處方，然后進行為期10個月的運動干預，2-4周以后對運動處方進行調(diào)整，制定出更適合鍛煉者的一套健身方案。實施10個月后進行效果評價，對干預對象進行綜合體質(zhì)檢測和血糖血脂等指標檢查，最后結(jié)束實驗。

2.6資料處理

本研究數(shù)據(jù)用SAS.12軟件包對資料進行統(tǒng)計分析。

3.研究結(jié)果

由表1木蘭拳干預組與對照組相比較結(jié)果顯示：木蘭拳組空腹血糖由8.67mmol/1下降為7.32mmol/1（P<0.01），而對照組由8.79mm01/1上升為10.26mmol/l（P<0.05）。木蘭拳組糖化血紅蛋白由8.34%下降為6.74%（P<0.05），對照組由8.63%上升為9.07%。木蘭拳組空腹胰島素由8.71 pmol/l下降為8.58pmol/l（P>0.05），對照組由10.05上升為11.83pmol/l（P>0.05）。木蘭拳組甘油三酯由2.68mmol/l下降為1.75mmol/l（P<0.05），對照組由2.39mmol/l上升為2.44mmol/l。木蘭拳組膽固醇由5.38mmol/l下降為5.31mmol/l，對照組由5.28mmol/l上升為5.32mmol/l。木蘭拳組低密度脂蛋白由3.09mmol/l下降為3.05mmol/l，對照組由2.64mmol/l上升為2.94mmol/l。木蘭拳組高密度脂蛋白由1.35mmol/l上升為1.41mmol/l，對照組由1.52mmol/l下降為1.24mmol/l（P<0.01）。由以上數(shù)值比較可以得出：試驗后木蘭拳組與對照組空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、甘油三酯相比較均具有高度顯著性差異（P<0.01）；高密度脂蛋白有顯著性差異（P<0.05）；膽固醇和低密度脂蛋白無顯著性差異（P>0.05）。

4.研究結(jié)果與分析

4.1運動干預對糖化血紅蛋白、血糖、空腹胰島素的影響

本研究木蘭拳運動干預組糖化血紅蛋白由8.34%下降為6.74%（P<0.05），對照組糖化血紅蛋白由8.63%上升為9.07%，說明健身運動處方對糖化血紅蛋白的改善有良好的促進作用。本實驗受試者運動10個月后不僅使血糖有所改善，而且有氧運動使肌肉對糖的攝取、氧化和利用率提高，從而降低了血糖和糖化血紅蛋白，減輕了慢性高血糖毒性。實驗結(jié)果表明：使用木蘭拳健身運動處方進行長期的運動干預對2型糖尿病病人具有很好的治療效果，對于控制血糖水平有積極意義。

4.2運動干預對血脂的影響

有氧運動能夠提高骨骼肌胰島素受體的結(jié)合能力，防止能量儲存轉(zhuǎn)向脂肪組織，抑制脂肪合成。本實驗受試者進行運動干預后膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白三者均下降，高密度脂蛋白上升，且甘油三酯前后變化有顯著性差異，這表明了木蘭拳健身運動對糖尿病患者血脂情況具有良好的改善作用。運動干預對降低血糖、改善脂質(zhì)代謝、減輕體重有較好的效果，建議對糖尿病患者進行飲食和藥物治療的同時，應該重視其運動干預。

5.結(jié)論

（1）木蘭拳健身運動處方使糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋白等值明顯下降，空腹胰島素值有所下降，表明中低強度有氧運動能改善2型糖尿病患者的糖代謝及血糖控制水平。

（2）長期實施木蘭拳健身運動處方能使2型糖尿病患者的膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白指標得到不同程度的改善。

（3）堅持長期中低強度、長時間有氧健身運動能更好改善糖尿病血脂代謝異常，預防心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展。恰當而又規(guī)律的有氧健身運動有利于糖尿病患者的病情控制，還可以改善患者的全身各臟器的功能及控制并發(fā)癥的發(fā)生。

（4）糖尿病健身運動處方的運動量和運動形式都具有個體差異性，實施過程中一定要結(jié)合2型糖尿病患者的自身情況，選擇適合患者本身的運動項目，摸索個體運動規(guī)律，并且要長期堅持才能達到強身健體、降低或控制血糖的目的。

（5）使用木蘭拳健身運動處方在社區(qū)家庭范圍內(nèi)進行糖尿病病人的疾病預防、治療是安全、可靠、有效的，且易于推廣和應用的，它是一項積極有效的糖尿病患者康復治療的基本方法之一。